Номерные диеты

Система диетического питания, которую обычно называют системой лечебных столов или номерных диет, разработана Институтом питания Академии медицинских наук (АМН) СССР и утверждена Министерством здравоохранения. Эта система лечебного питания выдержала проверку временем и зарекомендовала себя гораздо лучше, чем подавляющее большинство новомодных лечебных (или псевдолечебных) диет, появляющихся в последнее время как грибы после дождя. В настоящее время система номерных лечебных столов рекомендована к применению во всех лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях на территории РФ, активно используют ее и медики других постсоветских государств.

Система представляет из себя совокупность лечебных диет, или лечебных столов, которые охватывают все заболевания, при которых необходимо диетическое питание. Все диеты пронумерованы по номенклатуре, предложенной М.И.Певзнером, от N1 до N15 (отсюда и вошедшее в обиход название - номерные диеты), некоторые из них включают в себя разновидности, обозначаемые буквами а, б, в.

Каждый из лечебных столов регламентирует питание при определенных заболеваниях, имеет свои показания к применению и целевое (лечебное) назначение. Каждой диетой определяются запрещенные и рекомендуемые продукты и блюда, особенности кулинарной обработки и режима питания.

На основе системы номерных столов сейчас организуется питание практически во всех больницах, санаториях, других медицинских и лечебно-профилактических учреждениях, находящихся на территории РФ и многих других государств. Рекомендации по питанию, которые дают врачи при амбулаторном лечении, также как правило строятся на основе системы номерных диет.

• Диета N 1, N 1а, N 1б - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты с повышенной кислотностью.

• Диета N 2 - гастриты с пониженной кислотностью, энтериты и колиты.

• Диета N 3 - запоры.

• Диета N 4, N 4а, N 4б, N 4в - заболевания кишечника с поносами.

• Диета N 5, N 5а - заболевания печени и желчных путей.

• Диета N 6 - подагра, почечнокаменная болезнь.

• Диета N 7, N 7а, N 7б - острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит).

• Диета N 8 - ожирение.

• Диета N 9 - сахарный диабет.

• Диета N 10 - заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения.

• Диета N 11 - туберкулез, истощение после инфекционных болезней, операций, травм.

• Диета N 12 - функциональные заболевания нервной системы.

• Диета N 13 - острые инфекционные заболевания.

• Диета N 14 - Мочекаменная болезнь (фосфатурия).

• Диета N 15 - различные заболевания, не требующие специальных диет.

Питание детей в стационаре

Рациональное питание – питание, удовлетворяющее физиологические потребности человек в энергии и пищевых веществах и обеспечивающее поддержание здоровья, хорошего самочувствия, высоко работоспособности способности к обучению, устойчивости к действию инфекции и других неблагоприятных факторов внешней среды.

Диетическое (лечебное питание)- патогенетически обоснованное питание при острых и хронических заболеваниях на всех этапах от обострения до ремиссии включительно.

Профилактическое питание – питание, направленное на профилактику (первичную и вторичную) различных заболеваний детского возраста, а так же предотвращение неблагоприятных воздействий различных факторов внешней среды

Состав пищи:

1. Пищевые вещества:

А. белки Б. жиры В. Углеводы Г. Минеральные вещества Д. витамины

2. пищевые добавки и ароматизаторы.

3. биологически активные минорные компоненты (тирамин, кофеин, теобромид, гистамин и др.)

4. антиалиментарные факторы (например, тиаминаза – разрушает вит. В1)

5. непищевые контаминанты (бактериальные, грибковые, соли тяжелых металлов)

Краткие сведения об основных функциях пищевых веществ представлены в таблице:

Пищевые вещества	Физиологическая роль
Белки и аминокислоты	Построение органов и тканей, синтез структурных и функциональных белков, ферментов и иммуноглобулинов и др.
Липиды жирные кислоты	Построение органов и тканей клеточных и субклеточных мембран, источник энергии: 30-40% необходимой энергии
Углеводы	Основной источник энергии 50-60% необходимой энергии, построение клеточных рецепторов
Кальции и фосфор	Построение косной ткани, проведение нервного импульса, мышечного сокращения, свертывание крови
Натрий и калий	Регуляция водно-электролитного равновесия
Витамины	Образование работа ферментов, участие в иммунном ответе, свертывание крови

В организации питания детей в больнице используют два основных принципа: 1) индивидуальный 2) групповой. При назначении индивидуальной диеты – пищу готовят для конкретного больного. При групповом принципе назначают один из вариантов из ранее разработанных диет, оказывающих определенное лечебное воздействие.

Диету ребенку назначает лечащий врач или дежурный врач, при поступлении больного в период дежурства. Медицинская сестра переносит сведения о номере диеты из истории болезни (медицинской карты стационарного больного) в сестринский лист. На основании этих данных старшая медицинская сестра ежедневно до 13 часов составляет порционник, в котором указывается количество больных и номера диет. Порционник подписывает старшая медицинская сестра и заведующий отделением. Порционник поступает на пищеблок. Дополнительно из приемного покоя поступают сведения о движении больных с 13 часов до 9 часов утра следующих суток. На основании этих данных вносятся коррективы в раздаточную ведомость на выдачу пищи в отделения.

В педиатрии применяются леченые столы от 1 до 14 и общие столы №15-16. Многие столы имеют варианты, обозначаемые буквой, добавляемой к номеру основной диеты. К «нулевым» относятся диеты, назначаемые в хирургических отделениях. Краткие сведения о лечебных столах, применяемых в педиатрической практике, представлены ниже: