III. Пневмококки.

1. Streptococcus pneumoniae

2. Относятся к диплококкам, обычно ланцетовидной формы. Неподвижны, не имеют спор, образуют капсулу, грамположительные. В старых культурах встреч-ся гр «-» бактерии.

3. Факультативные анаэробы и требовательны к средам с добавлением белка (крови).

4. Проявляют сахаролитические свойства.

5. Эндотоксины образуют: стрептолизины, лейкоцифины, эритрогенные цитотоксины.

6. В цитоплазме имеется протеиновый антиген, а в капсуле полисахаридные.

7. Резистентны к понижению температуры. Чувствительны к повыш-ю темп-ры, дез р-рам.

8. Хозяин – человек. Высокочувствительны белые мыши, заболевают ягнята, телята, поросята. Источником является больной человек и бактерионоситель.

9. ГВЗ (гнойно-воспалительные заболевания) – крупозная пневмония, ползучая язва роговицы, отит.

10. Клиника: при крупозной пневмонии поражается доля или всё лёгкое.

11. Используют микробиологическое исследование – серологические реакции.

12. Лечение антибиотиками: пенициллин, тетрациклин. Проф-ка: санит-е мер-тия.

IV. Нейссерии.

Менингококки

1. Neisseria meningitides - возбудитель менингококковой инфекции. Широко распространено здоровое носительство менингококков.

2. Менингококки – мелкие диплококки, расположенные в виде пары кофейных зёрен, обращённых вогнутыми пов-стями друг к другу.

Неподвижны (имеют пили), спор не образуют, имеют капсулу. Гр «-».

3. Облигатные аэробы культивируют на средах, содержащих нативный белок или селективных средах с ристомицином. Хорошо растут в питательных средах с добавлением крови, молока или яичного желтка.

4. Биохимически мало активны. Проявляют сахаролитические свойства.

5. Образуют сильный эндотоксин – липополисахарид клет-й стенки.

6. По капсульнуму (полисахаридному) АГ серогруппы: основные А; В, С, Д.

7. Менингококки малоустойчивы в окруж. среде (правильная транспортировка от больного). Устойчивы к ристомицину и сульфаниламидам. Чувствительны к высушиванию и охлаждению, УФО, дез.р-рам, к а/б: пенициллину.

8. Источники инфекции: больной человек и бактерионоситель (антропонозы).

9. Менингококки со слизистой носоглотки – назофарингит – распространяются дальше по лимфатич-м и кровеносным сосудам, поэтому основной путь – гематогенный. При бактериемии выделяется эндотоксин – менингококкцемия. Развивается лихорадка и геморрагическая сыпь. Чаще болеют дети (высокая летальность). Осложнения: менингит или менингоэнцефалит – гнойное воспаление мозговых оболочек.

10. Клиника. Инкубационный период менингита 2-7 дней (чаще 4-6 дней). Клинические формы могут быть различными: менингококковый назофарингит, цереброспинальный менингит, менингококцемия (менингококковый сепсис), менингококковый эндокардит и др.

Начинается остро с ↑t, головная боль, ригидность (скованность) затылочных мышц, рвота, судороги. Длится неск-ко недель.

После перенесенного заболевания формируется стойкий видоспецифический антимикробный иммунитет.

11. Для лаборат-й диагностики исследуют кровь, спинномозговую жидкость, слизь.

Диагностика:

1) бактериологическое исследование; среда – сывороточный агар;

2) иммуноиндикация: иммунофлюоресценция, ИФА, реакции преципитации;

3) серодиагностика: РПГА с парными сыворотками.

12. Лечение. При этиотропной терапии – а/б: левомицетин, тетрациклин, рифампицин, ампициллин. Наиболее эффективна рано начатая интенсивная пенициллинотерапия. Бензилпенициллин назначают немедленно после установления диагноза или при подозрении на менингококковый менингит.

Профилактика: соблюдение санитарно-противоэпидемического режима. Раннее выявление носителей, изоляция больных назофарингитом. Больные подлежат госпитализации.

Специф-я проф-ка: химическая полисахаридная вакцина серогрупп А и С. Для экстренной профилактики – иммуноглобулины.