1. Загальний аналіз сечі:

• каламутна,

• реакція може бути лужна;

• невисока протеїнурія – до 1 г/л;

• значна лейкоцитурія, іноді лейкоцити можуть покривати все поле зору

• поодинокі еритроцити ( в основному свіжі);

• іноді незначна циліндрурія ( лейкоцитарні або зернисті) , що вказує на залучення до запального процесу ниркових канальців;

• бактеріурія;

2. Аналіз сечі за Нечипоренком, Амбурже, Каковським-Аддісом:

• значна лейкоцитурія;

• незначна еритроцитурія.

3. Аналіз сечі на бактеріурію: (до призначення антоибіотикотерапії)

- збільшеня мікробних тіл до 50 000 – 100 000 в 1 мл сечі.

4. Аналіз сечі на активні лейкоцити – більше 10 %.

5. Загальний аналіз крові – лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ.

Гломерулонефрит

Скарги:

• інтоксикаційний синдром: - слабкість, млявість, нездужання, зниження апетиту;

• підвищення температури тіла до субфебрильних цифр;

• набряковий синдром: спочатку пастозність на обличчі, під очима. Набряки також можуть локалізуватися в області калитки, попереку, гомілках, стопах. Виникають як правило вранці, швидко збільшуються, але у вечірній час зменшуються, якщо дитина не дотримує ліжкового режиму, як правило за рахунок рівномірного розповсюдження по всьому тілу під впливом м’язових рухів. Асцит, гідроторакс, гідроперикардіум , навіть розвиток анасарки характерні для нефротичного синдрому;

• підвищення артеріального тиску (гіпертензійний синдром) протягом 1-2 тижнів. Часто нормальні показники систолічного артеріального тиску супроводжуються підвищеними показниками діастолічного тиску;

• сечовий синдром: олігурія, зміна кольору сечі – колір «м’ясних помиїв»;

Огляд:

• пастозність обличчя або наявність набряків;

• блідість шкіри

Пальпація та перкусія:

• позитивний симптом Пастернацького;

• приглушеність тонів серця, непостійний систолічний шум, при наявності вираженого набрякового синдрому – розширення меж відносної серцевої тупості

Результати лабораторних методів дослідження:

1. Загальний аналіз сечі:

- колір «м’ясних помиїв»;

• гіперстенурія;

• протеїнурія – може бути від незначної і до 3 г/л і більше, характеризується високою ступінню селективності;

• підвищена кількість злущеного епітелію;

• еритроцитурія – може бути мікрогематрурія з переважно вилуженими еритроцитами (35-40 еритроцитів в полі зору) і макрогематурія – з’являється колір «м’ясних помиїв»;

• циліндрурія – переважно еритроцитарні та гемоглобінові, рідко лейкоцитарні, у важких випадках воскоподібні або епітеліальні;

• лейкоцитурія – не характерний симптом, можлива у деяких випадках в перші дні захворювання, до 20-30 лейкоцитів в полі зору, носить транзиторний характер.

2. Аналіз сечі за Нечипоренком, Амбурже, Каковським-Аддісом:

- значна еритроцитурія;

• значна циліндрурія

3. Загальний аналіз крові:

- рідко нормохромна анемія;

- незначний лейкоцитоз із незначним прискоренням ШОЕ

4. Біохімічне дослідження крові:

- гіпопротеінемія;

- диспротеінемія – збільшення глобулінів за рахунок α₂ - та γ- глобулінів;

- зменшення А/Г коефіцієнту;

- при наявності олігурії - підвищення вмісту креатиніну та сечовини в плазмі крові, що свідчить про порушення азот видільної функції нирок;

- гіперхолестерінемія та гіперліпідемія при нефротичному синдромі.

5. Аналіз сечі за Зимницьким:

при наявності олігурії – зменшення добового діурезу, гіперстенурія.

Цистит

Скарги:

• симпоми інтоксикації не виражені

• дизурічні явища – імперативні покликання на сечовипускання, біль під час сечовипускання, особливо наприкінці, сечовипускання малими порціями, передчасне припинення сечовипускання, повна затримка сечі.

Пальпація: біль в надлобковій ділянці;

Результати лабораторних методів дослідження: