Вопрос 4 Легочное сердце

5Вопрос Легочное сердце.

Легочное сердце - гипертрофия и дилатация правых отделов сердца, возникающая в результате гипертензии малого круга кровообращения вследствие заболеваний бронхов и легких, поражений легочных сосудов или деформаций грудной клетки

Классификация

Течение	Компенсация	Генез	Клиника
Острое легочное сердце - развивается в течение нескольких часов, дней	Декомпенси-рованное	Преимуще- ственно васкуляр- ный Бронхо- легочный	а) тромбоэмболия легочной артерии (тромб, эмболия газовая, жировая, опухолевая б) вентиляционный пневмо торакс,пневмомедиастинум а) тяжелый приступ бронхиальной астмы б) распространенная пневмония со значительным цианозом

	Компенсация		Генез	Клиника
Подострое легочное сердце (развивает-ся в течение нескольких недель, месяцев) Течение Компенсация Генез Клиника Хроническое легочное сердце (развивается в течение ряда лет) Компенсиро-ванное Декомпенси-рованное Васкулярный ный Бронхо- легочный Тороко- диафраг- мальный а) первичная легочная гипертензия б) артерииты в) повторные эмболии г) резекция легкого а) обструктивные процессы в бронхах (эмфизема, астма, хр. бронхит, пневмосклероз б) рестрективные процессы– фиброзы и гранулематоз а) поликистоз легких б) поражение грудной клетки и позвоночника с деформацией в) плевральные шварты г) ожирение	Компенсиро-ванное Декомпенси-рованное	Васкулярный Бронхо- легочный Тороко- диафраг- мальный		а) повторные мелкие тромбоэмболии (тромбы, яйца паразитов, обломки эритроцитов) а) повторные тяжелые приступы бронхиальной астмы б) раковый лимфангиит а) хроническая гиповентиляция центрального и периферичес- кого происхождения (ботулизм, полиомиелит, миастения)

2Этиология

• Острое легочное сердце развивается в считанные минуты, часы или дни.

• Причины:

1. массивная тромбоэмболия легочной артерии,

2. клапанный пневмоторакс,

3. тяжелый приступ бронхиальной астмы,

4. распространенная пневмония.

• Подострое легочное сердце возникает в течение недель, месяцев.

• Причины:

1. повторные мелкие тромбоэмболии легочной артерии,

2. узелковый периартериит,

3. карциноматоз легких,

4. повторные приступы тяжелой бронхиальной астмы,

5. ботулизм,

6. миастения,

7. полиомиелит.

• Хроническое легочное сердце развивается в течение нескольких лет.

• Выделяют три группы болезней, вызывающих хроническое легочное сердце.

• I. Болезни, поражающие воздухоносные пути и альвеолы (бронхолегочная форма - 70-80% случаев),

1) хронический обструкгивный бронхит,

2) эмфизема легких, бронхиальная астма,

3) пневмокониозы, 4) бронхоэктазы,

5) поликистоз легких,

6) саркоидоз,

7) пневмосклероз и др.

• II. Болезни, поражающие грудную клетку с ограничением

подвижности (Торакодиафрагмальная форма )

1) кифосколиоз и другие деформации грудной клетки,

2) болезнь Бехтерева,

3) состояние после торакопластики,

4) плевральный фиброз,

5) нервно-мышечные болезни (полиомиелит),

6) парез диафрагмы,

7) пикквикский синдром при ожирении и др.