38.А.Опишите последовательность распространения возбуждения по сердцу и
соответствующую ей последовательность формирования элементов ЭКГ.Б.Что отражает зубец Р на ЭКГ? В.Какова его амплитуда и продолжительность?Г.Что отражает сегмент P-Q на ЭКГ? Чему равна его продолжительность?Д.Как и почему называют этот сегмент?
А.Распространение возбуждения по проводящей системе и сократительному
миокарду предсердий (зубец Р),по атриовентрикулярному узлу и проводящей
системе желудочков (сегмент P-Q),по сократительному миокарду желудочков
(QRST).Процесс распространения возбуждения по проводящей системе и
сократительному миокарду правого и левого предсердий.Амплитуда зубца Р не
превышает 2,5 мм (0,25 мВ),продолжительность - 0,1с.Б.Время проведения возбуждения через атриовентрикулярный узел и проводящую систему желудочков; 0,1 с. Атриовентрикулярная задержка из-за низкой скорости проведения возбуждения в этом узле.
39.А.Почему на экг обычно не регистрируется зубец реполяризации
предсердий?Б. В каких случаях он может быть зарегистрирован?В.Что отражают зубцы Q,R,S на ЭКГ? Г.Какова продолжительность комплекса QRS ?Д.Что отражает на ЭКГ сегмент ST ?Е. Укажите нормальное соотношение амплитуды зубцов P,T и R в стандартных отведениях?
А.Потому что зубец реполяризации предсердий по времени совпадает с
комплексом QRS и "теряется" в нем.Б. При резком замедлении проведения
возбуждения в атриовентрикулярном узле (неполная блокада).В.Q - начальный вектор деполяризации желудочков (деполяризация межжелудочковой перегородки); R - распространение возбуждения по миокарду правого и левого желудочков; S - деполяризация базальных отделов межжелудочковой перегородки,правого и левого желудочков.Г.0,06 - 0,09 с.Д..Период полного охвата возбуждением сократительного миокарда обоих желудочков,в результате чего разность потенциалов между его различными участками отсутствует или очень мала.Е.1:3:9.
40.А.Каков нормальный диапазон отклонения сегмента ST ЭКГ от изолинии (в мм и в мВ)?Б.Какой процесс в сердце отражает зубец Т на ЭКГ? В.Объясните, почему на ЭКГ направление зубцов R и Т в норме совпадает (они конкордантны), хотя эти зубцы отражают разные процессы: R – деполяризацию, а Т – реполяризацию миокарда желудочков. Г. Какие элементы ЭКГ и почему называют электрической систолой и электрической диастолой желудочков?
А.Не превышает 0,5 мм (0,05 мВ).Б. Процесс реполяризации сократительного миокарда желудочков. В.В связи с электрофизиологическими особенностями субэндокардиальных и субэпикардиальных кардиомиоцитов эти процессы в миокарде противоположно направлены (деполяризация – от эндокарда (-) к эпикарду (+), реполяризация – от эпикарда (+) к эндокарду (-); при этом направление результирующих векторов этих процессов совпадает.
Г.Электрическая систола – совокупность элементов ЭКГ от начала зубца Q до конца зубца Т, т.е. интервал Q-T (во времени этот период практически совпадает с механической систолой желудочков). Электрическая диастола – совокупность элементов от конца зубца Т до начала зубца Q следующего комплекса ЭКГ (во времени этот период совпадает с механической диастолой желудочков).
41.А. Как оценивают регулярность сердечных сокращений (ритм деятельности сердца) по ЭКГ?Б. Какой ритм называют правильным? В.. Как рассчитывают частоту сердечных сокращений (ЧСС) по ЭКГ при правильном и неправильном их ритме?Г. Какой диапазон изменений ЧСС у человека в покое считается нормальным?
А.Путем сравнения продолжительности нескольких последовательных интервалов R-R.Б.Правильный ритм – если различие не превышает 10% средней продолжительности этого интервала, т. е. (R-R)ср.
В.При правильном ритме – по формуле:
ЧСС
где (R-R)ср. – средняя продолжительность интервала в секундах.Г.При неправильном ритме ЧСС рассчитывается по числу комплексов QRS, зарегистрированных в течение 3 с, и результат умножают на 20. В норме 60 – 90 уд/мин.
42.А.Что называют синусовым ритмом сердца?Б.Какими электрокардиографическими признаками он характеризуется? В.По каким ЭКГ-показателям оценивают проводимость миокарда предсердий, атриовентрикулярного узла и миокарда желудочков сердца? Г.Как называют показатель ЭКГ, используемый для характеристики времени распространения возбуждения от эндокарда до эпикарда желудочков?Д.В каких отведениях и как измеряется этот показатель для правого и левого желудочков?Е.Каковы нормальные его величины?
А.Ритм сердечных сокращений, "водителем" которого является синоатриальный узел;Б.его признаки: 1) во всех стандартных отведениях каждому комплексу QRS предшествует положительный зубец Р; 2) в одном и том же отведении ЭКГ отмечается постоянная, одинаковая форма всех зубцов Р. В.Проводимость миокарда предсердий – по длительности зубца Р; атриовентрикулярного узла – по продолжительности сегмента P-Q; для желудочков – по продолжительности комплекса QRS. Г.Интервал внутреннего отклонения;Д.измеряется соответственно в правых (V1, V2) и левых (V5, V6) грудных отведениях от начала желудочкового комплекса (зубец Q или R) до вершины зубца R.Е.Для правого желудочка (V1) не превышает 0,03с, для левого желудочка (V6) – 0,05с.
43.А.Что называют электрической осью сердца?Б,Что называют анатомической осью сердца?В.Как они взаимно ориентированы в норме? Г.Как определяют положение электрической оси сердца графическим методом по стандартным отведениям ЭКГ? Д. Что является показателем (назовите, дайте определение) положения электрической оси сердца?Е.Какие варианты положения электрической оси сердца различают в норме?Ж.Укажите характерные для каждого варианта диапазоны показателя.
А.Электрическая ось сердца – проекция среднего результирующего вектора деполяризации желудочков (QRS) на фронтальную плоскость; Б.анатомическая ось – линия, соединяющая середину основания сердца с его верхушкой.В. В норме обычно направление их совпадает.
Г.Алгебраическую сумму зубцов QRS (в мм) в I и III стандартных отведениях откладывают на соответствующие части осей этих отведений в трехосевой системе координат. Из концов полученных отрезков восстанавливают перпендикуляры, точку пересечения которых соединяют с центром системы координат. Эта линия и является электрической осью сердца.
Д.Величина угла между электрической осью сердца и положительной полуосью I стандартного отведения (угол альфа).Е,Ж.Горизонтальное положение (от 0 до +29); нормальное положение (от +30 до +69); вертикальное положение (от +70 до +90).
44.А. Каковы ЭКГ-признаки нормального положения электрической оси сердца (нормограмма) в стандартных отведениях? Б.. Каковы ЭКГ-признаки горизонтального положения оси сердца, или левограммы, в стандартных отведениях? В.. Каковы ЭКГ-признаки вертикального положения сердца в стандартных отведениях? Г. Укажите основную особенность ЭКГ при полной блокаде проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле. Объясните механизм.
А.RII > RI > RIII; в отведении III зубцы R и S примерно равны.
Б.Высокий зубец R в отведении I, причем RI>RII>RIII: глубокий зубец S в III отведении.
В.Высокий зубец R в III отведении, причем RIII > RII >RI; в I отведении R=S.
Г.Полное рассогласование частоты и последовательности возбуждения предсердий (зубец Р) и желудочков комплекс (QRS), так как водители ритма у них разные: синоатриальный и атриовентрикулярный узлы соответственно.
45.А. Что называют векторкардиографией?Б.Как называют кривую, которая регистрируется при использовании этого метода? В.Нарисуйте схему векторкардиограммы (ВКГ) во фронтальной плоскости. Обозначьте ее элементы
А.Метод исследования электрической активности сердца, позволяющий регистрировать в разных плоскостях (вертикальной, горизонтальной и фронтальной) изменения величины и направления вектора ЭДС, возникающей в сердце в процессе деполяризации и реполяризации предсердий и желудочков в течение сердечного цикла.Б.Векторкардиограмма.
.
В.Обозначение петель ВКГ соответствует обозначению зубцов ЭКГ.
46.А.Что называют верхушечным толчком?Б.В связи с чем и в какую фазу сердечного цикла он возникает, где локализуется?
А.Ритмическое колебание стенки грудной клетки в области прилегания к ней верхушки сердца.Б. В связи с изменением формы и пространственного положения сердца в начале каждой систолы желудочков (фаза напряжения). Локализуется в 5-м межреберье слева, на 1 см кнутри от среднеключичной линии.
47.А.Что называют ангиокардиографией?Б.С какой целью применяют этот метод исследования?
А.Метод рентгенологического исследования камер сердца и просвета сосудов при наполнении их контрастным веществом.Б. Для оценки состояния структур и функции сердца и сосудов.
48.А.Что называют эхокардиографией?Б.С какой целью применяют этот метод исследования? В.Что регистрируют методом баллистокардиографии?Г.Какую функцию сердца оценивают с его помощью?
А.Метод исследования сердца, основанный на использовании отражения ультразвука от границ раздела двух сред с различной плотностью (ткань-кровь).Б.Позволяет оценивать состояние клапанного аппарата сердца, размер его камер и толщину их стенок в периоды систолы и диастолы.
В.Смещение тела под действием реактивных сил, возникающих при перемещении крови по полостям сердца и магистральным сосудам в течение сердечного цикла;Г.оценивают сократительную деятельность сердца.
49.А.Что называют тонами сердца?Б. По каким признакам их оценивают? В.Сколько тонов сердца различают и какое значение имеет их исследование?
А.Звуки, возникающие при работе сердца.Б. По силе, высоте и продолжительности. Различают два основных тона (I и II) и два дополнительных (III и IV). В.Позволяет оценить функциональное состояние клапанного аппарата сердца и, отчасти, сократительного миокарда.
50.А.Как называют I тон сердца?Б. Чем он обусловлен?В. С какой фазой сердечного цикла он, в основном, совпадает? Д.. Как называют II тон сердца?Е.Чем он обусловлен? В какую фазу сердечного цикла он возникает?
А.Систолический.Б.Обусловлен закрытием атриовентрикулярных клапанов и возникающей тотчас после этого выбрацией тугонатянутых их створок, сухожильных нитей, стенок желудочков и массы крови в их полостях в связи с резким нарастанием давления в желудочках в фазу их изометрического сокращения.В.Совпадает с фазой изометрического сокращения желудочков.
Д. Диастолический.Е.Обусловлен закрытием полулунных клапанов и возникающей при этом вибрацией их тугонатянутых створок, стенок магистральных артерий и крови в них. В начале диастолы желудочков.
51.А. В какие фазы сердечного цикла возникают III и IV тоны сердца?Б. Какой метод исследования звуковых явлений сердца позволяет их обнаружить?
А. III тон возникает в конце фазы быстрого наполнения желудочков; IV тон – во время сокращения предсердий.Б. Фонокардиография.
52.А.Какое значение имеет метод аускультации для исследования деятельности сердца?Б.Укажите места наилучшего выслушивания атриовентрикулярных клапанов сердца. В.Укажите места наилучшего выслушивания полулунных клапанов сердца
А.Позволяет оценить состояние клапанного аппарата сердца. Митральный – в области верхушечного толчка, то есть в пятом межреберье на 1см внутри от левой среднеключичной линии; Б.трехстворчатый – нижняя треть грудины у основания мечевидного отростка. В.Клапан аорты – во втором межреберье справа у края грудины, легочной артерии – во втором межреберье слева у края грудины.
53.А. Что называют сердечными шумами?Б. Какова их причина?В. О чем они могут
свидетельствовать?
А.Звуковые явления,связанные с завихрениями тока крови в полостях
сердца и магистральных артериях;В. о нарушении функции клапанного аппарата
сердца,о сужении сосудов,о несоответствии размеров клапанных отверстий и
диаметра магистральных сосудов.
54.А.Что называют фонокардиографией и фонокардиограммой (ФКГ)? Б. Сопоставьте ЭКГ и ФКГ при их синхронной регистрации и обозначьте соответствующие зубцы ЭКГ и тоны сердца.
А.Метод графической регистрации звуковых явлений, сопровождающих работу сердца. Фонокардиограмма -кривая, отражающая частоту и амплитуду звуковых колебаний, соответствующих тонам и шумам сердца.
55.А.Что называют фазовым анализом деятельности сердца?Б.Что нужно синхронно регистрировать для этой цели?
А.Метод исследования длительности периодов и фаз сердечного цикла. Б.Давление в полостях сердца и аорте, ЭКГ, ФКГ и сфигмограмму.
56.А Приведите пример расчета минутного объема крови (МОК) по методу Фика, если артериовенозная разница содержания кислорода равна 50 мл/л, а объем потребляемого кислорода – 250 мл/мин?В.Назовите четыре основные фактора, влияющие на производительность сердца (на величину минутного объема крови).
А.
В.
Частота сердечных сокращений, величина
венозного возврата крови,сопротивление
выбросу крови из желудочков (артериальное
давление),сократимость миокарда .
57А.Каково положение анатомической оси сердца новорожденного? С чем это связано? Б.Какова основная особенность ЭКГ новорожденного? С чем это связано?В. Опишите характерное для этой особенности соотношение амплитуды зубцов R и S
в I и III стандартных отведениях,а также зубцов R во всех стандартных
отведениях ЭКГ ( RI,RII,RIII). Г.Каково соотношение амплитуды зубцов P и R в I и II стандартных отведениях у новорожденных детей и у взрослых? Объясните причину различия. Д..Какова основная особенность взаимного расположения анатомической и электрической осей сердца у новорожденных детей по сравнению со взрослыми?
А.Сдвинута влево в связи с горизонтальным положением сердца из-за высокого стояния диафрагмы.
Б.ось сердца сдвинута вправо (резко выраженная правограмма) в связи с относительно большой массой правого желудочка. Г.У новорожденных – 1:3, у взрослых – 1:9. Более высокий зубец Р у новорожденных связан с относительно большой массой предсердий.
Д.У новорожденных анатомическая и электрическая оси имеют разное направление (сдвинуты влево и вправо соответственно). У взрослых направление этих осей обычно совпадает.
ВСдвинута вправо (резко выраженная правограмма) в связи с относительно
большой массой правого желудочка. I отведение -зубец R мал,S глубокий; III
отведение - зубец R велик,S мал; RIII > RII > RI.
58.А.Какие типы ЭКГ (нормо-, право-, левограмма) встречаются у детей грудного возраста?Б.Перечислите в порядке убывания случаев.В. Какое основное изменение происходит в ЭКГ на 1-м году жизни ребенка?
А.Правограмма, нормограмма, левограмма (редко).В. Электрическая ось сердца постепенно смещается влево – к нормальному положению.
59.А.С какого срока внутриутробного развития тоны сердца плода становятся постоянными и отчетливыми?Б. Опишите особенности тонов плода в ранние сроки внутриутробного развития при их выслушивании.В. Опишите основные особенности ФКГ новорожденных. Г.Что называют функциональными шумами?Каковы их характерные особенности? Д.В каком возрасте чаще всего выслушиваются функциональные шумы, с чем это связано?
А.После 6 месяцев.Б. Сначала слышен один систолический тон, в более поздние сроки – I и II тоны, равные по громкости, с равными интервалами между ними.В.У новорожденных на ФКГ регистрируются лишь 1 и II тоны, нередко отмечаются функциональные шумы, расщепление II тона.
Г.Шумы, не связанные с органическими поражениями клапанного аппарата сердца, т.е. с нарушением его нормального анатомического строения.Изменение продолжительности и громкости шумов или полное их исчезновение при изменениях положения тела, усиление при физической нагрузке.
Д.В пубертатном (подростковом) возрасте. Связано с диспропорцией между ростом сердца, сосудов и всего организма.
60.А.Что называют физиологическим расщеплением тона на ФКГ, какова его причина?Б.В каком возрасте у детей часто встречается это явление?
А.Расщепление тона, возникающее в результате асинхронизма в работе правого и левого желудочков, что ведет к неодновременному закрытию атриовентрикулярных клапанов (расщепление 1 тона) и полулунных клапанов (расщепление II тона). Б.В возрасте 1 – 6 лет и у подростков (пубертатный период).
61.А.Каковы особенности формы и положения сердца в грудной клетке у детей 1-го года жизни?Б. С чем связаны эти особенности? В каком возрасте положение сердца в грудной клетке у детей приближается к норме взрослого? В.Где локализуется верхушечный толчок у детей до 2 лет? До 6 – 7 лет? Каким желудочком, в основном, образована передняя поверхность сердца у детей раннего возраста?Г. Сравните с нормой взрослых. Д.Какие варианты (формы) подросткового ("юношеского") сердца различают?Е.Укажите у кого, мальчиков или девочек, чаще встречается каждый из этих вариантов?
А.Относительно большие поперечные размеры сердца по сравнению с его длинником (округлая форма), горизонтальное и высокое положение сердца.Б.Это связано с относительно большими предсердиями и широкими устьями крупных сосудов, а также с высоким стоянием диафрагмы. В 7 – 12 лет.
В.До 2-х лет – в 4-м, а с 2 до 6 – 7 лет – в 5-м межреберье на 1 – 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Г.У детей, в основном, правым желудочком, у взрослых – левым.
Д,Е.1) Митральная форма, при которой видимые изменения размеров и функции сердца отсутствуют (чаще у девочек); 2) "малое" или "капельное" сердце, для которого характерны небольшой систолический выброс, тахикардия и функциональный систолический шум (чаще у девочек с резким скачком роста в пубертатном возрасте); 3) "гипертрофированное" сердце с увеличением левого желудочка и систолического выброса, брадикардией и функциональным систолическим шумом (чаще у мальчиков).
62.А. Перечислите механизмы регуляции деятельности сердца.Б. Назовите разновидности миогенного механизма регуляцииВ. Что называют гетерометрической регуляцией деятельности сердца?
А.Нервный, гуморальный и миогенный (гетерометрический и гомеометрический).В. Регуляцию силы сердечных сокращений, связанную с изменением исходной длины волокон миокарда.
63.А. Сформулируйте "закон сердца" Франка – Старлинга. Б.Объясните, почему растяжение мышцы сердца в диастолу приводит к усилению ее сокращений.В. Какова роль сократительных белков и ионов Са2+ в этом процессе? Г. Каково физиологическое значение "закона сердца" Франка – Старлинга для кровообращения?Д.Какие показатели характеризуют наполнение желудочков сердца кровью в конце диастолы и от чего зависит их величина?
А. Сила сокращений сердца в систолу тем больше, чем больше растяжение миокардиальных волокон во время диастолы. Б. Растяжение сердечной мышцы притекающей кровью в физиологических пределах ведет к увеличению площади контакта актина с миозином, к выбросу дополнительного количества кальция из саркоплазматического ретикулума и увеличению сродства тропонина к Са2+, а также к увеличению эластических сил в миокарде, что сопровождается усилением его сокращения.
Г.Приспособление ударного объема сердца (систолического выброса) к количеству притекающей к сердцу венозной крови (венозному возврату). Чем больше венозный возврат, тем больше систолический выброс и наоборот. Д.Конечнодиастолическое давление или конечнодиастолический объем желудочков. От величины венозного притока крови к сердцу.
64.А.Что называют ритмоинотропной зависимостью в регуляции деятельности сердца?Б.С чем связано наличие такой зависимости? В.Какой показатель характеризует сопротивление выбросу крови из левого желудочка во время систолы?Г.Какие изменения наблюдаются в деятельности сердца при внезапном увеличении этого показателя (эффект Анрепа)?Д.Что называют инотропным состоянием сердца? Как называют показатели, используемые для оценки этого фактора? Приведите примеры. Е.Как называют регуляторные влияния, улучшающие или ухудшающие сократимость миокарда? Как они изменяют систолический выброс?Ж Как на фоне таких влияний изменяется ударный
объем сердца и фракция выброса при одном и том же венозном возврате и
давлении в аорте?
А.Усиление сердечных сокращений при увеличении их частоты. С повышением концентрации свободного кальция в кардиомиоцитах при увеличении частоты их возбуждения в связи с тем, что Са2+-насос не успевает “откачивать” Са2+ из саркоплазмы.
В.Давление в аорте.Г.1)Удлиняется период изометрического напряжения; 2) улучшается кровонаполнение коронарных сосудов; 3) возрастает сократимость сердечной мышцы; 4) увеличивается растяжение миокарда желудочков в диастолу. В результате возрастает систолический выброс и минутный объем крови.
Д.Сократимость (инотропное состояние) сердечной мышцы. Индексы сократимости. Индекс (фракция) выброса (СО/КДО), максимальная скорость изменения давления в левом желудочке при систоле ([dP/dT] макс.).
Е.Положительные или отрицательные инотропные влияния. Систолический выброс соответственно увеличивается или уменьшается.
Ж. Положительные инотропные влияния (ударный объем и фракция выброса
увеличиваются), отрицательные инотропные влияния (ударный объем и фракция
выброса уменьшаются).
65.А. Какие нейроны образуют внутрисердечную нервную систему? Б.Укажите структуры, иннервируемые ими. В.Укажите места наибольшего скопления внутрисердечных нейронов.Г.С какими экстракардиальными нервными волокнами синаптически связаны эфферентные внутрисердечные нейроны? Д.Что называют внутрисердечными рефлексами?Е.Каково их значение для системного кровообращения?
А.1) Афферентные внутрисердечные нейроны (клетки Догеля II типа), дендриты которых образуют рецепторы растяжения миокарда и коронарных сосудов; 2) эфферентные нейроны (клетки Догеля I типа), аксоны которых иннервируют структуры проводящей системы сердца, рабочий миокард и гладкие мышцы коронарных сосудов; 3) интернейроны, синаптически связанные с афферентными и эфферентными нейронами. В.Устья полых и легочных вен, стенки предсердий, межпредсердная перегородка, верхняя треть желудочков. Г.С преганглионарными волокнами блуждающих нервов.
Д.Рефлексы, рефлекторные дуги которых замыкаются в самом сердце, т.е. образованы внутрисердечными нейронами.Е.Предотвращают значительные колебания кровенаполнения артериальной системы.
1.А.Изобразите схематически характер импульсной активности в аортальном нерве: А - при нормальном артериальном давлении,Б - при его снижении, В - при повышении.Б.Как и почему изменится артериальное давление при двустороннем выключении синокаротидных и аортальных нервов?
А.
Б. Возникает устойчивое повышение артериального давления
(гипертензия),так как исчезает тормозное влияние на прессорный отдел судодвигательного центра и возбуждающее на центр блуждающего нерва с сосудистых рефлексогенных зон.
2.А. Что называют легочной рефлексогенной зоной сердечно-сосудистой системы?Б. Как и почему изменится давление крови в большом круге кровообращения при повышении давления в этой зоне (рефлекс Парина)?В.Каково биологическое значение рефлекторных влияний на сердце и сосуды большого круга кровообращения с легочной рефлексогенной зоны (рефлекс Парина)?
А. Барорецептивную зону сосудов малого круга кровообращения.Б.Давление крови снизится вследствие расширения сосудов большого круга кровообращения и замедления работы сердца.В.Препятствуют переполнению кровью легких и развитию их отека (защитный рефлекс).
3.А. Какой тип нервной регуляции используется организмом для стабилизации артериального давления с барорецептивных сосудистых рефлексогенных зон?Б. В чем суть этого вида регуляции?В.Какой тип регуляции используется организмом для стабилизации артериального давления с рефлексогенной зоны сердца? В чем суть этого типа регуляции?Г.Как и почему изменяется артериальное давление при возбуждении артериальных хеморецепторов? Каков механизм этого изменения?
А. По рассогласованию (по отклонению).Б.Компенсаторные реакции включаются после отклонения артериального давления от нормальной его величины: при повышении давления включаются механизмы,снижающие его, при понижении - возникает противоположный эффект.В.По возмущению (с опережением).В том,что компенсаторные реакции включаются до изменения системного артериального давления,предупреждая его
отклонение от нормы. Г.Повышается вследствие усиления импульсации от хеморецептивных зон.При этом повышается тонус прессорного отдела сосудодвигательного центра,что ведет к сужению сосудов.
4.А. Назовите биологически активные вещества,способные оказывать прямое сосудосуживающее действие.Б.Назовите биологически активные вещества и изменения химических
показателей крови ,оказывающие прямое сосудорасширяющее действие.В.Какие два типа адренорецепторов различают в сосудистой системе?ГКакую реакцию сосудов вызывает их активация?Д.Как и почему изменяется артериальное давление при выделении в кровь норадреналина?Е. Посредством активации каких рецепторов и в каких органах реализуется этот эффект?
А. Адреналин,норадреналин,вазопрессин,серотонин,ангиотензин.Б .Ацетилхолин,гистамин,брадикинин,АТФ,органические кислоты,
простагландины,снижение рО2,повышение рСО2,снижение рН.
В..Альфа-адренорецепторы (сужение сосудов) и бета-адренорецепторы (расширение сосудов).Г.Артериальное давление повышается вследствие сужения сосудов (артерий
мышечного типа и артериол) и усиления работы сердца.Д.Посредством альфа- адренорецепторов сосудов и бета-адренорецепторов сердца.
5.А. Что такое простагландины, где они образуются,каков эффект их влияния на сосуды?Б.Как действует гистамин на просвет артериол и проницаемость капилляров?В. Как и почему изменяется артериальное давление при этом?
А.Биологически активные вещества,производные ненасыщенных жирных кислот,которые образуются во многих органах и тканях и расширяют сосуды.Б.Гистамин расширяет артериолы и увеличивает проницаемость капилляров. В.Артериальное давление снижается вследствие скопления (депонирования) крови в капиллярах,главным образом,органов брюшной полости, и выхода жидкости в
межклеточные пространства (уменьшение объема циркулирующей крови).
6.А. Какие факторы местной регуляции кровотока различают?Б. Как и почему изменяется просвет прекапиллярных сфинктеров при прямом действии на них СО2?В. Как это влияет на кровенаполнение капилляров?.Г.Что называют рабочей гиперемией?Д. Какие факторы ее вызывают?
А. Физические (внутрисосудистое давление) и химические (продукты метаболизма и связанные с их накоплением изменения физикохимических свойств тканевой жидкости и крови).Б.Увеличивается,так как происходит расслабление
гладкомышечных сфинктеров.В.Кровенаполнение капилляров при этом возрастает.Г.Расширение сосудов и усиление кровотока в работающих органах.Д.АТФ,фосфорная и молочная кислоты,увеличение рСО2 и осмотического давления в ткани,снижение рО2,рН и другие факторы,сопровождающие усиление
метаболизма в ткани.
7.А. Как влияют продукты метаболизма на тонус сосудов при их центральном действии (через сосудодвигательный центр)? Б.Объясните механизм.В.Какое физиологическое значение имеет противоположное влияние метаболитов на сосудистый тонус при их местном и центральном (через сосудодвигательный центр) действии?Г.Как меняется тонус сосудов мышечного типа при повышении давления в их просвете?Д. Как называют этот феномен? Е.Что происходит с тонусом этих сосудов при понижении давления в них?Ж. Какое значение имеют оба эффекта?
А. Вызывают генерализованное сужение сосудов вследствие повышения тонуса прессорного отдела сосудодвигательного центра.
Б.Это обеспечивает расширение сосудов и увеличение кровотока в
интенсивно работающих органах (местное действие метаболитов) и повышение системного артериального давления вследствие генерализованного сужения сосудов в неработающих органах (центральное действие).В.Увеличивается.Г.Эффект Бейлиса.Д.При снижении давления тонус сосудов уменьшается.Е.Обеспечивают возможность саморегуляции кровотока (поддержание его на постоянном уровне) при изменении системного артериального давления.
8.А.В сосудах каких органов местные миогенные механизмы регуляции сосудистого тонуса преобладают над внешними,нервными и гуморальными?Б. Какое физиологическое значение имеет этот факт?
А.В сосудах мозга,миокарда,печени,тонкого кишечника,почек.Б.Это
позволяет сохранить кровоснабжение жизненно важных органов на необходимом для их функциональной активности уровне при значительных колебаниях системного артериального давления.
9.А. Где и при каких условиях образуется ренин?Б. Как и почему изменяется системное артериальное давление при появлении ренина в крови? В. Каковы пути превращения ангиотензиногена плазмы крови в ангиотензин-II под влиянием ренина? Г. Назовите основные механизмы сосудосуживающего действия ангиотензина-II. Д. Что такое альдостерон? Где он вырабатывается?Е. Назовите основные механизмы его участия в регуляции артериального давления.
А. В юкстагломерулярном аппарате почек при уменьшении их кровоснабжения. Б.Кровяное давление увеличивается, т. к. ренин, попадая в кровь, активирует ангиотензиноген, что ведет к сужению сосудов.
В.Под действием ренина ангиотензиноген плазмы крови превращается в малоактивное вещество ангиотензин-1, который под влиянием особого фермента плазмы крови превращается в активное сосудосуживающее вещество – ангиотензин-II.
Г. 1) Оказывает сильное прямое сосудосуживающее влияние на артерии и менее сильное – на вены; 2) возбуждает центральные и периферические структуры симпатической нервной системы; 3) служит стимулятором выработки альдостерона, усиливающего прессорное действие ангиотензина-II.
Д. Гормон коры надпочечников.Е. Усиливает реабсорбцию ионов натрия в почечных канальцах, что ведет к задержке воды в организме и повышению артериального давления. Альдостерон повышает также чувствительность гладких мышц сосудов к действию вазоактивных веществ (например, ангиотензина-II).
10.А. Где вырабатывается, накапливается и активируется антидиуретический гормон (вазопрессин)?Б.Назовите основные механизмы его участия в регуляции артериального давления.
А. Секретируется в гипоталамусе, накапливается и активируется в задней доле гипофиза. Б.Увеличивает реабсорбцию воды в почечных канальцах, влияя на артериальное давление путем изменения объема циркулирующей крови; в средних и высоких дозах (в эксперименте) оказывает прямое сосудосуживающее действие, наиболее выраженное в отношении артериол.
11.А. Через какие адренорецепторы реализуют свое влияние на сосудистый
тонус циркулирующие в крови адреналин и норадреналин?Б.Как распределяются в сосудистых областях альфа- и бета-адренорецепторы?В. Как зависит от этого реакция сосудов на адреналин?Г.Какова реакция сосудов на введение в кровь адреналина при блокаде
альфа-адренорецепторов? Объясните механизм.
А.Адреналин действует и на альфа- и на бета-адренорецепторы сосудов, а
норадреналин - преимущественно на альфа-адренорецепторы.Б.В сосудах имеются оба типа адренорецепторов,но их количество в сосудистых областях различно.В.В большинстве сосудов, где преобладают альфа-адренорецепторы,и адреналин вызывает их сужение; если преобладают бета-адренорецепторы (коронарные сосуды,сосуды легких),адреналин вызывает
расширение сосудов.Г.Сосуды расширяются,т.к. сосудосуживающий эффект адреналина,реализуемый через альфа-адренорецепторы,заблокирован и выявляется его возбуждающее влияние на бета-адренорецепторы ("извращенная" реакция на адреналин).
12.А.Что такое брадикинин?Б.Какое влияние он оказывает на сосуды, какова продолжительность его действия?В.В каких сосудистых областях преимущественно выявляется действие брадикинина? Опишите кратко механизм рефлекторной регуляции системного артериального давления с волюморецепторов предсердий при изменении объема циркулирующей крови.
А.Полипептид (из группы кининов). Б.Обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, увеличивает проницаемость капилляров; действует несколько минут.В. Преимущественно в сосудах пищеварительного тракта, потовых желез. При увеличении объема крови рефлекторно с волюморецепторов предсердий тормозится выделение в кровь вазопрессина (АДГ), что ведет к увеличению диуреза, уменьшению объема циркулирующей крови и, соответственно, снижению артериального давления. Уменьшение объема крови вызывает противоположный результат.
13.А. Что называют сердечно-сосудистым центром продолговатого мозга? Б.Назовите его составные части.В. Перечислите отделы центральной нервной системы,участвующие врегуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.Г.Перечислите факторы,под действием которых формируются эфферентные влияния сердечно-сосудистого центра продолговатого мозга на деятельность сердца и сосудов?
А. Совокупность структур РФ продолговатого мозга, участвующих в регуляции кровообращения. Б.Прессорный и депрессорный отделы сосудодвигательного центра и центры блуждающих нервов.В.Продолговатый и спинной мозг,гипоталамус,лимбическая система,кора большого мозга.Г.Афферентные импульсы от сердечно-сосудистой и других рефлексогенных зон; импульсы от вышележащих отделов мозга (гипоталамус,лимбическая система,кора большого мозга) и непосредственное влияние гуморальных веществ на сердечно-сосудистый центр.
14.А.Перечислите основные физиологические механизмы, способствующие подъему артериального давления в организме при кровопотере.Б. Укажите факторы, способствующие включению этих механизмов?
А. Рефлекторное сужение сосудов сопротивления (в результате уменьшения импульсации с барорецепторов и повышения ее с хеморецепторов сосудистых рефлексогенных зон). Рефлекторное увеличение выработки АДГ (в результате снижения импульсации от волюморецепторов предсердий). Б. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в результате ухудшения кровоснабжения почек).
15.А С помощью какого метода можно доказать возможность регуляторных влияний коры большого мозга на сосудистый тонус? Приведите пример Б.Какое физиологическое значение имеет преобладающее влияние центральных механизмов (по сравнению с местными) в регуляции тонуса вен?
А. Метод условных рефлексов. При многократном сочетании действия безусловного раздражителя (например, согревание кожи кисти руки) с условным раздражителем (свет), сосуды кисти будут расширяться в ответ на изолированное действие сигнального раздражителя (света). У человека при этом появляется ощущение тепла.
Б.Это позволяет путем изменения емкости венозного русла быстро и значительно менять венозный возврат крови к сердцу и соответственно сердечный выброс (минутный объем крови).
56. А Какие факторы определяют направление реакции миокарда (усиление или
угнетение его деятельности) при осуществлении внутрисердечных рефлексов?
Б Почему внутрисердечные эфферентные нейроны называют общим конечным
путем для экстра- и интракардиальных нервных влияний? В Какое значение это
имеет для регуляции сердечной деятельности?
А Уровень исходного конечно-диастолического объема,изменение венозного
возврата,уровень системного артериального давления.
Б Эти нейроны синаптически связаны как с афферентными внутрисердечными
нейронами, так и с преганглионарными волокнами блуждающих
нервов.
В Направление изменения деятельности сердца зависит от результата
взаимодействия импульсов экстра- и интракардиального происхождения.
57. А Нарисуйте путь распространения возбуждения от центров блуждающих
нервов до миокарда. Обозначьте звенья этого пути.
Б Назовите медиаторы,соответствующие им рецепторы и структуры, на
которых расположены эти рецепторы,для пре- и постганглионарных
парасимпатических нервных волокон, иннервирующих сердце.
Б Преганглионарные волокна - ацетилхолин,Н-холинорецепторы
интракардиальных холинергических нейронов; постганглионарные волокна-
ацетилхолин, М-холинорецепторы миокарда.
А
1 – центральный (преганглионарный) нейрон; 2 – ганглионарный нейрон; Пм – продолговатый мозг.
58.А Нарисуйте путь распространения возбуждения от центра симпатических
нервов до миокарда.Обозначьте звенья этого пути.
Б Назовите медиаторы ,соответствующие им рецепторы и структуры,на
которых они расположены,для пре- и постганглионарных симпатических нервных
волокон,иннервирующих сердце.
А
1 – центральный (преганглионарный) нейрон; 2 – ганглионарный нейрон; Th – грудные сегменты спинного мозга.
Б Преганглионарные волокна - ацетилхолин, Н-холинорецепторы
адренергических нейронов симпатических ганглиев;постганглионарные волокна -
норадреналин и адреналин,в основном, бета-адренорецепторы кардиомиоцитов.
59 А В каких сегментах спинного мозга расположены преганглионарные
симпатические нейроны,иннервирующие сердце? Б Где прерываются их волокна?
В Из какого нервного ганглия выходит большая часть симпатических
волокон, иннервирующих сердце? Слиянием каких узлов он образован?
А .В боковых рогах пяти верхних сегментов грудного отдела спинного
мозга.
Б Во всех шейных и 5 верхних грудных симпатических узлах.
В От звездчатого ганглия,образованного слиянием нижнего шейного и трех
верхних грудных ганглиев симпатической цепочки.
60. А .Какое влияние оказывает блуждающий нерв на частоту сердечных
сокращений? Б Как называют это влияние? В Кто,когда и в каком опыте его открыл? Г Каков механизм тормозного влияния блуждающего нерва на частоту
сердечных сокращений? Д Каков механизм гиперполяризации клеток водителя ритма сердца при усилении парасимпатических влияний? Е Какое влияние оказывает блуждающий нерв на силу сердечных сокращений? Ж Как называют это влияние? Кто,в каком опыте его открыл?
А Уменьшает частоту сердечных сокращений
Б(отрицательное хронотропное
влияние).
В Братья Вебер, в 1845 г.,в опытах с раздражением периферического
отрезка блуждающего нерва,в которых наблюдалось торможение работы сердца.
Г Выделяющийся из окончаний парасимпатических нервов ацетилхолин
вызывает замедление спонтанной диастолической деполяризации и
гиперполяризацию клеток водителя ритма, что ведет к снижению частоты
генерации импульсов в нем.
Д Повышение проницаемости мембраны для ионов калия,что ведет к
увеличению выхода их из клетки,согласно концентрационному градиенту.
Е Уменьшает силу сердечных сокращений
Ж (отрицательноеинотропное).И.П.Павлов в опытах с раздражением отдельных веточек блуждающего нерва в сердечном сплетении,в которых наблюдалось ослабление сокращений сердца.