- •3. Симптоматические:
- •1.6. Клинические проявления эпилепсии
- •Проявления генерализованных эпилептических приступов
- •1.7. Беременность и эпилепсия
- •1.8. Диагностика эпилепсии
- •1.9. Принципы лечения эпилепсии
- •Дозирование и побочные эффекты основных противоэпилептических средств
- •Экономическая оценка противоэпилептических препаратов
- •1.10. Социальные аспекты проблемы эпилепсии
- •Выводы по теоретической части
- •II. Практическая часть
- •2.1. Анализ медицинских карт стационарных больных
- •Диаграмма 2.1. Распределение больных эпилепсией по половой принадлежности
- •Диаграмма 2.2. Распределение больных эпилепсией по возрасту
- •Диаграмма 2.3. Роль генетического фактора в возникновении заболевания
- •Диаграмма 2.4. Наличие в анамнезе инфекционного фактора у матери во время беременности
- •Диаграмма 2.5. Выявление пациентов, находившихся на лечении у детского невролога
- •Диаграмма 2.6. Соотношение пациентов по приему противоэпилептических препаратов до госпитализации
- •Диаграмма 2.7. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, принимавшихся пациентами до госпитализации
- •Диаграмма 2.8. Распределение судорожных приступов у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.9. Распределение женщин, больных эпилепсией, по наличию/отсутствию детей
- •Диаграмма 2.10. Процентное соотношение женщин, роды у которых проходили естественным путем, либо с помощью кесарева сечения
- •Диаграмма 2.11. Количество детей у женщин, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.12. Количество детей, страдающих эпилепсий или не имеющих данного заболевания
- •Диаграмма 2.14. Количество больных, перенесших эпилептический статус
- •Диаграмма 2.15. Частота госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.16. Длительность госпитализации больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.17. Процентное соотношение противоэпилептических препаратов, используемых в лечении больных эпилепсией в стационаре
- •Диаграмма 2.18. Использование монотерапии или нескольких групп препаратов при лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.19. Группы препаратов, используемые в лечении эпилепсии
- •Диаграмма 2.20. Наличие у пациентов побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.22. Количество пациентов, наблюдающихся у психиатра параллельно с неврологом
- •Диаграмма 2.23. Распределение больных по наличию/отсутствию семьи
- •Диаграмма 2.24. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию инвалидности
- •Диаграмма 2.25. Распределение пациентов с эпилепсией по группе инвалидности
- •Диаграмма 2.26. Распределение пациентов по времени возникновения инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.27. Распределение пациентов с эпилепсией по наличию/отсутствию работы
- •Диаграмма 2.28. Распределение пациентов с эпилепсией по занимаемой ими должности
- •2.2. Анкетирование «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Диаграмма 2.28. Половая принадлежность лиц, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.29. Возрастные группы пациентов, страдающих эпилепсией
- •Диаграмма 2.30. Количество пациентов лечившихся/не лечившихся у детского невролога
- •Диаграмма 2.31. Наличие/отсутствие трудностей при обучении в школе и при общении со сверстниками
- •Диаграмма 2.32. Прием противоэпилептических препаратов в детском и подростковом возрасте
- •Диаграмма 2.33. Препараты, принимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.34. Семейное положение пациентов
- •Диаграмма 2.35. Количество пациентов имеющих/не имеющих детей
- •Диаграмма 2.36. Способ родоразрешения
- •Диаграмма 2.37. Показатель наследования ребенком заболевания
- •Диаграмма 2.38. Наличие эпилепсии у родственников
- •Диаграмма 2.39. Показатель материальной обеспеченности больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.40. Наличие работы у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.42. Частота столкновения с отказом о приеме на работу
- •Диаграмма 2.43. Должности, занимаемые больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.44. Выявление наличия группы инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.45. Группа инвалидности у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.46. Распределение пациентов по времени получения группы инвалидности от начала заболевания
- •Диаграмма 2.47. Способ обеспечения пациентов необходимыми лекарственными средствами
- •Диаграмма 2.48. Регулярность применения противоэпилептических препаратов больными эпилепсией
- •Диаграмма 2.49. Показатель наличия/отсутствия побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.50. Выявление различных побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов
- •Диаграмма 2.51. Показатель частоты госпитализации в стационар
- •Диаграмма 2.52. Наличие ухудшения состояния у больных эпилепсией в течение жизни
- •Диаграмма 2.53. Наблюдение у психиатра в связи с эпилепсией
- •Диаграмма 2.54. Наличие психологических трудностей при общении у больных эпилепсией
- •Диаграмма 2.55. Способ получения информации пациентами
- •Диаграмма 2.56. Оценка качества знаний о заболевании пациентами
- •Диаграмма 2.57. Оценка желания расширения знаний об эпилепсии
- •2.3. Повышение информированности населения
- •Выводы по практической части
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Контент-анализ
- •Список показателей, по которым анализировались карты историй болезни:
- •Анкета «Выявление медико-социальных проблем больных эпилепсией»
- •Лекция для больных эпилепсией:
- •Памятка для пациета, страдающего эпилепсией.
- •Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают:
- •Рекомендации:
- •Немедикаментозная терапия:
- •Что делать, если приступ произошел в транспорте?
- •Что делать, если приступ произошел в воде:
- •Доврачебная помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа:
Выводы по практической части
Данные результатов исследования, проведенного нами в рамках дипломной работы «Эпилепсия как медико-социальная проблема современной невропатологии», говорят о том, что эпилепсия является актуальным вопросом в настоящее время и останется таковым до тех пор, пока данное заболевание не будет изучено до конца и не будут выявлены точные причины его возникновения. В пользу этого говорят статистические сведения, полученные нами на базе архива муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница №1» г. Брянска, а также данные анкетирования - на базе муниципального учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №7» г. Брянска.
В ходе исследования нами была выдвинута гипотеза: эпилепсия является важной медико-социальной проблемой современной невропатологии.
В последнее время количество больных эпилепсией неуклонно растет, и хотя показатели этого невелики, рост заболеваемости является стабильным.
Анализ возрастных данных пациентов позволил нам сделать вывод, что наибольшее количество больных, страдающих эпилепсией, приходится на возраст от 20 до 40 лет, что доказывает «молодость» заболевания, а, следовательно, и важность для общества и государства.
Согласно теоретическим данным, большое влияние на возникновение и течение данного заболевания оказывают генетическая предрасположенность, наличие органических поражений головного мозга, а также многие соматические заболевания, инфекции, включая перенесенные в анамнезе матерью, а также внешние факторы: бессонная ночь, алкогольные интоксикации.
При анализе историй болезни, а также данных анкетирования мы обнаружили, что достаточно большой процент больных имеют отягощенную наследственность, то есть наличие заболевания у ближайших родственников, а также травматические поражения головного мозга и, как следствие этого, травматическую эпилепсию.
Также нами была проанализирована длительность госпитализации. Были установлены наиболее часто встречающиеся сроки госпитализации до 20 дней и от 20 до 30 дней, в этот период государство «теряет» молодую трудовую единицу.
Научные данные говорят о том, что эпилепсией болеют преимущественно мужчины, так как у них часто встречаются травматические поражения головного мозга.
Также в ходе нашей дипломной работы, мы осветили такой вопрос как наличие побочных эффектов при приеме противоэпилептических препаратов, которые в обязательном порядке должен принимать больной эпилепсией. При анализе полученных нами данных из историй болезни и анкет, мы выяснили, что побочные эффекты наблюдаются почти у 60% больных, принимающих противоэпилептические препараты. Мы считаем, что перед лечащим врачом стоит важная задача: свести к минимуму наличие побочных эффектов. Этого можно достигнуть путем правильного подбора лекарственных препаратов, а также при необходимости, путем постепенного увеличения или снижения дозы, опять же под непосредственным контролем врача.
Также мы выяснили, что весьма специфической является проблема социального функционирования лиц, страдающих эпилепсией: трудности при обучении в школе и при общении со сверстниками, наличие психологического дискомфорта при общении с людьми, знающими о вашем заболевании. Согласно существующей традиционной точке зрения, клинические проявления эпилепсии как бы опережают расстройства социальной адаптации больных.
Таким образом, обобщая данные литературы, а также данные, полученные нами в ходе работы с историями болезни и анкетами, можно констатировать, что вопросы социального функционирования и качества жизни больных, страдающих эпилепсией, представляют собой отдельную проблему.
Также в ходе нашей дипломной работы мы осветили и материальную сторону данной проблемы, а именно представили экономическую оценку противоэпилептических препаратов. Можно отметить, что стоимость лечения составляет для государства от 1795 рублей до 2005,60 рублей на каждого больного, с учетом того, что подобранное лечения не сразу бывает эффективным.
Годичная стоимость лечения эпилепсии для России по минимальным и заниженным стандартам для развитых стран составляет около 5 миллиардов рублей, из которых около половины составляют непрямые расходы (трудовая занятость, потеря рабочего времени и другое).
При этом необходимо сказать, что эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга, требующее многолетнего, а во многих случаях пожизненного приема противоэпилептических препаратов. Стоит еще сказать о том, что некоторые пациенты самостоятельно обеспечивают себя лекарственными препаратами, а это лечение, как уже мы отметили выше, является дорогостоящим.
В итоге можно сказать, что выдвинутая нами гипотеза доказана полностью - эпилепсия является важной медико-социальной проблемой современной невропатологии, на которую необходимо обратить внимание государства и общественности.
