Б.2. Гастропротекторы и средства

для эрадикации Hettcobacter руlori.

Амоксициллин Висмута трикалия дицитрат (денол)

Кларитромицин Метронидазол

Сукралфат

В. Гастрокинетики и противорвотные средства.

Домперидон (мотилиум) Метоклопрамид (церукал, реглан) Ондансетрон (зофран) Прометазин(дипразин, дедалон)

Таблетки «Аэрон» Тиэтилперазин (торекан)

Цизаприд (координакс)

И. Холелитолитические средства и гепатопротекторы.

Адеметионин (гептрал) Силибинин (легалон) Урсодеоксихолевая кислота (урсофальк)

Хенодеоксихолевая кислота (хенофальк)

Эссенциале

Задания для лабораторного занятия.

Задание 1.

А. Дополните классификацию средств, влияющих на аппетит, препаратами из предложенного списка.

1. Средства, повышающие аппетит:

Горечи: а) ;

б) .

Препараты инсулина.

2. Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства).

Средства, стимулирующие норадренергическую систему: а) .

Средства, стимулирующие норадренергическую и серотонинергическую системы: а) .

В. Дополните классификацию средств, применяемых при язвенной болезни препаратами из предложенного списка.

1. Средства, снижающие секрецию хлористоводородной кислоты (антисекреторные средства).

Ингибиторы Н⁺,К⁺ АТФ-азы (ингибиторы протонового насоса: а)

б)

в)

Блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов: а) ;

б) .

Блокаторы М₁-холинорецепторов: а) .

2. Средства, нейтрализующие свободную хлористоводородную кислоту (антацидные средства): а) ;

б) ;

в) .

3. Гастропротекторы: а) ;

б) .

4. Средства для эрадикации Helicobacter pylori: а) ;

б) ;

в) ;

г) •

Г. Укажите побочные эффекты анорексигенных средств.

Задание 2.

А. Объясните механизм антисекреторного действия ингибиторов протонового насоса, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности.

1. Превращение препарата в сульфенамид (в кислой среде секреторных канальцев).

2. Длительное (около суток) снижение секреции хлористоводородной кислоты.

3. Нарушение транспорта ионов водорода (протонов) в просвет желудка.

4. Ковапентное связывание сульфенамидом тиоловых группировок Н⁺, К⁺ АТФ-азы.

5. Необратимое угнетение протонового насоса.

Б. Объясните механизм антисекреторного действия пирензепина, расположив ниже­приведенные утверждения в логической последовательности.

1. Блокада М₁-холинорецепторов энтерохромаффиноподобных клеток.

2. Подавление секреции гистамина энтерохромаффиноподобными клетками.

3. Снижение секреции хлористоводородной кислоты.

4. Прекращение стимуляции гистамином Н₂-рецепторов париетальных клеток.

В. Объясните, в чем преимущества пирензепина как антисекреторного средства перед атропином.

Задание 3.

А. Сравните антацидные средства (табл. 1).

Таблица 1

Препараты	Параметры сравнения
	Скорость наступления эффекта	Продукты реакции нейтрализации	Побочные эффекты
Алюминия гидроокись
Магния гидроокись

Примечание. При заполнении рубрики «Побочные эффекты» используйте эффекты, приведенные ниже: послабляющее действие, закрепляющее действие, нарушение всасывания фосфатов в кишечнике.

Б. Объясните, почему антацидные средства целесообразно назначать через час, а затем через 3 часа после еды.

Задание 4.

Дайте сравнительную характеристику гастрокинетиков (табл. 2).

Таблица 2

Сравнительная характеристика гастрокинетиков

Параметры сравнения		Метокло- прамид		Домперидон		Цизаприд
Механизм действия	Блокада дофаминовых D2-рецепторов
	Блокада серотониновых 5-НТ3-рецепторов
	Стимуляция пресинаптических 5-НТ4-рецепторов
Показания к применению	Задержка эвакуации содержимого желудка
	Рефлюкс-эзофагит
	В качестве противорвот-ного средства				I

Примечание. При заполнении таблицы используйте символ «+».

Задание 5.

Дайте сравнительную характеристику противорвотных средств (табл. 3).

Таблица 3

Сравнительная характеристика противорвотных средств.

Параметры сравнения		Таблетки «Аэрон»	Прометазин	Тиэтилперазин	Ондансетрон
Механизм действия	Блокада М-холиноре- цепторов
	Блокада гиста-миновых Н1-рецепторов
	Блокада дофаминовых D2-рецепторов
	Блокада центральных и периферичес­ких серотониновых 5-НТ3-рецепторов
Показание к примене- нию	Рвота при болезни движения
	Рвота в послеоперационном периоде
	Рвота, вызван­ная химиотерапией опухолей

Примечание: При заполнении таблицы используйте символ «+»

Задание 6.

Определите лекарственные препараты

А. Препарат оказывает гастрокинетическое действие в связи со стимуляцией npecинаптических серотониновых 5-НТ₄-рецепторов в холинергических окончаниях миентерального сплетения и повышением выделения ацетилхолина. Стимулирует моторикукишечника. Применяется при рефлюкс-эзофагите, гастропарезе, задержке эвакуациисодержимого желудка, хронической констипации.

1. Метоклопрамид. 2. Домперидон. 3. Ондансетрон. 4. Цизаприд.

Б. Препарат оказывает гастропротекторное действие, образуя клейкий гель, тропный

к язвенной поверхности. Стимулирует образование простагландинов в слизистой оболочке желудка. Может вызывать констипацию.

1. Висмута трикалия дицитрат. 2. Сукралфат. 3. Алюминия гидроокись. 4. Мизопростол.

В. Препарат оказывает гастропротекторное действие. Основная сфера применения препарата - профилактика ульцерогенного действия НПВС.

1. Мизопростол. 2. Висмута трикалия дицитрат. 3. Сукралфат. 4. Омепразол.

5. Алюминия окись.

Задание 10.

1. Выписать в рецепте средство для повышения аппетита.

2. Выписать в рецепте анорексогенное средство.

3. Выписать в рецепте средство заместительной терапии при недостаточности желез желудка.

4. Выписать в рецепте средство, понижающее секрецию желудочного сока, болкирующее Н⁺, К⁺-АТФазу (протоновый насос).

5. Выписать в рецепте средство, понижающее секрецию желудочного сока, из группы блокаторов М₁-холинорецепторов.

6. Выписать в рецепте средство, понижающее секрецию желудочного сока, из группы блокаторов гистаминовых Н₂-рецепторов

7. Выписать в рецепте антацидное средство.

8. Выписать в рецепте средство при гиперацидном гастрите.

9. Выписать в рецепте гастропротекторное средство.

10. Выписать в рецепте средство, ускоряющее опорожнение желудка.

11. Выписать в рецепте противорвотное средство.

12. Выписать в рецепте средство, понижающее секрецию желудочного сока, болкирующее Н⁺, К⁺-АТФазу (протоновый насос).

13. Выписать в рецепте средство заместительной терапии при недостаточности желез желудка.

14. Выписать в рецепте антацидное средство.