Хронические поражения холодом

Холодовой нейроваскулит или «траншейная стопа» возника­ет при непрерывном длительном охлаждении ног под влиянием умеренного холода (температура может быть равна нулю и выше него) и постоянного промокания обуви или пропотевания ног (на­пример при ношении резиновой обуви).

Заболевание возникает постепенно на фоне повышенной влаж­ности и продолжающегося охлаждения. В течение первых двух недель появляются парестезии и боль в стопах и пальцах, нару­шаются все виды чувствительности. Затем появляется неболь­шая гиперемия кожи стопы, особенно пальцев.

При более тяжелых формах появляются пузыри с желтым или геморрагическим содержимым. После их вскрытия под ними определяются участки некроза. После отторжения некротичес­ких масс образуются длительно незаживающие язвы. Иногда развивается гангрена и сепсис. Лечение аналогично лечению при отморожениях.

Ознобление — это заболевание развивается чаще у лиц пере­несших отморожение, ослабленных, анемичных, истощенных и протекает по типу хронического отморожения или хронического дерматита в условиях холода (0—1—2°С) и высокой влажности.

Наиболее характерными симптомами являются появления на коже пальцев рук, ушных раковин, лица, ягодиц, голеней, стоп лоснящихся припухлостей синюшно-красного цвета, плот­новатых на ощупь.

При пальпации кожа холодная и болезненная. Пациента бес­покоят зуд и жжение. При согревании появляется боль, на по­раженных участках появляются трещины, пузыри, при присое­динении инфекции — язвы.

Лечение:

1. футлярная новокаиновая блокада,

2. общеукрепляю­щая терапия,

3. полноценное питание,

4. местно: ультрафиолетовое облучение, теплые ножные ванны с антисептиками, по необхо­димости — мази.

Профилактика обострений:

• трудоустройство с исключением пребывания в сырости и холоде,

• соблюдении лич­ной гигиены.

Электротравма

— это поражение разрядом электри­ческого тока или молнии, сопровождающееся глубокими изменениями со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем в сочетании с местными повреждениями.

Тяжесть повреждения определяется следующими факторами:

• сила тока, его напряжение, длительность воздействия, по­стоянный он или переменный (переменный ток более опасен), путь тока от точки входа до точки выхода — петля тока (наиболее опасно прохождение тока через сердце);

• сопротивляемость организма и кожи (ослабленный орга­низм, влажная кожа увеличивает силу повреждения);

• окружающая среда и сопротивление предметов, отделяю­щих человека от тока;

• физиологическое состояние организма (состояние нерв­ной системы, сердечной мышцы, неожиданность воздействия).

Чем больше воды содержат ткани, тем меньшим сопротивле­нием они обладают (кровеносные сосуды и мышцы). Кожа, осо­бенно сухая, обладает максимальным сопротивлением. Наиболь­шие изменения наблюдаются в месте входа и выхода тока — «знаки тока».

Различают поражения током низкого напряжения и высоковольтные травмы.

Токи низкого напряжения обычно используются в бытовых электроприборах. Чаще страдают дети, получившие доступ к проводке, розеткам, выключателям. Общее действие тока низкого напряжения заключается в судорожном сокращении мышц, может наблюдаться потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания.

Наиболее опасны высоковольтные ожоги. Смерть после их воздействия может наступить мгновенно или спустя несколько часов после прекращения действия тока. Нередко пострадавшие лишаются конечностей.