Задача 40

На ФАП доставлен пациент 16 лет с жалобами на изменение цвета мочи, отеки, уменьшение объема выделяемой мочи, боли в боковых отделах живота, недомогание, головную боль, сонливость. Перенес 2 недели назад фарингит. Кожа сухая, шелушащаяся. Отеки на лице, нижних конечностях. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Дыхание глубокое. Тоны сердца приглушены. Пульс 100 уд./мин., АД 180/100 мм рт.ст. Моча красновато-коричневого цвета. Суточный диурез 200 мл.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите о технике сбора мочи по Зимницкому и интерпретации анализа.

Эталоны ответов

1. Острый гломерулонефрит. Острая почечная недостаточность.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи.

• оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

• ограничить введение жидкости до количества, эквивалентного неощутимым потерям ее (около 400 мл /м² в сутки) плюс количество выделенной мочи в виду олигурии;

• обеспечить поступление адекватного количества калорий в виде углеводов с целью свести к минимуму эндогенный тканевой катаболизм;

• ограничить прием белка с пищей до 20-30 г в сутки с целью снижения азотемии;

• применить тактику “форсированного диуреза” (в/в вводить 200 мг лазикса, строго каждый час 2-3 раза);

• ограничить прием калия с пищей и в/в ввести глюкозу 40%-50 мл, инсулин 16 ед., глюконат кальция 10%-10,0, гидрокарбонат натрия 10%-30 мл для уменьшения гиперкалиемии;

• инъецировать гидралазин (апрессин) в дозе 0,1-0,5 мг/кг в/м и дать per os 0,25 г допегита с целью снижения АД;

• осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, PS, температура, диурез);

• госпитализировать срочно в специализированный стационар для проведения лечения.

3. Студент рассказывает о технике сбора мочи по Зимницкому и интерпретации анализа.

Рекомендуемая литература

1. Маколкин В.И., Овчаренко О.И., Семенков Н.Н. Внутренние болезни. - М.: АНМИ, 1998

2. Маколкин В.И., Овчаренко О.И., Семенков Н.Н. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1992

3. Шишкин А.Н. Внутренние болезни. - С.-Петербург, "Лань", 1999.

4. Пропедевтика внутренних болезней. П/ред. проф. Маслова Ю.С. - С.-Петербург, "Специальная Литература", 1998.

5. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М.: Медицина, 1995.

6. Вязьмин А.П. Внутренние болезни. Том 1. - Бугульма, 1993.

7. Вязьмин А.П. Внутренние болезни. Том 2. - Бугульма, 1996.

8. Мухина С.А. Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. - М.: АНМИ, 1995.

9. Ряженов В.В., Вольнова Г.И. Фармакология. - М.: Медицина, 1994.

10. Неотложные состояния в клинике внутренних и нервных болезней.Под общ.ред. Шабанова В.Н., Густова А.В. - Нижний Новгород: Изд. НГМА, 1994.

Инструктивно-методические документы

1. Государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 0401 "Лечебное дело". - М: ВУНМЦ, 1997

2. Терапия. Примерная программа по специальности 0401 "Лечебное дело".  Сост. Кашина М.А., Ларионова С.Д. - М: ВУНМЦ, 1998.

3. Приказ МЗ и МП РФ №324 от 22.11.95 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации".

4. Приказ МЗ СССР №770 от 30.05.86 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения".

5. Приказ МЗ СССР №1030 от 04.10.80 "Медицинская документация. Форма №224/У (анализ крови)".

сборник

клинических задач

для итоговой государственной аттестации

по специальности 06010152 «Лечебное дело»

ПЕДИАТРИЯ С ДЕТСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ

Содержание

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области терапии для специальности 06010152 "Лечебное дело" 4

Проблемно-ситуационные задачи 4

Пульмонология 4

Задания 15

Кардиология 18

Эталон ответа 29

Гастроэнтерология 29

Нефрология 43

Задания 49

Задача № 7 49

Гематология 50

Эндокринология 54

Задания 60

Эталон ответа 60

Диагноз поставлен на основании: 61

Заболевания соединительной ткани 61

Аллергология 63

Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях 64

Рекомендуемая литература 86

Инструктивно-методические документы 86

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области педиатрии с детскими инфекциями для специальности 06010152 "Лечебное дело" 90

Проблемно-ситуационные задачи 90

Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях 127

Рекомендуемая литература 145

Инструктивно-методические документы 146

Введение 149

Критерии оценок 149

Перечень дисциплин для тестовых заданий 150

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области хирургии для специальности 06010152 "Лечебное дело" 151

Основные синдромы хирургической патологии 151

СИНДРОМ КРОВОТЕЧЕНИЯ 151

СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ 156

СИНДРОМ ВОСПАЛЕНИЯ 184

НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ 198

СИНДРОМ НОВООБРАЗОВАНИЯ 203

СИНДРОМ ОСТРОГО ЖИВОТА 208

СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ 227

Рекомендуемая литература 232

Инструктивно-методические документы 233

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 237

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области акушерства и гинекологии 237

Проблемно-ситуационные задачи 237

АКУШЕРСТВО 237

ГИНЕКОЛОГИЯ 258

Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях 273

АКУШЕРСТВО 273

ГИНЕКОЛОГИЯ 279

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ 282

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области инфекционных болезней с эпидемиологией 282

Проблемно-ситуационные задачи 282

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ 291

ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ 312

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области в области глазных болезней 312

БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА 314

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области в области болезней уха, горла, носа 314

БОЛЕЗНИ ЗУБОВ И ПОЛОСТИ РТА 317

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области болезней зубов и полости рта 317

НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ 321

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области нервных заболеваний 321

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 325

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области в области нервных заболеваний 325

Проблемно-ситуационные задачи 325

КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 328

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области кожных и венерических заболеваний 328

Проблемно-ситуационные задачи 328

Действия 328

Обоснования 328

Рекомендуемая литература 336