Еталон відповіді:

1. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт (хвороба Хаммена-Річа), хронична легенева недостатність, ДН₂.

2. З другими вродженими вадами розвитку та успадкованими захворюваннями бронхолегеневої системи; аномалії розгалудження трахеобронхіального дерева, трахеобронхомегалія (синдром Муньє-Куна), синдром Вільямса-Кемпбела, трахео- бронхостравохідні нориці; агенезія, аплазія, гіпоплазія, полікістоз легень, легенева секвестрація.

Завдання № 5. Хлопчик, 9 міс, при поступленні мати скаржиться на частий нападоподібний кашель з незначною кількістю мокротиння, що погано відходить, задишку,. періодичний неспокій , відмову від їжі і пиття, підвищену пітливість, солоний піт. Хворіє з 1.5 місячного віку, коли вперше з'явился кашель, задишка; з цього часу періодично лікується в стаціонарі з приводу пневмонії з обструктивним синдромом. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, виражена задишка, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура, помітне роздування крил носа; голівка деформована, виступають тім'яни та лобні горби, пальпуються рахітичні "чотки", підшкірно-жировий шар витончений на животі, дефіцит маси 15%. Над легенями перкуторно мозаічний перкуторний звук (участки укорочення чередуються з коробковим звуком). Аускультативно з обох сторін різнокаліберні вологі і поодинокі сухі хрипи, ЧД 60 за хвилину. Живіт збільшений , стінка в'яла , гіпотонія м'язів живота. Випороження до 4 разів на добу, кал в'язкий, неоформлений, з неприємним запахом. В аналізі поту (пілокарпіновий тест) Na-60, Cl-70 ммоль/л. У копрограмі нейтральний жир, жирні кислоти, позаклітинний крохмаль, неперетравлена клітковина.

1. Ваш попередний діагноз..

2. Призначте лікування, визначте прогноз.

Еталон відповіді:

1. Муковісцидоз.

2. Лікувальне харчування з поступовим збільшенням калорійності їжі, інгаляції муколітиків, вібраційний масаж с постуральним дренажем, ЛФК, карбеніцилін по 250 тис ОД 4 рази на добу протягом 3 тижнів, ензимотерапія. Тривалість життя залежить від адекватної безперервної терапії. Муковісцидоз залишається захворюванням яке обмежує тривалість життя. Середній рівень виживання збільшився до 30 років.

Завдання № 6. Пацієнтка 8-ми років скаржиться на субфебрилітет протягом 1 місяця, сухий кашель, задишку при фізичному навантаженні. Рентгенологічно встановлено наявність плеврального випоту справа. При дослідженні плеврального випоту встановлено: щільність - 1,026, рівень білка - 38 г/л. При цитологічному дослідженні переважають лімфоцити, поодинокі мезотеліальні клітини.

1. Виставте діагноз

2. Вкажіть рентгенологічні ознаки, характерні для цього захворювання. Дайте характеристику випоту.

Еталон відповіді:

1. Ексудативний плеврит.

2. Інтенсивне затемнення, нечіткість синусів, зсув середостіння в здорову сторону. Характер випоту – серозний ексудат (підвищена щільність, високий рівень білка) і цитологичне дослідження вказують на специфічний процес.

Завдання № 7. Дитина 5-ти років з дня народження 2-3 рази на рік хворіє на лівобічну ніжньочасткову пневмонію. Вказівок щодо аспірації стороннього тіла, алергічних реакцій немає. Об'єктивно: асиметрія грудної клітки (зліва запала в передньобоковому відділі), зліва - у проекції нижньої частки дихання ослаблене, дрібноміхурцеві хрипи. На рентгенограмі - зліва зменшення геміторакса, зниження пневматизації, більш високий рівень стояння діафрагми. Лабораторні дослідження: IgE - 29 МЕ/мл, хлориди поту - 38 ммоль/л.

1. Визначите найбільш вірогідний діагноз.

2. Визначте методики диспансеризації та реабілітації