- •4.1. Немедикаментозні методи лікування цд.
- •4.2. Медикаментозні методи лікування цд.
- •5.1. Профілактика довгострокових ускладнень цд.
- •5.1.1. Контроль ліпідного профілю крові:
- •5.1.2. Контроль ат:
- •5.1.3. Антитромболітична терапія:
- •5.2. Діагностика та лікування довгострокових ускладнень цд.
- •5.2.1. Серцево-судинні захворювання.
- •5.2.2. Ураження нирок
- •Ураження зору.
- •Ураження нервів.
- •Діабетична стопа.
- •6.1. Профілактика гострих ускладнень.
- •6.2. Критерії діагностики гострих ускладнень цд.
- •6.3. Лікування гострих ускладнень цд.
- •7.1 Самоконтроль рівня глюкози (натще і після їжі) пацієнтів з цд.
- •7.2. Моніторинг показників діагностичних процедур та контроль відвідування лікарів.
- •7.3. Реабілітаційні заходи
- •5.1 Модифікація факторів ризику довгострокових ускладнень
- •5.2. Серцево-судинні захворювання.
- •5.3. Ураження нирок
- •Ураження зору.
- •6.1. Профілактика гострих ускладнень.
- •6.2. Критерії діагностики гострих ускладнень цд.
- •6.3. Лікування гострих ускладнень цд.
- •Моніторинг показників діагностичних процедур та контроль відвідування лікарів.
- •1.3. Моніторинг лабораторних показників.
- •1.3.1. Діабетичний кетоацидоз
- •1.3.2. Гіперосмолярний гіперглікемічний синдром
- •1.3.3. Молочнокислий ацидоз
- •1.3.4. Гіпоглікемія та гіпоглікемічна кома
- •Відновлення електролітних порушень
- •Найчастіша супутня терапія
- •Харчування
- •1. Регідратація
- •3. Відновлення дефіциту калію
- •4. Найчастіша супутня терапія
- •3. Відновлення клс:
- •5.1.5 Характеристики чисельника індикатора.
- •5.1.6. Алгоритм обчислення індикатора.
- •5.1.7. Зауваження щодо інтерпретації та аналізу індикатора.
- •5.2.6. Алгоритм обчислення індикатора.
- •5.2.7. Зауваження щодо інтерпретації та аналізу індикатора.
- •5.3.5. Характеристики чисельника індикатора.
- •5.3.7. Зауваження щодо інтерпретації та аналізу індикатора.
- •5.4.6. Алгоритм обчислення індикатора.
- •5.4.7. Зауваження щодо інтерпретації та аналізу індикатора.
5.1.1. Контроль ліпідного профілю крові:
Почати лікування ЛЗ першої лінії статинами (з титруванням ЛЗ симвастатин до 40 мг на добу, або ЛЗ аторвастатин до 20 мг на добу, або ЛЗ розувастатин до 10 мг ) для досягнення цільових значень ліпідного профілю у пацієнтів з ЦД будь-якого віку та із супутніми серцево-судинними захворюваннями та/або із підвищеним загальним рівнем холестерину, підвищеним рівнем ЛПНЩ і низьким рівнем ЛПВЩ (А. 4.5. Всебічні цілі терапії, які треба досягти при лікуванні цукрового діабету 2 типу).
Якщо зазначені цілі не досягаються, незважаючи на використання максимально переносимих доз статинів, то задовільним результатом терапії вважається зниження концентрації ХЛНЩ на 30% від початкової.
Почати лікування ЛЗ з групи статинів (з титруванням симвастатину до 40 мг на добу, або аторвастатину до 20 мг на добу, або розувастатину до 10 мг на добу) у пацієнтів з ЦД до 40 років та хоча б одним додаткових факторів:
із зайвою вагою;
з АГ;
з мікроальбумінурією;
тютюнопаління;
наявність в анамнезі серцево-судинних захворювання;
наявність серцево-судинних захворювання в сімейному анамнезі;
у пацієнтів з «високим» та «дуже високим» ризиком серцево-судинних ускладнень.
Призначити лікування ЛЗ з групи статинів всім пацієнтам з ЦД старше 40 років.
Призначити комбінацію ЛЗ з групи статинів з ЛЗ езетимібом, якщо використовується максимальна добова доза або максимальна переносима доза статинів та/або існує підвищений рівень альбуміну в сечі і показники ліпідного профілю не досягли цільового рівня (А. 4.5. Всебічні цілі терапії, які треба досягти при лікуванні цукрового діабету 2 типу).
Не слід використовувати ЛЗ групи статинів якщо існує ймовірність пацієнтки завагітніти.
У разі підвищеного рівня тригліцеридів більше 1,7 ммоль/л оцінити контроль рівня глюкози в крові та можливі вторинні причини (гіпотиреоз, ниркова недостатність і запалення печінки, особливо через алкоголь) високого рівня тригліцеридів у сироватці.
Призначити додатково фенофібрат, у разі досягнення компенсації ЦД, в якості ЛЗ першої лінії якщо незважаючи на терапію ЛЗ групи статинів:
рівень тригліцеридів залишаеться вище 4,5 ммоль/л
рівень тригліцеридів залишається в діапазоні 2.3-4.5 ммоль/л та наявні ССЗ.
Не використовувати ЛЗ, що містять кислоту нікотинову та її похідні пацієнтам з ЦД 2 типу. Доцільно їх використовувати лише у деяких хворих, які не переносять інші методи лікування і мають значні порушення ліпідного обміну.
Не призначати ЛЗ, що містять висококонцентровані ефіри омега-3 поліненасичених жирних кислот для первинної профілактики серцево-судинних захворювань у людей з ЦД 2 типу. Розглянути призначення ЛЗ висококонцентрованих ефірів омега-3 поліненасичених жирних кислот лише при стійкій гіпертригліцеридемії, якщо заходи щодо здорового способу життя та прийом ЛЗ групи фібратів не увінчалися успіхом.
5.1.2. Контроль ат:
Запропонувати здоровий спосіб життя (Додаток № 11. Заходи корекції способу життя у пацієнтів з предіабетом та ЦД 2 типу цієї настанови та УКПМД «Артеріальна гіпертензія» додаток №3).
Якщо артеріальний тиск стабільно вище 140/80 мм рт.ст. (або вище 130/80 мм рт.ст., у разі порушень функцій нирок, очей та цереброваскулярних захворювань) не зважаючи на корекцію способу життя та харчування розпочати фармакотерапію (А.4.10. Схема коригування артеріального тиску (АТ) у хворих на ЦД 2 типу.).