4. Настоящее состояние больного (Status praesens)

Состояние пациентки удоволетворительное, положение активное. Настроение бодрое.сознание не нарушено (ясное). Больная ориентирована в личности, времени и пространсве.

Рост пациентки: 152 см, вес: 49 кг. Температура тела 37,9 С. Телосложение астеническое. Кожа и видимы слизистые оболочки бледно-розовые, чистые, эластичность и тургор кожи в норме. Волосы и ногти не изменены.

Подкожная жировая клетчатка однородная,толщина на уровне пупка около 1 см. Отеков не наблюдается. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Мышечная система развита удовлетворительно, тонус мышц в норме. Костно-суставная система: искривлений и деформаций не отмечается, суставы внешне не изменены, симметричны, кожа обычной окраски. Пациентка совершает движения в полном объеме.

Дыхательная система

Носовая полость не изменена, дыхание свободное. Выделение из носовых ходов не наблюдается. Носовые кровотечения отсутствуют.

Осмотр: Грудная клетка без видимых изменений, без деформаций, симметрична, обе половины движутся в акте дыхания симметрично. Дыхание везикулярное, ритмичное. ЧДД 18/мин. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют.

Пальпация: Болезненность ребер и межреберных промежутков не отмечена. Болезненность в области грудной клетки не выявлена. Грудная клетка резистентная, голосовое дрожание в норме.

Перкуссия: Высота стояния верхушек легких спереди - на 3 см выше ключиц справа и слева;

Высота стояния верхушек лёгких сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка;

Ширина полей Кренига справа 5 см ; слева 5 см

Нижняя граница легких:

Линии	Правое легкое	Левое легкое
Окологрудинная	V межреберье	---
Среднеключичная	VI ребро	---
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Околопозвоночная	остистый отросток XI грудного позвонка

Аускультация: дыхание везикулярное. Хрипы, крепитация и шум трения плевры не выявлены. Бронхофония одинакова.

Сердечнососудистая система

Осмотр: Верхушечный толчок при осмотре не определяется. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация не определяются. Набухание шейных вен, расширение подкожных вен туловища и конечностей и видимая пульсация сонных и периферических артерий не отмечаются.

Пальпация: Пульс на лучевых артериях одинаковый на обеих руках, синхронный, равномерный, частотой 67 ударов в минуту.

Верхушечный толчок расположен в 5 межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии и совпадает во времени с пульсом на лучевой артерии. Сердечный толчок, диастолическое и систолическое дрожания, эпигастральная пульсация не определяются.

Перкуссия:

Границы	Относительная сердечная тупость	Абсолютная сердечная тупость
Правая	4 межреберье справа на 1 см латеральнее края грудины	4 межреберье по левому краю грудины
Верхняя	3 ребро по левой окологрудинной линии	4 ребро по левой окологрудинной линии
Левая	6 межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии	6 межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии

Аускультация: тоны сердца слегка приглушены, ритмичные, ЧСС 67 уд в мин. Шумы не выслушиваются.