Пищевод – Esophagus.

Мышечная трубка длиной 25-30 см по которой пища из глотки поступает в желудок.

- голотопия – пищевод располагается в грудной полости, в заднем средостении;

- скелетотопия- начинается на уровне 6-7 шейного позвонка (С 6-7) и на уровне 11 грудного (Th 11) переходит в желудок;

- синтопия - рядом с пищеводом располагаются трахея, возвратные гортанные нервы, щитовидная железа, грудной лимфатический проток, грудная аорта, перикард. Правый и левый блуждающие нервы на пищеводе образуют сплетение.

В пищеводе выделяют три части:

1. Pars cervicalis - шейная.

2. Pars thoracica - грудная.

3. Pars abdominalis - брюшная.

Стенка пищевода состоит из трех оболочек:

1. Адвентициальная, tunica adventitia, – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

2. Мышечная, tunica muscularis, – состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего кругового.

3. Слизистая, tunica mucosa, – (многослойный плоский эпителий) и подслизистый слой – tela submucosa . Просвет пищевода на срезе имеет звездчатую форму.

Просвет пищевода имеет ряд сужений и расширений, что необходимо учитывать при диагностике различных патологий.

Анатомические сужения:

1. Глоточное – на уровне 6-7 шейного позвонка, где глотка переходит в пищевод.

2. Бронхиальное – на уровне 4 - 5 грудного позвонка, где пищевод прилежит к задней поверхности левого бронха.

3. Диафрагмальное – на уровне прохождения пищевода через диафрагму.

Физиологические сужения (имеются только у живого человека):

1. Аортальное – место перекреста пищевода с грудной частью аорты.

2. Кардиальное – место перехода пищевода в желудок.

Сужения пищевода необходимо учитывать при диагностике различных патологических состояний, особенно при попадании инородных предметов.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1). Из каких отделов состоит глотка? Топография этих отделов.

2). Из каких слоев (оболочек) состоит стенка глотки?

3). Границы прикрепления свода глотки к основанию черепа.

4). Где начинаются и заканчиваются сжиматели (констрикторы) глотки? Их функция?

5). С какими полостями и через какие образования сообщается глотка?

6). Назвать и показать на препаратах миндалины, входящие в состав глоточного лимфо-эпителиального кольца.

7). Назвать и показать на препаратах отделы пищевода.

8). Как устроена стенка пищевода?

9). Назвать и показать на препаратах сужения пищевода. Каково их практическое значение?

10). Рассказать синтопию пищевода в грудном отделе.

Тесты и ситуационные задачи для самоконтроля:

1. Глотка – Pharynx делится на следующие части.

A. Носовую*

B. Верхнюю

C. Ротовую*

D. Нижнюю

D. Среднюю

2. Глотка расположена на уровне:

A. От основания черепа до lV шейного позвонка

B. От основания черепа до Vl шейного позвонка*

C. От основания черепа до l грудного позвонка

D. От ll шейного до Vll шейного позвонка

E. От l шейного до l грудного позвонка

3. Стенка глотки состоит из оболочек:

A. Cерозной, мышечной, адвентициальной

B. Cлизистой, мышечной, адвентициальной*

C. Cлизистой, серозной, адвентициальной

D. Подслизистой, мышечной

E. Мышечной, серозной

4. К скелетным мышцам глотки относятся:

A. Верхний констриктор глотки

B. Шилоглоточная мышца*

C. Небно-глоточная мышца*

D. Средний констриктор глотки

E. Нижний констриктор глотки

5. Глоточная миндалина – tonsilla pharingea залегает в области:

A. Свода глотки

B. Боковой станки глотки

C. Корня языка

D. Задней стенки глотки*

E. Миндаликовой ямки

6. Пищевод – esophagys расположен на уровне:

A. l шейного до X грудного позвонка

B. ll шейного до Xl грудного позвонка

C. lV шейного до Xl грудного позвонка

D. Vl шейного до Xl грудного позвонка*

E. V шейного до Xll грудного позвонка

7. К физиологическим сужениям пищевода относят:

A. Глоточное

B. Бронхиальное

C. Аортальное*

D. Диафрагмальное

E. Кардиальное*

8. У больного 25 лет при рентгенологическом обследовании обнаружили инородное тело на уровне lV-V грудного позвонка. Какое сужение пишевода на этом уровне?

A. Глоточное

B. Бронхиальное*

C. Диафрагмальное

D. Аортальное

E. Кардиальное