Инородные тела
Инородные тела глотки встречаются довольно часто. Причиной этому является, невнимательный приём пищи, разговор и смех во время еды, дети часто берут в рот различные предметы и пытаются их поглотит; ношение зубных протезов снижает чувствительность слизистой нёба, что способствует незаметному попаданию инородных тел. Инородные тела чаще всего застревают в лакунах и толще тканей нёбных миндалин, боковых валиков, в язычной миндалине, в валлекулах или в грушевидных синусах, иногда в носоглотке.
Как правило, все инородные тела вызывают колющую боль и болезненное глотание, возможен кашель, иногда удушье.
Инородные тела удаляют после предварительного обезболивания слизистой ротоглотки местным анестетиком. Очень удобно осматривать глотку с помощью клинка для прямой ларингоскопии. Инородное тело захватывается пинцетом , гортанными или носоглоточными щипцами. После удаления инородного тела необходимо полоскать глотку антисептиком и не разрешать приём грубой и раздражающей пищи в течение 5-7 дней.
Инородные тела в пищевод попадают, как правило, с проглатываемой пищей. Это могут быть кости, зубные протезы, стекло, монеты. Они чаще всего бывают у взрослых, при этом больные жалуются на боль, возникающую при движении головы и шеи, жжение за грудиной, боль при проглатывании пищи и слюны иррадиирущая в спину. Общее состояние в первое время не нарушено. Для уточнения диагноза делается рентгенография пищевода, непрямая нижняя фарингоскопия, эзофагоскопия. С помощью эзофагоскопа инородное тело удаляется. После удаления инородного тела на некоторое время назначают мягкую пищу, противовоспалительное и десенсибилизирующее лечение.
Опухоли глотки
В носоглотке встречаются доброкачественные и злокачественные опухоли. Среди доброкачественных опухолей наблюдаются фибромы (преимущественно ангиофибромы), ретенционные кисты, папилломы, ангиомы.
Фиброма носоглотки
Юношеская ангиофиброма развивается почти исключительно у мальчиков в возрасте 10—13 лет. До наступления половой зрелости она обладает интенсивным ростом со склонностью к рецидивированию, увеличению размеров и разрушением окружающих ее тканей и органов. В возрасте 24—25 лет опухоль подвергается инволюции. Опухоль исходит чаще всего из глоточно-основной фасции свода носоглотки (базилярный тип опухоли). Гистологически опухоль состоит из плотной соединительной ткани с большим количеством эластических волокон и кровеносных сосудов, имеющих эмбриональный тип строения стенок. Опухоль имеет доброкачественный характер — она не метастазирует. Начальным клиническим симптомом является односторонняя заложенность носа, которая сменяется полным выключением носового дыхания с обеих сторон. При далеко зашедших случаях фибром, обладающих пролиферативным и быстрым ростом, опухоль обусловливает выпячивание глаза, мягкого и твердого неба, щеки, искривление носовой перегородки и деформацию верхней челюсти.
Исследование ядерно-магнитным резонансом и компьютерным томографом уточняет степень распространения опухолевого процесса. Прогноз не всегда благоприятный вследствие возможности кровотечений, частых рецидивов после операции и прорастания опухоли в черепную, глазничную и другие полости. Лечение оперативное.
Злокачественные новообразования
Злокачественные новообразования носоглотки могут поражать носоглотку вторично при поражении носа и глотки. Первичные опухоли носоглотки чаще растут из ее свода и боковых стенок. Различные виды рака и саркомы в носоглотке встречаются почти одинаково часто, но рак чаще возникает в более пожилом возрасте, чем саркома. При сморкании выделяются прожилки крови, иногда возникают носовые кровотечения, постепенно появляется гнойно-ихорозное отделяемое из носа. В зависимости от места первичного возникновения опухоли начальные симптомы ее могут быть связаны с болями в ухе и расстройствами слуха. Опухоли носоглотки очень рано метастазируют в регионарные лимфатические узлы.
Доброкачественные опухоли ротоглотки
Папилломатоз глотки встречается в детском возрасте, он часто сочетается с папилломатозом гортани. После 20 лет папилломы очень редки, встречаются в виде одиночных образований. У детей, также встречаются ангиомы чаще всего врожденные. Фибромы довольно редки, растут на узкой ножке, достигая, иногда, крупных размеров. Локализуются в области миндалин.
Лечение хирургическое. При папилломах мощное противовирусное лечение интерфероном внутримышечно и аппликационно, ингаляторно (20-30 ингаляций), лизоцим орошения и ингаляции, противогриппозный γ-глобулин одна доза раз в десять дней, 2-3 дозы. Ангиомы лечатся хирургически, криохирургически, склерозированием тканей, облучением.