Неотложная помощь при обмороке.

Информация: При стрессовой ситуации внезапно развивается резкая слабость, головокружение, шум в голове, звон в ушах, тошнота, онемение конечностей, блед­ность кожных покровов, потеря сознания.

При осмотре: пациент без сознания, кожные покровы бледные, холодные наощупь, АД снижено, пульс малый, частый.

Цель: восстановить сознание пациента в течение нескольких минут.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
1)Вызвать врача.	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
2)Придать горизонтальное положение с при­поднятым ножным концом.	Увеличить приток крови к голове
3)Расстегнуть стесняющую одежду, проветрить помещение, обеспе­чить доступ свежего воздуха.	Уменьшить гипоксию мозга
4)Обрызгать лицо и грудь холодной водой, похлопать по щекам, громко окликнуть по имени, дать по­нюхать нашатырный спирт, растереть им виски.	Увеличить приток крови к голове
5)Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД, снять ЭКГ.	Контроль состояния
6) Дать увлажненный кислород.	Уменьшить гипоксию
7) По назначению врача вве­сти подкожно 2 мл кордиамина или 1 мл 1% раствора мезатона, при неэффективности 0,1% адреналин, преднизолон.	Улучшить работу сердца, повысить тонус со­судов
8)Согреть больного (к рукам и ногам прило­жить грелки). При восстановлении созна­ния дать выпить горячий чай.	Для улучшения общего состояния

После восстановления сознания, нормализации пульса и АД пациенту обеспечивается физический и психический покой в те­чение 1—2 часов.

Коллапс — форма острой сосудистой недостаточности, сопровождающаяся острым падением сосудистого тонуса, несоответствием между объемом циркулирующей крови и объемом сосудистого русла, гипоксией мозга и угнетением жизненно важных функций, резким снижением АД без потери сознания.

Причины коллапса:

- отравления, тяжелые интоксикации, инфекции (пневмония, перитонит, сепсис и др.);

- передозировка гипотензивных средств;

- кровопотеря;

- тяжелая травма;

- надпочечниковая недостаточность.

Патогенез. Меха­низм коллапса заключается в резком снижении тонуса артериол и вен в результате нарушения функций сосудодвигательного центра и непосредственного воздействия патогенных факторов на периферические нервные окончания сосудов. Вследствие пареза сосудов увеличивается емкость сосудистого русла, что приводит к застою и скоплению значительной части крови в некоторых сосудистых областях и уменьшению притока крови к сердцу и головному мозгу.

Клиника.

Коллапс развивается остро, внезапно. Появляется резкая слабость, головокружение, шум в ушах, по­является «пелена» перед глазами, зябкость, похолодание конеч­ностей. Сознание сохраняется, но пациенты заторможены, безу­частны к окружающему, отвечают на вопросы односложно, с трудом, почти не реагируют на внешние раздражители.

При осмотре: Кожные покровы и слизистые вначале бледные, затем синюшные с се­рым оттенком, обильный холодный, липкий пот. Черты лица за­остряются, взгляд тусклый, безучастный. Пульс частый, нитевидный, т.е. определяется с трудом. АД резко снижено. Дыхание поверхностное. Ко­личество мочи уменьшается (олигурия). Температура тела снижена.