Трихофитии.

Вызывается различными видами грибов рода Trichophyton и может поражать любой участок кожного покрова, в том числе и ногти. Заболевание может существовать долгие годы, часто к периоду полового созревания проходит самостоятельно.

• Поверхностная трихофития

Вызывается антропофильными грибами. Обычно болеют дети. Инфекция при прямом контакте, реже – через предметы, которыми пользуется больной. Часто источник заражения – взрослые с хронической трихофитией. Заболевание очень заразное. На гладкой коже – очаги очень похожие на очаги микроспории. На волосистой части головы – многочисленные, рассеянные мелкие и средние (от горошины до вишни) плешинки и чешуйки серовато-белого цвета, волосы есть и обломанные и сохранившиеся. Участки с обломанными волосами производят впечатление выстриженных. Начавшись в детстве – может перейти в хроническую трихофитию взрослых. Хроническая трихофития имеет минимальную симптоматику – но голове в затылочной и височной областях – диффузное или мелкоочаговое шелушение по типу сухой себореи. Там же могут быть черные точки – пеньки обломанных волос. На гладкой коже – розовато-синюшные, слегка щелушащиеся очаги с нечетким и контурами. Любимая локализация – ягодицы, бедра, ладони, тыл кистей, часто – пальцы кистей.

• Глубокая трихофития

Вызывается зоофильными грибами (заражение от домашних животных – лошади, рогатый скот и др.). Реже источником заражения является человек, часто заражение после бритья в парикмахерской. Болеют и взрослые и дети. У взрослых чаще всего поражение в области бороды и усов, у детей – на голове. Заболевание начинается как поверхностная трихофития, но вскоре на фоне пятен – остиофолликулиты. Гнойнички быстро распространяются на соседние фолликулы, образуется массивный инфильтрат, возвышающийся над кожей. Он имеет резко отграниченные края, округлую форму, бугристую поверхность, багровый цвет, покрыт гнойными корками и усеян сильно расширенными устьями фолликулов, из которых выделяется густой гной. При пальпации опухоли – внутри обнаруживаются размягченные узлы, из которых выдавливается гной. Большинство волос в районе поражения выпадает, остальные легко извлекаются пинцетом. Количество очагов немногочисленное, размеры – до 3-4 см в диаметре, иногда они сливаются, давая крупные зоны поражения. У лиц ослабленных – может быть общая реакция.

Диагноз – на основании типичного кожного поражения и подтверждается обнаружением данного вида гриба.

• Онихомикозы

Заболевания ногтей у лиц, страдающих трихофитией. Ноготь тускнеет, утолщается, делается хрупким и ломким, растрескивается, приобретает грязно-серый цвет, укорачивается и имеет неровный (изъеденный) край.

Лечение: терапия больных микроспорией и трихофитией должна проводиться в стационаре.

При поражении только волос проводят системное антимикотическое лечение: Гризеофульвин, Ламизил, Орунгал (2 семидневных курса). Наружная терапия – после сбривания или эпиляции волос – 2-5% настойка йода, 2% серно-салициловая мазь, крем Микосептин, крем Низорал, крем Травоген, крем Ламизил.

При изолированном поражении только гладкой кожи – можно ограничиться только наружной терапией теми же средствами.

Лечение глубоких форм трихофитии – системные антифунгицидные средства + противовоспалительную наружную терапию: примочки с 2% раствором борной кислоты, 0,02% фурациллином. После стихания островоспалительных явлений – 10-15% серно-дегтярная мазь.

Лечение онихомикозов – прием внутрь антифунгицидных препаратов в течение 3-4 месяцев, удаление ногтей и местная антифунгициддная терапия.

Профилактика: своевременное выявление и лечение больных, осмотры контактных 2 раза с интервалом в неделю при зоонозных вариантах. При антропонозном – осмотры контактных 1 раз в 5 дней на протяжении 5-6 недель. При антропофильной микроспории – карантин на детское учреждение на 6 недель с момента обнаружения последнего больного. При антропофильной трихофитии – карантин на 4 недели.

• Микозы стоп

Это вариант дерматофитии, при котором поражается кожа стоп. Заражение – в банях, душевых, на пляжах, спортзалах, при ношении чужой обуви и др.

Возбудители разные виды трихофитонов, но заболевание относят к эпидермофитиям. Существует 3 классических варианта: