Крок 2. Загальна лікарська підготовка.
2. Хірургічний профіль
7
Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний
мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію
32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої:
відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116 в 1 хв. Діагноз:
A *Гіпоглікемічна кома
B Екламптична кома
C Гіперглікемічна кома
D Інсульт
E Енцефаліт
8
Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний
мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію
32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої звертає
на себе увагу відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116
в 1 хв. Ваші першочергові дії:
A *Негайно ввести 40\% розчин глюкози
B Дослідити рівень глюкози в крові та сечі
C Визвати на консультацію невропатолога
D Зробити загальний аналіз крові та сечі
E Ввести інсулін пдшкірно
19
Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік
відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об'єктивно: шкіра нижніх
кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій і підколінній
артеріях збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок
B Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
C Хвороба Рейно
D Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
E Облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок
102
Больная, оперированная полгода назад по поводу тиреотоксического зоба, жалуется
на слабость, сонливость, упадок сил, прогрессирующее прибавление массы. При
осмотре обращает на себя внимание пастозность, одутловатость лица, сухость и
грубость кожи. Щитовидная железа не увеличена. Послеоперационный рубец в
хорошем состоянии. Основной обмен - 25%. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Гипотиреоз
B Рак щитовидной железы
C Гипертиреоз
D Фиброзный тиреоидит Риделя
E Гипопаратиреоз
107
Хвора 63 років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих
розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох
долей щитовидної залози. На 4-й день після операції з'явились судоми м'язів обличчя
і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим
найімовірніше зумовлений такий стан хворої?
A Недостатністю паращитовидних залоз
B Післяопераційним гіпотиреозом
C Тиреотоксичним кризом
D Пошкодженням зворотнього нерву
E Трахеомаляцією
144
Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при ходінні, переміжну
кульгавість, відчуття заніміння в пальцях ступнів, похолодання кінцівок,
неспроможність пройти більше 100 м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16
років, зловживає алкоголем, страждає на ІХС. Ліва нижня кінцівка холодніша за праву,
виявляється сухість шкіри кінцівок, пульсація на артеріях ступнів не визначається, на
стегнових артеріях збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Облітеруючий ендартеріїт
B Діабетична ангіопатія
C Синдром Леріша
D Хвороба Рейно
E Глибинний тромбофлебіт
169
Хвора скаржиться на швидку стомлюваність, сонливість, сухість шкіри, випадання
волосся , набряк обличчя. Місяць тому оперувалася з приводу тіреотоксикозу.
Функція якої залози порушена у хворої?
A Щитовидної (гіпотериоз), внаслідок порушень техніки операції
B Гіпофізу, внаслідок пухлини
C Надниркових (гіпернефрома)
D Паращитовидних, внаслідок видалення під час операції
E Яєчника, внаслідок пухлини
278
Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї.
Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр
голосу, з'явилось відчуття тиску. Об'єктивно: в лівій долі щитоподібної залози
пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий.
Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не
змінений. Який найбільш імовірний діагноз?
A Рак щитоподібної залози
B Вузловий еутиреоїдний зоб
C Вузловий гіпертиреоїдний зоб
D Хронічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото
E Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя
298
Хвора 35-ти років на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV
скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - подовження інтервала Q-T. Симптоми
Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії.
Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?
A *Визначити вміст кальцію і фосфору у крові
B Визначити вміст тиротропного гормону
C Визначити вміст калію
D Визначити вміст натрію
E Визначити вміст тироїдних гормонів у крові
299
Хвора 44 років, оперована з приводу змішаного токсичного зобу IV ст. Через 10 годин
після операції стурбована, скаржиться на задишку, лице синюшне, голова нахилена
уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що
постійно збільшується у розмірах. Яке ускладнення виникло у хворої?
A *Післяопераційна кровотеча
B Парез гортанних нервів
C Абсцес післяопераційної рани
D Підшкіряна емфізема
E Гіпопаратироз
300
У хворої 26-ти років виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. Вузол
з'явився протягом останніх 3-х місяців. Появу його хвора зв'язує зі стресом.
Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у
нижній частині правої частки щитоподібної залози. Яке лікування треба призначити?
A *Хірургічне лікування
B Консервативну терапію
C Динамічний нагляд
D Не потребує лікування
E -
301
У хворої після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу токсичного зоба ІІІ
ст., тиротоксикоза середньої важкості різке погіршення стану, підвищення
температури тіла до 390 С, хвора збудженна, є галюцінації, АТ 120/40 мм рт. ст., ЧСС
180 за хвилину, ЧД 32 за хв, тони серця аритмічні. Яке ускладненя виникло у хворої?
A *Тиротоксичний криз
B Гіпотироз
C Злоякісна гіпертермія
D Кровотеча
E Повітряна емболія
313
Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитовидної залози. При ревізії пухлини і
проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу – T3Nа M0,
морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг
радикального оперативного втручання?
A * Тіреоідектомія
B Субтотальна резекція залози
C Резекція ураженої долі
D Енуклеація пухлини
E Резекція ураженої долі з перешийком
343
Хвора 45 р. почала відчувати підвищену втомлюваність, пітливість, роздратованість,
невживчивість у сім’ї, колективі, незначне підвищення температури тіла вечорами.
Менструації регулярні, цикл правильний. Часті ангіни. Пульс ритмічний, 96 за хв.
Тремор рук. Щитовидна залоза збільшена [ІІ ст.], неболюча, м’яка. Внутрішні органи
без змін. Попередній діагноз?
A Первинний тиреотоксикоз.
B Хронічний тонзиліт.
C Неврастенія.
D Хронісепсис.
E Туберкульоз легень.
344
Хвора 37 р. скаржиться на серцебиття, схуднення, пітливість, роздратованість,
загальну слабкість. Ps – 108 за хв., екстрасистоли; АТ –145/90 мм рт.ст. В правій
частці щитовидної залози вузол 4х3 см; поверхня гладка, рухливість не обмежена.
Ліва - дещо збільшена, м’яка. Основний обмін + 34\%, білковозв'язаний йод – 880
нмоль/л. Розгорнутий діагноз?
A Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз середньої ступеню важкості.
B Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз середньої ступеню важкості.
C Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз важкого ступеню.
D Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз легкого ступеню.
E Дифузний гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз важкого ступеню.
362
Хвора 38 р. звернулась до онколога з приводу новоутворення в правій молочній
залозі. В анамнезі звертає на себе увагу пізній початок менструальної функції (16 р.),
безпліддя. Об’єктивно: ожиріння ІІ ст., брадикардія, хвора заторможена, адинамічна,
лице маскоподібне. За допомогою пункційної біопсії встановлено діагноз рак молочної
залози. Яка патогенетична форма захворювання у пацієнтки?
A * Тіреоїдна.
B Яєчникова.
C Наднирникова.
D Інволютивна.
E Гіпофізарна.
Крок 2. Загальна лікарська підготовка.