II. Anamnesis morbi (История заболевания).

Больным считает себя с 2005 года, когда периодически стали беспокоить острые боли за грудиной, иррадиирущие под левую лопатку и в левую руку, возникающие на фоне различных стрессовых состояний. В 2008 году наблюдалось усиление, и учащение болей, ухудшение общего состояния организма. Больной встал на учёт у участкового врача в районной поликлинике, наблюдается в поликлинике по месту жительства. Осенью 2009 г лежал в стационаре Выселковской ЦРБ. Лекарственные препараты регулярно не принимает. Настоящее ухудшение состояния в течение последнего месяца, когда стали учащаться приступы ангинозных болей, по словам больного в связи значительным нервным перенапряжением и чрезмерной физической нагрузки, слабо купирующиеся приёмом нитроглицерина, также наблюдалось повышение АД, по словам больного до 200/110. Больной обратился в приёмное отделение МУЗ ГКБ№1. Госпитализирован во 2 Терапевтическое отделение. Непереносимости каких-либо лекарств и процедур не наблюдалось.

Anamnesis vitae (История жизни).

Родился в 1.09.1947 году в ст. Новомалороссийской. Рос в удовлетворительных в санитарно-гигиеническом отношении условиях. Детскими инфекциями (корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, скарлатина, полиомиелит, ветряная оспа), со слов пациента, не болел. От сверстников в физическом и психическом развитии не отставал. Получил среднее полное образование.

Особенности местности, где родился и проживал больной: климат умеренный континентальный, эндемических заболеваний для данного региона не имеется.

С 1968 года работал на птицефабрике, стаж работы 40 лет, перемен мест работы не было. Гигиенические условия на работе – удовлетворительные, профессиональная вредность: пух, перо птицы, испарение в ангаре для птиц, контакт с органическими удобрениями и кормами. Положение тела на работе свободное, интенсивность мышечных усилий средняя, концентрация внимания не требовалась. Работа частично в помещении, частично на открытом воздухе. Температура на основном рабочем месте (в ангаре) 15⁰С, колебания незначительны, сквозняки отсутствовали, освещённость хорошая, сильный шум, контакт с токсическими и вредными веществами имел место. Продолжительность рабочего дня 8 часов, часовой перерыв, режим отпусков регулярный, конфликтов на работе не было.

Бытовые условия: жилой дом на 90м², проживает 4 человека, первый этаж, санитарные условия – хорошие, серьёзных конфликтов в семье не было.

Характер питания: питается дома, сбалансированно, регулярно 3 раза в день, излишества в приёме пищи не проявляет.

Физическая активность: пребывание на воздухе не реже 1 раза в день, досуг проводит чаще всего на рыбалке.

Вредные привычки: курение – 1 пачка сигарет в день, употребление спиртных напитков и наркотических средств отрицает.

Женился в 22 года, 2 ребёнка.

В армии не служил из-за проблем со слухом.

Травмы, операции: 1999г. – гастрэктомия, С.-ч. желудка Т4N1M0, состояние после хирургического лечения 3 кл.гр.

Эпидемиологический анамнез: малярию, туберкулёз, вирусный гепатит отрицает. Глистов, члеников не выделяет. Жидкого стула, контакта с инфекционными больными, повышения температуры в течение 21 дня не было. Гемотрансфузии не проводилось. Инфекционные заболевания, перенесённые в детстве, отрицает. Сахарным диабетом не страдает. Сифилис, болезнь Боткина, туберкулез, психические заболевания, аллергию отрицает.

Наследственный анамнез отягощен сердечно-сосудистыми заболеваниями со стороны обоих родителей. (Мать умерла от геморрагического инфаркта ветви средней мозговой артерии на фоне атеросклероза в возрасте 67 лет, отец умер в возрасте 61 года от инфаркта миокарда).