Ход работы

Задание 1. Освоить методику сбора анамнеза в условиях спортивно-педагогической практики для оценки уровня здоровья, спортивной ориентации человека.

Теоретическое обоснование

Анамнез (от греч. Anamnesis - воспоминание) - это совокупность сведений, получаемых путём расспроса обследуемого.

Анамнез состоит из 3-х частей: общие сведения, анамнез жизни, спортивный анамнез.

Общие сведения включают паспортные данные о человеке: Ф.И.О., дата и место рождения, национальность, как важная причина особенностей быта и питания, а также данные об образовании, социальном и профессиональном статусе, семейном положении. Отдельно уточняются сведения о возможных профессиональных вредностях, которые сказываются на образе жизни и физической активности человека (в спорте это - чрезмерные нагрузки при нерациональном восстановлении).

Анамнез жизни включает данные об особенностях роста и развития человека, начиная с рождения со слов родителей: болезни матери в период беременности, особенности течения родов, внутриутробные заболевания плода, вес и рост при рождении, особенности питания в период новорожденности (грудное, смешанное, искусственное), до какого возраста, заболевания ребенка в раннем периоде развития, с какого возраста начал сидеть, ходить, говорить; когда появились зубы, когда произошла их замена на постоянные; о половом созревании (сроки появления вторичных половых признаков, характеристика менструального цикла), что позволяет с определенной долей вероятности судить о биологическом возрасте человека.

Уточняются заболевания и травмы, перенесенные в течение жизни, их последствия. Акцент делается на болезни Боткина (инфекционная желтуха); очагах хронической инфекции (тонзиллит, кариес, ринит, отит и др.). детских инфекционных заболеваниях (скарлатина, ветряная оспа), туберкулезе, венерических болезнях. Уточняется, были ли операции (какие, исход).

Освобождался ли от физкультуры в школе, надолго ли, по какому поводу; часто ли пропускал занятия по физкультуре, освобождался ли от экзаменов по состоянию здоровья; служил ли в армии, проходил ли комиссию в военкомате; состоял ли на учете у какого-либо специалиста в поликлинике.

Образ жизни семьи (занятия физической культурой, культ еды, время, отведенное на просмотр телепередач, общение родителей с детьми, с другими людьми, режим труда и отдыха в семье).

Кроме того, необходимо выяснить, каковы условия быта, питания, учебы или труда в настоящее время, наличие вредных привычек, соблюдение правил личной гигиены. Наряду с этим, важно уточнить наследственную патологию в семье.

Все указанные сведения помогают опосредованно судить о здоровье индивидуума и важны при определении уровня двигательной нагрузки и ее ориентации.

Спортивный анамнез собирается наиболее подробно. В нем отражаются сведения о занятиях физкультурой и спортом с детских лет до настоящего времени. Избранные виды занятий, их длительность, достигнутый результат, участие в соревнованиях, систематичность занятий, быстрота роста спортивного мастерства.

Наличие травм и заболеваний, связанных со спортивной деятельностью, их последствия. Характер тренировочной и соревновательной нагрузки в настоящее время (количество тренировок в день, неделю, дни отдыха, период подготовки, самочувствие до и после тренировки), использование дополнительных средств восстановления (сауна, массаж, витамины), закаливание. Были ли состояния перетренированности и перенапряжения. К какой медицинской группе относился в школе.

Начало активных занятий физкультурой, спортом; соответствовали ли индивидуальным особенностям организма эти занятия или это было случайным; какой избран вид двигательной нагрузки в детстве; каков рост мастерства; участие в соревнованиях, как долго занимался этим видом; какой и почему избрал потом.

Травмы и заболевания, связанные со спортом, приступил ли после этого к тренировкам по допуску врача или самопроизвольно. Были ли перетренированность, переутомление, перенапряжение. Когда, сколько раз, полнота восстановления.

В настоящее время каков вид спортивных занятий, сколько тренировок в день, в неделю, когда и сколько в неделю дней отдыха; самочувствие после и перед тренировками, каковы результаты, доволен ли ими; занимается ли УГГ, закаливанием. Правильно ли избрано спортивное направление; какова квалификация в спорте. Какие средства восстановления применяются. Пробовали ли применять допинги.

Эти сведения позволяют оценить правильность спортивной ориентации и отбора, соответствие нагрузки индивидуальным и возрастным особенностям человека. Кроме того, можно установить ограничения в режиме двигательной активности в настоящее время, исключить или рекомендовать определенные виды мышечной нагрузки.

Заключение по анамнезу делается из анализа всех его составных частей и отражает общий уровень здоровья и тренированности человека.

Данная схема анамнеза применяется при всех видах спортивно-медицинского тестирования различных групп населения.

Анамнез и критическая оценка данных анамнеза позволит студенту проанализировать свое состояние, проведенную тренировку и выполненную нагрузку, отклонения в здоровье и динамике тренированности, наметить пути коррекции тренировочного процесса и образа жизни, необходимые лечебно-восстановительные мероприятия.

Указания к заданию. Выполняйте работу в такой последовательности:

• Изучите и запишите в протокол работы определение термина «анамнез».

• Соберите анамнез по предлагаемой схеме (можно использовать свои данные или кого-либо из присутствующих студентов).

• Заполните протокол работы (Приложение А).

Задание 2. Освоить методику определения физического развития спортсмена.

Теоретическое обоснование

Физическое развитие — совокупность морфологических и функциональных признаков, позволяющих определить запас физических сил, выносливости и работоспособности организма. Физическое развитие во многом обусловлено наследственными факторами. Хороший уровень физического развития сочетается с высокими показателями физической подготовки, мышечной и умственной работоспособности.

Основными методами исследования физического развития являются наружный осмотр (соматоскопия) и измерение морфологических и функциональных показателей (антропометрия, соматометрия).

Исторически сложилось, что о физическом развитии судят главным образом по внешним морфологическим характеристикам.

Наружный осмотр следует проводить утром, натощак или после легкого завтрака, в светлом и теплом помещении (температура воздуха не ниже 18—20°).

Начинают осмотр с оценки кожного покрова, затем формы грудной клетки, живота, ног, степени развития мускулатуры, жироотложений, осанки (как показателя состояния опорно-двигательного аппарата) и других параметров (показателей).

Кожа может описываться как гладкая, чистая, влажная, сухая, упругая, вялая, угристая, бледная, гиперемированная (покрасневшая) и др.

Форма грудной клетки, соответственно конституциональным типам, бывает трех видов: нормостеническая, астеническая и гиперстеническая. Определение ведется по величине межреберного угла.

Цилиндрическая (нормостеническая) форма грудной клетки характеризуется пропорциональностью соотношения между передне-задними и поперечными ее размерами, над- и подключичные пространства умеренно выражены. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке, межреберные пространства выражены нерезко. Надчревный (эпигастральный) угол приближается к прямому и равен приблизительно 90°.

Уплощенная (астеническая) форма грудной клетки характеризуется острым эпигастральным углом (меньше 90°). В профиль грудная клетка выглядит как сильно уплощенный спереди назад вытянутый цилиндр, обычно суженный книзу, передне-задний размер уменьшен по отношению к поперечному. Над- и подключичные пространства западают, лопатки отстоят от грудной клетки. Край X ребра свободен и легко определяется при пальпации.

Коническая (гиперстеническая) форма грудной клетки. Передне-задний диаметр ее более нормостенической, и поэтому поперечный разрез приближается к кругу. Межреберные промежутки узкие, над- и подключичные пространства слабо выражены. В профиль грудная клетка имеет форму округлого цилиндра, заметно расширяющегося книзу подобно конусу. Надчревный угол тупой — больше 90°.

Чаще грудная клетка бывает смешанной формы. Грудная клетка у мужчин длиннее и более конусообразная, чем у женщин. Кроме этого, форма грудной клетки зависит от возраста.

Патологические формы грудной клетки развиваются под влиянием болезненных процессов в органах грудной полости или при деформации скелета. У физкультурников нередко встречается воронкообразная грудная клетка, рахитическая, ладьевидная и др. На форму грудной клетки могут влиять также различные виды искривления позвоночника.

Рис. 1. Формы грудной клетки: 1 – нормальная; 2 – плоская; 3 –

куриная; 4- лейкоподобная; 5- эмфизематозная.

Форма живота. Этот признак во многом связан с формой грудной клетки.

Впалый. Характеризуется полным отсутствием подкожно-жировой ткани, слабым мышечным тонусом брюшной стенки, выступающими костями таза.

Прямой. Для этой формы живота характерны значительное развитие брюшной мускулатуры и ее хороший тонус. Жироотложение слабое или умеренное, костный рельеф почти сглажен.

Выпуклый. Характеризуется обильным подкожно-жировым слоем. Развитие мышц может быть слабым или умеренным. При этой форме живота обязательно появляется складка, расположенная над лобком. Костный рельеф тазовых костей полностью сглажен и зачастую трудно прощупывается.

Форма спины в значительной степени предопределена формой позвоночного столба, его физиологическими (или патологическими) изгибами и искривлениями, положением лопаток и выраженностью мышечного тонуса.

Форму спины следует рассматривать на расстоянии в профиль и сзади. При рассмотрении в профиль различают три контура позвоночника, каждый из которых оценивается баллом и градаций не имеет.

Балл 1 - уплощенная спина. Данная форма спины характеризуется сглаженностью всех изгибов позвоночного столба (особенно грудного и поясничного, крайний вариант - совершенное их отсутствие), особенной уплощенностью в области лопаток. Затруднено определение у полных людей, где следует различать изгибы позвоночника, несмотря на жировые подушки. Мышечный тонус, как правило, слаб.

Балл 2 - прямая, или нормальная спина. Эта форма спины наблюдается при нормальном позвоночном столбе (без гипертрофических изгибов какого-либо из его участков), средней выраженности контура лопаток и при хорошо выраженном мышечном тонусе.

Балл 3 - сутулая спина. Характеризуется заметным выступанием назад грудного отдела позвоночника и наклоном вперед шейного отдела. В связи с этим почти всегда наблюдаются крыловидные расходящиеся лопатки (углы лопаток отстают). Данная форма спины наблюдается у субъектов со слабым мускульным тонусом.

Среди аномальных форм спины различают крайние степени выраженности кифозов и лордозов, отстающие, или крыловидные лопатки, а также правосторонние и левосторонние искривления позвоночников - сколиозы.

Рис. 2. Формы спины: а - нормальная; б - округлая; в – плоская; г – кругловогнутая.

Форма ног учитывается при оценке конституциональной принадлежности, но не имеет первостепенной важности. Она может быть Х-образная (1, 2 и 3 степени), О-образная (1, 2 и 3 степени) и нормальная — прямые ноги.

При Х-образной форме ноги соприкасаются в коленном суставе, а между бедрами и икрами есть просвет. В зависимости от величины этого просвета степень Х-образности может быть оценена как «1», «2» и «3».

О-образная форма констатируется, когда ноги не смыкаются на всем протяжении от паха до щиколоток. Степень их расхождения оценивается баллами «1», «2» и «3».

Рис. 3. Форма ног: а – нормальные; б – Х –образные; в – О-образные.

Форма стопы. Стопа – орган опоры и передвижения. Различают стопу нормальную, уплощенную и плоскую. Оценивается 2 методами: 1) визуально; 2) методом плантографии (метод получения отпечатка стопы).

Осмотр стоп проводится в два этапа. Сначала обследуемый (он должен быть босиком) ставит стопы параллельно на расстоянии 10-15 см друг от друга так, чтобы обзору были открыты внутренние своды стоп. В норме они не должны касаться площади опоры.

а б

Рис. 4. Форма стоп: а – уплощенная; б - нормальная

Затем проводится осмотр подошвенной поверхности стопы (обследуемый стоит на коленях на стуле). Обращается внимание на опорную поверхность стопы, на ширину перешейка, соединяющего область пятки с передней частью стопы: при нормальной стопе - перешеек узкий, составляет 1/3 поперечника стопы, при уплощенной – широкий, линия его наружного края несколько выпуклее, при плоской стопе перешеек занимает почти всю ширину стопы (более ½ поперечника).

Наличие омозолелостей в области головок плюсневых костей говорит о неполноценности поперечного свода.

Рис. 5. Осмотр подошвенной Рис. 6. Осмотр вертикальной оси ахиллова

части стопы сухожилия и пятки.

Кроме того, обращают внимание на вертикальные оси ахиллова сухожилия и пятки при нагрузке. При нормальной стопе вертикальные оси расположены по одной линии, строго перпендикулярно к поверхности опоры. При уплощенной стопе вертикальные оси также перпендикулярны поверхности опоры. При плоской стопе ось пятки с осью ахиллова сухожилия образуют угол, открытый кнаружи.

Одним из наиболее эффективных способов изучения стопы является методика оценки ее отпечатков — плантография. Этот метод имеет длительную историю, начинающуюся с изучения следов мокрых стоп на полу. В настоящее время предлагаются различные способы сохранения отпечатков, в том числе с помощью химических реагентов и типографской краски.

Для получения отпечатка можно намазать ступни каким-нибудь жирным кремом и встать ("основная стойка": ноги вместе) на лист бумаги, положенный на полу. На бумаге получится отпечаток стопы - с ровным наружным краем и выемкой по внутреннему краю.

На полученном отпечатке (см. рис. 7) проведите касательную линию к наиболее выступающим точкам внутреннего края стопы (АБ). Разделите эту касательную пополам и отметьте точкой (В). Из точки В восстановите перпендикуляр до пересечения с наружным краем стопы (ВД). Отметьте точку (Г), как точку пересечения линии ВД с внутренним краем стопы. Измерьте отрезки ДГ, ДВ и вычислите индекс стопы (ИС) по Штритеру

ИС=(ДГ:ДВ) х 100

Рис. 7. Обработка плантограммы по методу Штритера

Оценка формы стопы

Индекс стопы	По Штритеру %
норма	до 50%
уплощение	50-60%
плоскостопие	>60%

Развитие костного, мышечного и жирового компонентов оценивается по трехбалльной системе.

Мышечный компонент. Развитие мышечной ткани оценивается по ее величине и тургору в основном на конечностях — плече и бедре, как в спокойном, так и в напряженном состояниях.

1 балл — слабое развитие мышечной ткани, ее дряблость, слабый тонус, малый объем мышц; грудная мушца у мужчин почти не выделяется на передней стенке туловища.

2 балла — умеренное среднее развитие, виден рельеф основных групп мышц под кожей, хороший мышечный тонус;

3 балла — ярко выраженное развитие мускулатуры, четкий ее рельеф, сильный мышечный тонус. У мужчин хорошо выделяется большая грудная мышца, бицепс при сокращении достигает большого объема и тонуса.

На практике часто встречается степень развития мускулатуры, оцениваемая переходными баллами 1-2 и 2-3. Следует отличать сильное развитие мускулатуры (балл 3) от гипертрофированной мускулатура спортсменов (например – у культуристов).

Как отдельный признак следует отличать степень пропорциональности развития мускулатуры. Мускулатура может быть развитой пропорционально, не вполне пропорционально и редко – не пропорционально (диспропорционально). В качестве примера могут служить футболисты, где развитие мышц нижних конечностей явно усилено по сравнению с мускулатурой рук и туловища.

Жировой компонент. Развитие жирового компонента определяется по сглаженности костного рельефа скелета, а также по величине складок. Они измеряются при помощи калипера на животе (в точке пересечения линий, проведенных горизонтально на уровне пупка и вертикально через сосок), на спине (под лопаткой) и на задней стороне плеча (над трицепсом). Затем вычисляется их средняя арифметическая величина, которая служит числовой характеристикой жироотложения. Кроме того, существует балльная оценка степени выраженности жирового компонента.

1 балл — четко виден костный рельеф плечевого пояса, особенно ключицы и лопатки, видны ребра у места их прикрепления к грудине. Практически отсутствует подкожножировой слой, и средняя величина жировой складки колеблется от 3 до 6 мм.

2 балла — костный рельеф виден только в области ключиц, весь остальной рельеф сглажен. Умеренное развитие подкожно-жирового слоя на животе и спине, средняя величина жировой складки от 7 до 19 мм.

3 балла — обильное жироотложение на всех участках тела. Костный рельеф полностью сглажен. Сильное жироотложение в области живота, спины, конечностей. Толщина жировых складок от 20 мм и выше.

Осанка — это привычная поза человека, манера держаться стоя и сидя. Осанка обычно оценивается в положении стоя, исследуемый при этом держится совершенно непринужденно, без всякого напряжения. Зависит она от формы позвоночника, равномерности развития и тонуса мускулатуры торса. Различают осанку правильную, сутуловатую, кифотическую, лордотическую и выпрямленную

Рис. 8. Виды осанки: а — нормальная; б — сутуловатая; в —

лордотическая; г — кифотическая; д — выпрямленная (плоская)

Оценка осанки проводится при взгляде спереди, сзади и сбоку,

При осмотре спереди определяются:

• положение головы (боковой наклон и ротация);

• уровень плеч;

• форма грудной клетки, степень равномерности развития обеих сторон грудной клетки;

• симметричность стояния гребней и передних верхних остей подвздошных костей;

• взаиморасположение и форма нижних конечностей;

• симметричность расположения надколенников;

• степень развития и симметричность мускулатуры;

• расположение пупка.

При осмотре в профиль определяются:

• положение головы (наклон вперед, назад);

• форма грудной клетки;

• наличие деформации одной из сторон грудной клетки;

• выраженность физиологических изгибов в сагиттальной плоскости.

При осмотре сзади определяются:

• общий наклон туловища в одну из сторон;

• положение головы (наклон ее в одну из сторон);

• симметричность расположения плеч;

• пространственное положение лопаток относительно позвоночника (визуально определяемое расстояние от внутреннего края лопаток до позвоночника, уровень стояния углов лопаток);

• симметричность ромба Машкова (рис. 9), который образован следующими точками:

- остистый отросток 7 шейного позвонка,

- нижние углы лопаток,

- остистый отросток 5 поясничного позвонка.

Нарушение симметрии "ромба" (более чем на 1см между симметричными точками) свидетельствует о наличии нарушения осанки - сколиоза.

Рис. 9. Ромб Машкова

• симметричность формы и глубины подмышечных складок справа и слева;

• отклонение позвоночника от средней линии вправо или влево (расположение линии остистых отростков позвонков);

• наличие реберного выбухания и мышечного валика;

• симметричность стояния гребней и задних верхних остей подвздошных костей;

• симметричность ягодичных складок;

• симметричность подколенных складок;

• симметричность внутренней и наружной лодыжек;

• форма пяток.

При исследовании осанки можно использовать очень простой тест на правильность осанки – так называемый «тест у стены»: встать спиной близко к стене в привычной позе, обратить внимание на точки касания. Осанка считается правильной, если касаются стены в 5 точках – голова, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки, а расстояние между поясницей и стеной равняется 2-3 см, между шеей стеной - 3 см.

Рис. 10. Тест у стены на правильность осанки.

Оценка телосложения

Грудной тип телосложения. К грудному типу телосложения следует отнести людей со слаборазвитым жироотложением и слабой степенью развития мускулатуры, с плоской грудной клеткой, впалым животом и, как правило, сутулой спиной.

Мускульный тип телосложения. К мускульному типу телосложения следует отнести всех со среднеразвитым жироотложением и с хорошо развитой мускулатурой, с цилиндрической грудной клеткой, прямой формой брюшной области и обычной (волнистой), а иногда сутулой спиной.

Рис. 11. Основные типы телосложения: 1 –грудной, 2 – мускульный, 3 - брюшной

Брюшной тип телосложения. К брюшному типу телосложения следует отнести людей с сильно развитым или обильным жироотложением, со слабо или среднеразвитой мускулатурой, с конической формой грудной клетки, с выпуклой формой живота. Форма спины у индивидуумов брюшного типа телосложения может быть как обычная (волнистая), так и прямая и сутулая.

Промежуточные или переходные типы телосложения характеризуются сочетанием признаков каких-либо из двух основных типов.

А н т р о п о м е т р и я (соматометрия) дает возможность определить количественные характеристики физического развития. Различают основные и дополнительные соматометрические показатели. К первым относят рост, массу тела, окружность грудной клетки (при максимальном вдохе, паузе и максимальном выдохе). Кроме того, к основным показателям физического развития относят определение соотношения «активных» и «пассивных» тканей тела (тощая масса, общее количество жира) и другие показатели состава тела. К дополнительным соматометрическим показателям относят рост сидя, окружность шеи, живота, талии, бедра и голени, размер плеча, сагитальный и фронтальный диаметры грудной клетки, длину рук и др. Таким образом, антропометрия включает в себя определение длины, диаметров, окружностей и др.

При первичном врачебном обследовании определяют такие антропометрические показатели:

- рост стоя;

- вес тела;

- окружность грудной клетки.

Рост стоя и сидя измеряется ростомером. Наибольшая длина тела наблюдается утром. Вечером, а также после интенсивных занятий физическими упражнениями рост может уменьшиться на 2 см и более. После упражнений с отягощениями и штангой длина тела может уменьшиться на 3 см и более из-за уплотнения межпозвоночных дисков.

Масса тела - объективный показатель для контроля за состоянием здоровья. Масса тела определяется взвешиванием на рычажных медицинских весах. Масса тела суммарно выражает уровень развития костно-мышечного аппарата, подкожно-жирового слоя и внутренних органов.

Контроль за массой тела целесообразно проводить утром, натощак. Показатель массы фиксируется с точностью до 50 г. Увеличение массы тела может быть связано с наличием жировых отложений.

Определение жировой массы. Содержание жировой ткани в организме можно определить по толщине кожно-жировой складки. Ее измеряют с помощью специального циркуля – калипера, который сжимает ткани со строго определенной силой, (или штангенциркулем). Измерения проводят в четырех точках:

1 складка над двуглавой мышцей плеча (передняя поверхность плеча)

2 складка над трехглавой мышцей плеча (задняя поверхность плеча)

3 складка под нижним углом лопатки (на спине)

4 складка над гребнем подвздошной кости на 2-3 см в стороне от пупка (на животе)

Сложите величину складок в мм. и разделите на 4, получится средняя толщина кожно-жировой складки.

Содержание жировой ткани в теле взрослых людей можно определить по таблице: