2.Снимите экг.

3.Примените приёмы физического воздействия (вагусные пробы):

 массируйте правый каротидный синус в течение 10–12 с (не рекомендуется пожилым и больным, перенесшим инсульт);

 надавливайте на глазные яблоки 5 с;

 попросите больного заглатывать большой комок пищи, искусственно вызывать рвоту, натуживаться на высоте глубокого вдоха, надувать воздушный шар, погружать голову в таз с холодной водой.

4.При отсутствии эффекта от механических приёмов используйте лекарственные средства: введите

2 мл 1 % раствора АТФ внутривенно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида,

4 мл 2,5 % раствора изоптина внутривенно струйно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

5.Если введение изоптина не дало эффекта, внутривенно струйно введите

5–10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 5 % раствора глюкозы или

0,9 % раствора натрия хлорида.

6.Вместо новокаинамида или при его неэффективности внутривенно медленно введите

2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

7.Постоянно следите за АД, ЧСС.

8.В случае неэффективности лекарственной терапии проводите электроимпульсную терапию.

При отсутствии эффекта от применяемой терапии больного следует доставить в стационар.

Неотложная помощь при желудочковой пароксизмальной тахикардии:

Не следует использовать приёмы раздражения блуждающего нерва, применять изоптин, пропранолол, АТФ и сердечные гликозиды.

1.Создайте больному физический и психический покой.

2.Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД.

3.Снимите экг.

4.Дайте вдыхать увлажненный кислород.

5.При систолическом АД выше 90 мм рт. ст. введите внутривенно

10 мл 1 % раствора лидокаина в 10 мл 5 % раствора глюкозы.

6.Если применение лидокаина не эффективно, введите

10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, или

2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, или

6 мл 5 % раствора кордарона в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

7.Если от применения двух препаратов нет эффекта, а также при развитии коллапса, шока, сердечной астмы или отёка лёгких проведите совместно с врачом электроимпульсную терапию.

8.После купирования пароксизма доставьте больного в кардиологическое отделение.

Неотложная помощь при мерцании предсердий:

1.Для купирования пароксизма мерцательной аритмии введите внутривенно

5–10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида,

2–4 мл 2,5 % раствора аймалина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или

10 мл 1 % раствора ритмилена в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

2.При тяжёлом течении пароксизма мерцательной аритмии, наличии нарушений гемодинамики, низком АД, наличии отёка лёгких медикаментозное лечение не показано из-за угрозы осложнений. В таких случаях срочно проведите электроимпульсную терапию.

3.Если приступ не сопровождается нарушением гемодинамики и существенным ухудшением самочувствия больного, как правило, не нужно проводить активное лечение. Доставьте больного в стационар для устранения аритмии с помощью лекарств, применяемых внутрь (хинидин, анаприлин, кордарон).

4.Нецелесообразно пытаться купировать на догоспитальном этапе затянувшийся приступ мерцательной аритмии, продолжающийся несколько суток. В этих случаях госпитализируйте больного.