2. Хірургічний профіль
72
Хвора 32 років, відмічає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке
з’явилось два роки тому назад. Останні три місяці пухлина швидко збільшується,
з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра
звичайної вологості, пульс 80 за хв., ритмічний, АТ 130/80. В правій долі щитовидної
залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, зміщується під час ковтання.
На сканограмі в щитовидній залозі – “холодний вузол”. Назвіть попередній діагноз.
A * Рак щитовидної залози.
B Аденома щитовидної залози.
C Кіста щитовидної залози.
D Вузловий зоб.
E Аутоімунний тиреоїдит.
126
Дівчина, 9 років, що страждає на адісонову хворобу, тиждень не приймала преднізолон.
Раптово втратила свідомість. Об’єктивно:шкіра бліда, гіперпігементована, пульс 120 за 1
хв., малий, АТ 40/20 мм. рт. ст., тони серця приглушені. На ЕКГ знижений вольтаж зубців.
В аналізі крові – анемія, еозінофілія, 17- ОКС – 120 ммоль/л, Na+ - 110 ммоль/л, Cl- - 80
ммоль/л, К+ - 7,0 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *гостра надниркова недостатність
B астенічний синдром
C мікседематозний обморок
D коллапс
E ситуаційний обморок
131
Хворий 12 років, хворіє цукровим діабетом з 6 років, госпіталізований до реанімаційного
відділення. Свідомість відсутня, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені,
дихання типу Кусмауля, артеріальний тиск 60/40 мм.рт.ст., запах ацетону. В крові:
глюкоза 20 мм\л, глюкоза сечі 112 ммоль\л, кетонові тіла сечі ++++. Ваш діагноз:
A *Діабетична кома
B Гіпоглікемічна кома
C Гіперосмолярна кома
D Гіперлактатацидемічна кома
E Мозкова кома
163
У хворого 60 років з цукровим диабетом II типу після ГРВІ посилилася спрага, поліурія,
загальна слабкіть. З’явилися судоми. Об’ективно: свідомість втрачена. Шкіра суха, зіниці
однакові. Дихання шумне, запаху ацетону немає. АТ 70/40 мм рт ст., тони серця глухі.
Живот м’який, печінка на 3 см виступає від краю реберної дугі. Цукор крові 55 ммоль/л.
Який гострий стан виник?
A * Гиперосмолярна кома
B Кетоацидотична кома
C Лактатацедемічна кома
D Гостре порушення мозкового кровообігу
E Гостра надниркова недостатніть
194
Больной 68 лет. В течение 15 лет страдает сахарным диабетом. Принимает манинил
10 мг в сутки. Объективно: сознание отсутствует; кожа бледная сухая, тургор понижен;
дыхание обычной глубины с частотой 22 в мин.; АД - 100/70 мм рт. ст.; ЧСС - 96 в мин.,
7-8 экстрасистол в минуту; сахар крови 34 ммоль/л; рН крови - 7, 38, Какое осложнение
сахарного диабета развилось у больного?
A * гипсросмолярная кома
B кетоацидотическая кома
C печёночная кома
D лактацидемическая кома
E уремическая кома
350
Хвора 40 років, скаржиться на випинання по передній поверхні шиї протягом 5 років,
пульс 72 за 1 хв., АТ -110/70мм рт. ст., в правій долі щитовидної залози пальпується
рухомий вузол 4x2 см, ліва доля не пальпується, основний обмін +6\%. Поставте
правильний діагноз.
A Вузловий еутиреоїдний зоб
B Вузловий гіпертиреоїдний зоб
C Тиреоїдит Ріделя
D Змішаний еутиреоїдний зоб
E Серединна киста шиї
371
Хвора 54 років скаржиться на напади серцебиття, пітливість сухість шкіри, ламкість нігтів,
зниження пам’яті, слабкість. В анамнезі у хворої вагітність, що закінчилася викиднем.
Страждає на алергію. При пальпації щитовидної залози виявляється вузол у лівій долі
1х1,5 см з нечіткими контурами. Інша тканина залози щільна, збільшення залози до 2 ст.
При пункційній біопсіі вузла — атипових клітин не виявлено, багато лімфоцитів, клітин
Ашкеназі-Гюртля. Встановить діагноз:
A Аутоімунний тиреоїдит Хашимото
B Вузловой нетоксичний зоб
C Тиреотоксична аденома
D Вузловой токсичний зоб
E Атрофічний варіант аутоімунного тиреоїдита
Крок 2. Загальна лікарська підготовка