Вопрос 2 Синдром компрессионого ателектаза

• Причины: экссудативный плеврит.

• Жалобы: одышка.

• Объективно: вынужденное положение на больном боку, выбухание пораженной стороны и отставание пораженной стороны в акте дыхания,

• голосовое дрожание усилено

• Перкуссия: притупленный перкуторный звук с тимпаническим оттенком

• Аускультация – патологическое бронхиальное дыхание (ослабленное, компрессионное),

• Побочные дыхатеньные шумы - крепитация

• Бронхофония – усилена

Вопрос 3 Бронхиальная астма

1 Бронх астма-это хронически протикающие аллергическое заболевание , характерезуется изменненой реактивностью бронхов, основным клиническим признаком которого явл приступ удушья.

Этиология-экзогенные аллергены(растительные, бытовые, пищевые и т д), лекарственные аллергены, инфекционные факторы, метеорологические факторы.

2 Патогенез.

В основе лежит изменения сенсебилизации организма, большое значение имеют реакции 1 типа, протикающие по типу анафилаксии и связанные с реагиновыми антителами., относящиеся к классу ИГ Е. Эти АТ фиксируются на лаброцитах, распологающиеся в подслизистой основе бронхов. Так же вкл аллеогические реакции 3 типа и 4 типа. Так же в патогенезе значение принемают неиммунологические механизмы. У больных повышается тонус блуждающего нерва и ослабивает бетта адренергическая активность.

3Симптомология.

Период предвестника- вазомоторные реакции слизистой оболочки носа(чихание, водянистые выделения), ощущение заложенности в грудной клетке, вдох короткий, выдох длинный, кашель с трудноотделяемой мокротой.

Период разгара-лицо одутловатое, надуваются шейные вены, груд клетка застывает в положение вдоха, , в акте дыхания учавствуют вспомогательные мышцы,.

В период обратного развития-улучшается отхождение мокроты, в легких уменьшается количество сухих хрипов, удушье постепенно проходит.

4 Лабораторная и инструментальная диагностика.

Рентгенологическое исследование-повышанная прозрачность легочных полей, низкое стояние и малое подвижность диафрагмы. В анализе крови-эозинофилия, лейкоцитоз. В мокроте- эозинофилы, спирали Куршмана и кристалы Шарко Лейдона.

3. Лечение.

Направлено на прекращение воздействия аллергена., оксигенотерапия., глюкокортикостеройды,, ингаляционные препараты., аэрозоли селективных бетта адрено миметиков.

5Вопрос Легочное сердце.

Легочное сердце - гипертрофия и дилатация правых отделов сердца, возникающая в результате гипертензии малого круга кровообращения вследствие заболеваний бронхов и легких, поражений легочных сосудов или деформаций грудной клетки

Классификация

Течение	Компенсация	Генез	Клиника
Острое легочное сердце - развивается в течение нескольких часов, дней	Декомпенси-рованное	Преимуще- ственно васкуляр- ный Бронхо- легочный	а) тромбоэмболия легочной артерии (тромб, эмболия газовая, жировая, опухолевая б) вентиляционный пневмо торакс,пневмомедиастинум а) тяжелый приступ бронхиальной астмы б) распространенная пневмония со значительным цианозом

	Компенсация		Генез	Клиника
Подострое легочное сердце (развивает-ся в течение нескольких недель, месяцев) Течение Компенсация Генез Клиника Хроническое легочное сердце (развивается в течение ряда лет) Компенсиро-ванное Декомпенси-рованное Васкулярный ный Бронхо- легочный Тороко- диафраг- мальный а) первичная легочная гипертензия б) артерииты в) повторные эмболии г) резекция легкого а) обструктивные процессы в бронхах (эмфизема, астма, хр. бронхит, пневмосклероз б) рестрективные процессы– фиброзы и гранулематоз а) поликистоз легких б) поражение грудной клетки и позвоночника с деформацией в) плевральные шварты г) ожирение	Компенсиро-ванное Декомпенси-рованное	Васкулярный Бронхо- легочный Тороко- диафраг- мальный		а) повторные мелкие тромбоэмболии (тромбы, яйца паразитов, обломки эритроцитов) а) повторные тяжелые приступы бронхиальной астмы б) раковый лимфангиит а) хроническая гиповентиляция центрального и периферичес- кого происхождения (ботулизм, полиомиелит, миастения)