• Министерство здравоохранения российской федерации приказ n 224

30 Марта 2006 г.

Об утверждении Положения об организации

проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц

В соответствии с пунктом 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898) и в целях совершенствования оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи населению п р и к а з ы в а ю:

Утвердить прилагаемое Положение об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц.

Положение об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц

• 1. Настоящее Положение определяет порядок проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц, направленной на предупреждение возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

• 2. Диспансерное наблюдение беременных женщин и родильниц проводится врачами-акушерами-гинекологами женских консультаций и акушерско-гинекологических кабинетов лечебно-профилактических учреждений и включает:

• осмотр с проведением необходимого объема клинико-лабораторных и инструментальных исследований;

• - оценку состояния здоровья, осуществление динамического наблюдения;

• своевременное выявление осложнений беременности и послеродового периода;

• выявление беременных женщин и родильниц, нуждающихся в госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременности родовспомогательных учреждений и другие подразделения лечебно-профилактических учреждений по профилю акушерской и экстрагенитальной патологии;

• своевременное выявление пороков развития плода с использованием биохимического скрининга сывороточных маркеров крови матери в первом или втором триместрах беременности и трехкратного ультразвукового обследования в установленные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2000 г. № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» (признан не нуждающимся в государственной регистрации - письмо Министерства юстиции Российской Федерации от 12 февраля 2001 г. № 07/1459-ЮД) сроки  беременности;

•   патронаж беременных и родильниц;

•    проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, формирование мотивации у беременной женщины и семьи  к рождению и воспитанию здорового ребенка;

• осуществление санитарно-гигиенического образования беременных женщин по вопросам грудного вскармливания, профилактике абортов и заболеваний репродуктивной системы;

• проведение комплекса необходимых лечебно - профилактических,  реабилитационных и социальных мероприятий для сохранения и восстановления здоровья беременных женщин и родильниц;

• обеспечение взаимодействия женской консультации (акушерско-гинекологических кабинетов) с другими лечебно-профилактическими учреждениями (амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кожно-венерологическими, наркологическими, противотуберкулезными диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и т.д.) при проведении обследования и лечения беременных женщин и родильниц.

• 3. При физиологическом течении беременности  осмотры проводятся врачом-акушером-гинекологом - не менее десяти раз, врачом-терапевтом - не менее двух раз, врачом-окулистом, врачом-отоларингологом, врачом-стоматологом - при первичном обращении.

• Частота лабораторных и других диагностических исследований устанавливается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 г. № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» (признан не нуждающимся в государственной регистрации - письмо Министерства юстиции Российской Федерации от 8 марта 2003 г. № 07/2521-ЮД).

•  При осложненном течении беременности число осмотров врачом- акушером-гинекологом и другими врачами-специалистами,  объем лабораторных исследований определяется с учетом состояния здоровья беременной женщины и плода.

• 4.  В труднодоступных и отдаленных районах, в сельской местности при отсутствии врача-акушера-гинеколога проведение диспансерного наблюдения, патронажа беременных женщин и родильниц  может осуществляться врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с требованиями, установленными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2005 г. № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 февраля 2005 г. № 6346).

• При наблюдении женщины с физиологическим течением беременности у врача общей практики (семейного врача) посещение беременной женщиной врача-акушера-гинеколога осуществляется в сроки, установленные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 г. № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».

• При осложненном течении беременности и послеродового периода врач общей практики (семейный врач)  направляет беременных женщин  и родильниц к врачам-специалистам (врачу-акушеру-гинекологу, врачу-кардиологу и другим).

• 5. Снятие с диспансерного учета родильниц при физиологическом течении послеродового периода осуществляется врачом общей практики (семейным врачом).

• При наличии акушерской или экстрагенитальной патологии (или остаточных явлений после нее)  решение вопроса о снятии с диспансерного учета родильниц осуществляется врачом-акушером-гинекологом или соответствующим врачом- специалистом.

• рекомендуемый набор продуктов для питания кормящих женщин (г.брутто/сутки)
  продукты	количество
  хлеб пшеничный	150
  хлеб ржаной	100
  мука пшеничная	20
  крупы, бобовые,макаронные изделия	70
  картофель	200
  овощи, зелень	500
  фрукты свежие	300
  соки	150
  фрукты сухие	18
  кондитерские изделия	20
  сахар	60
  мясо 1 кат.	105
  птица 1 кат. п/п	60
  рыба	70
  молоко* ,кефир и др.кисломолочные продукты 2,5%	600
  творог 9%	50
  сметана 10%	15
  масло сливочное**	25
  масло растительное	15
  яйцо (шт)	0,5
  сыр	15
  чай	1,5
  кофе злаковый	3
  дрожжи	0,3
  соль	8
  химический состав***
  белок г.	104
  в том числе животный г.	60
  жир, г.	93
  в том числе растительный, г.	25
  углеводы, г.	370
  энергетическая ценность, ккал	2735

• Примечание к таблице:

• *-при непереносимости возможны замены на кисломолочные продукты

• **-при необходимости возможна его частичная замена на маргарин

• ***- химический состав набора может несколько изменяться в зависимости от сортности используемых продуктов (мяса, сметаны, хлеба и т.д.)

рекомендуемый набор продуктов для питания беременных женщин во второй половине беременности (г.брутто/сутки)
продукты	количество
хлеб пшеничный	120
хлеб ржаной	100
мука пшеничная	16
крупы, бобовые,макаронные изделия	60
картофель	200
овощи, зелень	500
фрукты свежие	300
соки	150
фрукты сухие	20
кондитерские изделия	20
сахар	60
мясо 1 кат.	170
рыба	70
молоко* ,кефир и др.кисломолочные продукты 2,5%	500
творог 9%	50
сметана 10%	17
масло сливочное**	25
масло растительное	14
яйцо (шт)	0,5
сыр	15
чай	1
кофе злаковый	1,5
соль	8
химический состав***
белок г.	96
в том числе животный г.	60
жир, г.	90
в том числе растительный, г.	28
углеводы, г.	340
энергетическая ценность, ккал	2556

Примечание к таблице:

*-при непереносимости возможны замены на кисломолочные продукты

**-при необходимости возможна его частичная замена на маргарин

***- химический состав набора может несколько изменяться в зависимости от сортности используемых продуктов (мяса, сметаны, хлеба и т.д.)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28 декабря 2000 г.

N 457

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

В ПРОФИЛАКТИКЕ НАСЛЕДСТВЕННЫХ И ВРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ

В целях совершенствования пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей, предупреждения детской инвалидности

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Инструкцию по организации проведения пренатального обследования беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода (приложение 1).

1.2. Схему ультразвукового обследования беременной женщины (приложение 2).

1.3. Инструкцию по проведению инвазивной диагностики плода и генетического исследования биоптатов клеток (приложение 3).

1.4. Инструкцию о проведении верификации диагноза после прерывания беременности по медицинским показаниям или рождения ребенка после проведенной инвазивной диагностики (приложение 4).

1.5. Схему обследования беременной женщины по оценке состояния внутриутробного развития плода (приложение 5).

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Шарапову О.В.

Министр

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНО

приказом Минздрава России

28.12.2000 г. N 457