Утверждены на заседании курса « 1 » 01 2007г. Протокол № 1

Зав. курсом травматологии,

ортопедии и ВПХ, доцент, к.м.н. А.Г.Тукмачев

ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава»

Кафедра общей хирургии с курсом травматологии, ортопедии и ВПХ.

Методические указания для студентов

V курса лечебного факультета по самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работе

Тема занятия: ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Время: 4 час

Цель занятия: Формирование умения в определении тактики лечения

ортопедотравматологического больного

Студент должен знать:

1. Основные принципы гипсовой техники.

2. Виды гипсовых повязок и показания по их применению.

3. Иммобилизационный способ лечения.

4. Экстензионный способ лечения

5. Оперативные методы лечения.

Студент должен уметь:

а) наложить транспортную шину, мягкую повязку.

б) наложить лангетную, циркулярную гипсовые повязки.

в) наложить скелетное вытяжение.

Содержание занятия:

1. Тестовый контроль

2. Обсуждение вопросов занятия:

Иммобилизационный метод лечения.

Экстензионный метод лечения.

Оперативный метод лечения.

3. Выполнение практических заданий:

1). Освоение медицинских манипуляций по алгоритму.

2). Решение ситуационных задач.

3). Выполнение тестовых заданий.

Вопросы для самоконтроля:

1. Правила Куленкомпфа, Цупингера.

2. Консервативные и оперативные методы лечения.

3. Исходы лечения ортопедо-травматологических больных.

Тестовые задания для самоконтроля:

1. Тяжесть открытого неогнестрельного перелома определяется:

а) наличием отломка кости, выступающего в рану

б) наличием артериального, венозного или смешанного кровотечения из раны

в) тяжестью и обширностью повреждения мягких тканей

г) оскольчатым характером перелома

д) временем, прошедшим с момента травмы до поступления пострадавшего в стационар

2. Профилактика раневой инфекции при открытых неогнестрельных переломах достигается:

а) туалет раны, повязка с антисептиком или антибиотиком

б) внутримышечным или внутривенным введением антибиотиков

в) обкалыванием раны раствором антисептика или антибиотика

г) своевременной и технически правильно проведенной первичной хирургической обработки раны

д) иммобилизацией конечности гипсовой повязки

3. Первая медицинская помощь не включает:

а) временную остановку кровотечения

б) транспортную иммобилизацию подручными средствами

в) искусственное дыхание

г) наложение трахеостомы

д) наложение асептической повязки

4. Противопоказаниями к накостному остеосинтезу являются:

а) остеопороз костей

б) открытые переломы с обширной зоной повреждения мягких тканей

в) инфицированные переломы

г) обширные кожные рубцы, свищи, остеомиелит

д) все перечисленное

5. Применение методики Илизарова позволяет осуществлять:

а) бескровное лечение закрытых и открытых переломов костей, удлинение конечностей

б) замещение дефектов длинных трубчатых костей, мягких тканей, сосудов, нервов

в) бескровную, в один этап ликвидацию ложного сустава, укорочения, искривления, деформации костей

г) бескровное артродезирование крупных суставов

д) все перечисленное

6. Противопоказанием к применению компрессионно-дистракционного остеосинтеза является:а) многооскольчатые переломы длинных трубчатых костей

б) оскольчатые переломы проксимальных метаэпифизов длинных трубчатых костей со смещением

в) подключичные переломы по типу "зеленой веточки" диафизов трубчатых костей

г) многооскольчатые переломы дистальных метаэпифизов длинных трубчатых костей

д) околосуставные переломы со смещением отломков

7. Преимуществами внеочагового чрезкостного остеосинтеза является все кроме:

а) малой травматичности

б) надежной стабилизации отломков костей

в) возможности ранней активизации тяжелых больных

г) малых сроков оперативного вмешательства в сочетании методики оперативного вмешательствад) отсутствия или незначительной кровопотери

8. У больного с переломом конечности через 2 часа после наложения повязки отмечено нарастание боли, цианоз и отечность пальцев, уменьшение подвижности и снижение чувствительности. Это связано:

а) со смещение костных отломков

б) со сдавлением конечности гипсовой повязкой

в) с повреждением нервных стволов

г) со спазмом или тромбированием сосудов

д) с начинающей гангреной конечности

9. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез):

а) открытые переломы

б) переломы со смещением отломков

в) интерпозиция тканей между отломками

г) многооскольчатые и раздробленные переломы

д) множественные переломы костей

10. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости:

а) кратковременность иммобилизацииб) частые смены гипсовой повязки

в) перерастяжением отломков на скелетном вытяжении

г) наличие интерпозиции между отломкамид) сохраняющееся смещение отломков

Ситуационные задачи для самоконтроля:

1. Больному с многооскольчатым переломом костей голени было наложено скелетное вытяжение за пятку. Через неделю при R-графии было выявлено хорошее стояние отломков. Это послужило основанием для замены скелетного вытяжения задней гипсовой лонгетной повязкой со стопой до коленного сустава. В гипсовой повязке произошло смещение отломков, поэтому пришлось возобновить скелетное вытяжение.

В чем, по Вашему мнению, заключалась ошибка в лечении? Были ли показания для скелетного вытяжения в начале лечения? Когда следовало бы заменить скелетное вытяжение гипсовой повязкой?

Список литературы.

Основная: учебник «Травматология и ортопедия». Г.П.Котельников, С.П.Миронов, В.Ф.Мирониченко, 2006 г., г. Москва, изд. Группа «ГЗОТАР – Медиа».

Методические указания составлены: д.м.н. Н.В.Манжаров