Імунологічна стадія алергічних захворювань
Слід вважати доведеним, що алергічні реакції є різновидом імунологічних (тобто суто захисних), але їх принциповою відмінністю від перших є те, що вони супроводжуються ушкодженням власних органів і тканин. Для організму є корисною фіксація мікробних антигенів у бар'єрних тканинах, зв'язування їх імунними комплексами, тобто алергічні реакції мають риси, які дозволяють їх розглядати як захисні.
У
той же час слід чітко розуміти, що до
алергічних реакцій (АлР) відносяться
тільки ті, в основі яких лежать імунні
механізми. Тому у відповідності з
«Офіційним висновком проблемної комісії
з номенклатури ЕААСІ (2001)», слід,
по-перше, розрізняти види гіперчутливості:
Неалергічна Алергічна
(побудована на неімунних механізмах) (побудована на імунних механізмах)
Гіперчутливість – це патологічна надмірно сильна імунна реакція на чужорідний агент, що призводить до ушкодження тканин організму.
Класифікація алергій (гіперчутливості) за Джеллом та Кумбсом (1964 р.):
- Анафілактичний тип реакцій (I тип);
- Цитотоксичний тип реакцій (II тип);
- Імунокомплексний тип реакцій (III тип);
- Реакції гіперчутливості вповільненого типу (IV тип)
В останні роки ця класифікація може бути трохи розширена, тому що II тип реакції можна представити у вигляді декількох підтипів, а саме:
Цитотоксичний тип реакції, що протікає переважно в судинному руслі з ушкодженням клітин крові, обумовлений надлишком утворення IgG і IgM, фіксації їх на клітинах-мішенях і активації системи комплементу й фагоцитів.
Цитотоксичний тип реакції, що протікає переважно в забар'єрних тканинах, обумовлений надлишком утворення IgG (наприклад у щитоподібній залозі проти рецепторів до ТТГ), однак замість руйнування відбувається активація цих рецепторів і, відповідно, стимуляція синтезу Т3 і Т4, тобто розвивається стимуляція - тиреотоксикоз.
Цитотоксичний тип реакції, що протікає переважно в тканинах, обумовлений надлишком утворення IgG, що, у свою чергу, активує К-клітини, тобто здійснюється антитіло-залежна клітинна цитотоксичність (АЗКОЦ).
Всі форми, крім IV типу, мають гуморальний механізм (тобто вони опосередковуються антитілами); IV тип гіперчутливості має клітинний механізм. При всіх формах первісне надходження певного антигену (сенсибілізуюча доза) викликає первинну імунну відповідь (сенсибілізація). Після короткого періоду (1 або більше тижнів), протягом якого активується імунна система, гіперчутлива відповідь виникає на будь-яке наступне надходження цього ж антигену (розв'язуюча доза).
Анафілактичний тип реакцій (атопічний, реагіновий, IgE – залежний).
Приклад розвитку алергічної (атопічної) реакції бронхіальна астма.
Бронхіальна астма (БА) - хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, в розвитку якого приймають участь імунні клітини (Т-хелпери і B-лімфоцити, еозинофіли, опасисті клітини), що призводить до гіперреактивності бронхів і проявляється рецидивуючим свистячим диханням, експіраторною задухою, почуттям тиску, стиснення в грудній клітці, появою кашлю, особливо вночі та рано вранці. Ці епізоди пов'язані з варіабельною бронхіальною обструкцією, оборотною спонтанно чи під впливом терапії.
Етіологія