5. Теоретические вопросы к занятию:

1. Основные анатомо-физиологические особенности мышц, расположенных в челюстно-лицевой области – мимических, жевательных, языка, мягкого неба, глотки, мышц шеи.

2. Особенности строения и функции височно-нижнечелюстного сустава.

3. Организация и цель функционального обследования состояния зубочелюстной системы у стоматологических больных.

4. Виды функциональных проб, которые применяются для диагностики особенностей развития и функциональной полноценности мышц, расположенных в челюстно-лицевой области.

5. Методы диагностики функциональной полноценности мимической мускулатуры.

6. Методы диагностики функциональной полноценности жевательной мускулатуры.

7. Методы диагностики функционального состояния мышц языка.

8. Методы диагностики мышц мягкого неба и глотки.

9. Методика проведения функциональных проб для оценки жевательной эффективности.

10. Оценка результатов функционального обследования зубочелюстной системы у стоматологических больных.

6. Содержание темы:

1. Анатомо-физиологические особенности мышц, расположенных в челюстно-лицевой

области.

Мимические мышцы (табл. 2):

• начинаются от костей черепа или от фасций лица и заканчиваются на внутренней поверхности кожи, а также переплетаются между собой;

• состоят преимущественно из дугообразных и круговых волокон, которые располагаясь вокруг естественных отверстий лица (глаз, носа, рта) участвуют в их открывании и закрывании; принимают участие в актах жевания, глотания, сосания и речи, а также, смещая кожу, обеспечивают пантомимические движения (мимику лица), отражая ощущения и душевное состояние человека (горе, радость и др.);

• от их динамики и статики зависит красота лица;

• при их сокращении происходит смещение больших участков кожи лица и раскрывается обширное кровеносное русло, т.е. значительно улучшается кровообращение в мягких тканях лица, при этом интенсивность нагрузки незначительная.

Таблица 2

Мимические мышцы и их функции

Мышца	Функция
Лобная мышца	Расширяет глазную щель, поднимает бровь, образует горизонтальные морщины на лбу.
Мышца, сморщивающая бровь	Сближает (хмурит) брови, образует вертикальные морщины на переносице, создает выражение страдания.
Мышца, опускающая межбровный промежуток (гордецов)	Опускает вниз кожу в участке корня носа, образует вертикальные складки и морщины на переносице.
Круговая мышца глаза	Смещает бровь вниз, смыкает веки, зажмуривает глаз, сглаживает горизонтальные морщины на лбу, обеспечивает слезотечение.
Мышца, поднимающая угол рта	Поднимает угол рта, смещает его в сторону.
Скуловая мышца	Поднимает угол рта, смещает его в сторону, обеспечивает оскал верхних зубов, мимику смеха, образует носогубную складку.
Мышца, поднимающая верхнюю губу	Поднимает верхнюю губу, расширяет ноздрю, образует носогубную складку, обеспечивает оскал зубов верхней челюсти.
Мышца носа	Суживает ноздрю, опускает крыло носа.
Мышца смеха	Смещает угол рта в сторону, оскаливает зубы, образует ямку на щеке, обеспечивает мимику смеха
Щечная мышца	Надувает щеку, принимает участие в выдувании воздуха, смещает угол рта наружу, прижимает внутреннюю поверхность щеки к зубам.
Мышца, опускающая угол рта	Тянет угол рта вниз и в сторону, выравнивает носогубную складку, обеспечивает выражение печали
Круговая мышца рта	Сжимает губы, закрывает рот, обеспечивает вытягивание губ вперед, втягивание их внутрь (свист, поцелуй)
Мышца, опускающая нижнюю губу	Опускает и смещает нижнюю губу в сторону, оскаливает нижние зубы, выпячивает нижнюю губу, открывает рот, обеспечивает выражение отвращения
Подбородочная мышца	Тянет кожу подбородка вверх и латерально, способствуя поднятию верхней губы, образованию ямки на подбородке, закрывает рот, принимает участие в свисте

Жевательные мышцы:

• включают 3 группы мышц-антагонистов: 1) мышцы, опускающие и поднимающие нижнюю челюсть; 2) мышцы, выдвигающие и возвращающие обратно нижнюю челюсть; 3) мышцы, смещающие в стороны нижнюю челюсть;

• обладают значительной мощностью, что связано с особенностью их строения и выполняемой функцией (мощные пучки с малым рычагом или амплитудой движения); сила, с которой здоровые зубы дробят пищу, может достигать 50-80 кг на 1 см²);

• при сокращении жевательной мускулатуры значительно улучшается местное кровообращение в челюстно-лицевой области, стимулируются процессы регенерации тканей, устраняется мышечная атрофия и восстанавливается амплитуда движений в височно-нижнечелюстном суставе;

• однако при выполнении специальных упражнений быстро развивается чувство утомления, в связи с чем, не рекомендуется в начале курса физической реабилитации повторение упражнений для жевательной мускулатуры более 10-15 раз.

Мышцы языка:

• мышечные волокна языка вплетаются в мышечные образования дна полости рта, небных дужек, глотки;

• при сокращении мышц языка стимулируется кровообращение в ротовой, глоточной и подчелюстной области, а также носоглотки, стимулируется выделительная функция слюнных желез, а также предупреждается смещение языка в сторону рубцов (при его резекции).

Мышцы мягкого неба и глотки:

• участвуют в образовании небно-глоточного кольца и формируют небно-глоточный затвор, который обеспечивает герметичное разъединение полости рта от полости носа во время глотания пищи и во время речи (благодаря чему пища при глотании не попадает в дыхательные пути, а во время речи нет гнусавости);

• при сокращении (выполнении специальных упражнений) стимулируется кровообращение в верхней части небно-глоточного кольца (небных дужек, мышц, поднимающих и опускающих мягкое небо), обеспечивается восстановлении акта глотания и формирование нового динамического речевого стереотипа и стереотипа дыхания (что важно, например, после реконструктивных операций по поводу несращения верхней губы и мягкого неба).

Мышцы шеи:

• не относятся непосредственно к мышцам челюстно-лицевой области, но используются для стимуляции паравертебрального кровотока и кровотока в бассейнах наружной и внутренней сонных артерий.