1.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока?

1. это разновидность гиповолемического шока

2. в акушерстве может сочетаться с элементами травматического (разрыв матки), септического (хориоамнионит в родах), реже – анафилактического шока (ЭОВ)

3. характерны кризис макро- и микроциркуляции, ДВС-синдром

4. пусковое звено патогенеза - нарушение микроциркуляции

2.Факторы, определяющие «готовность» к шоку при акушерских кровотечениях в связи с исходной гиповолемией и хронической циркуляторной недостаточностью следующие,

за исключением:

1. гестоз

2. экстрагенитальная патология (ССЗ, заболевания почек, сахарный диабет, анемия)

3. многоводие и многоплодие

4. затяжные без адекватного обезболивания роды

5. первая беременность

3.Что неверно в отношении централизации кровообращения при ГШ?

1. отражает стадию компенсации ГШ (достаточный сердечный выброс)

2. цель - оптимизация кровоснабжения мозга, миокарда

3. периферический и органный кровоток других органов страдает

4. длительность не зависит от исходного ОЦК, объема кровопотери

4.Показатель, отражающий состояние органного кровотока при ГШ:

1) характеристика пульса

2) уровень АД

3) шоковый индекс Альговера

4) Почасовой диурез

5.Что неверно в отношении стадий акушерского геморрагического шока:

1) в клиническом течении ГШ принято выделять три стадии

2) стадии соответствуют патофизиологическим изменениям в органах и тканях

3) для определения стадии ГШ достаточно оценки показателей гемодинамики

4) стадию шока определяют на основании комплекса клинических проявлений

6.Для П стадии шока (декомпенсированный обратимый шок, шок средней степени тяжести) характерно следующее, за исключением:

1) возбуждение, беспокойство

2) резкая бледность, акроцианоз, холодный пот, похолодание конечностей

3) индекс Альговера равен 0,75

4) пульс 120-130 уд/мин, слабого наполнения; АД - менее 100 мм рт/ст

5) выраженная одышка, олигурия (меньше 30 мл/час)

7.Для какой стадии ГШ характерны следующие проявления (сознание спутанное, мраморность кожи, холодный пот, пульс – 140 уд/мин, АД – 60 мм рт/ст, выраженная одышка, анурия)?

1. компенсированный шок (легкой степени)

2. декомпенсированный обратимый шок ( средней степени)

3. декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)

8.Клиническая стадия ГШ (при нормальной толерантности) отражающая кровопотерю, равную – 1- 1,5% от массы тела, 15-25% ОЦК, 700-1200 мл:

1. компенсированный шок (легкой степени)

2. декомпенсированный обратимый шок ( средней степени)

3) декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)

9.Неверно в отношении кровезамещения при акушерских кровотечениях:

1) кровезамещение – главный патогенетически обоснованный компонент лечения

2) проводится после остановки кровотечения

3) проводится параллельно с мероприятиями по остановке кровотечения

4) должно быть своевременным, адекватным по скорости, объему и составу

компонентов

10.Что неверно в отношении ЦВД при геморрагическом шоке?

1. нормальные цифры ЦВД у беременных/родильниц 50-120 мм вод. ст.

2. ЦВД ниже 50 мм вод.ст. – указывает на выраженную гиповолемию

3. если на фоне инфузионной терапии АД остается низким, а ЦВД повышается до 140 мм вод.ст., это указывает на сердечную декомпенсацию

4. если АД и ЦВД остаются низкими на фоне инфузионной терапии – следует увеличить объемную скорость вливания

5. при низком АД, независимо от показателя ЦВД, следует увеличить объем инфузии

11.Неверно в отношении электролитных растворов, как компонентов кровезамещения при акушерских кровотечениях:

1) используются изотонические электролитные растворы

2) при струйном введении эффективно (на 100%) и быстро восполняют ОЦК,

но ненадолго (через 30 минут остается 25%)

3) скорость введения при необходимости 500 мл за 15 минут, максимальная доза

3000 л/сутки

4) нет прямого отрицательного воздействия на первичный и вторичный гемостаз

5) напрямую снижают первичный и вторичный гемостаз

12.Реологический эффект гемодинамических кровезаменителей определяется:

1) отношением прироста ОЦК к объему введенной среды в %

2) влиянием на вязкость крови, гемодилюцию, дезагрегацию эритроцитов и

тромбоцитов

3) прямым влиянием на первичный и вторичный гемостаз

13.Коллоидный раствор для кровезамещения животного происхождения:

1) полиглюкин

2) инфукол

3) желатиноль

4) реополиглюкин

14.К гемодинамическим кровезаменителям на основе декстрана не относится:

1) гелофузин

2) полиглюкин

3) реополиглюкин

15.Кровезаменители – инфузионные антигипоксанты:

1) растворы декстрана

2) растворы гидроксиэтилкрахмала

3) растворы фумарата (мафусол), сукцината (реамберин)

4) растворы гемоглобина, эмульсии перфторуглеродов

5) растворы желатины

16.Что неверно в отношении применения компонентов крови?

1) доза компонента приготавливается из 500 мл цельной крови

2) при акушерских кровотечениях применяются плазму, клеточные компоненты

(эритроциты, тромбоциты)

3) необходимо учитывать групповую принадлежность крови реципиента и донора

4) компоненты крови являются стартовыми средами при проведении ИТТ

17.Неверно в отношении применения криопреципитата при акушерских кровотечениях?

1) получают при обработке плазмы

2) содержит фибриноген, факторы УШс, ХШ, основную часть фактора Виллебранда

3) применяется для коррекции нарушений гемостаза, дефиците фибриногена -

количественном (менее 1г/л) или качественном

4) применяется при акушерских кровотечениях чаще, чем плазма

18. Неверно в отношении кровезамещения при акушерских кровотечениях без нарушений гемостаза:

1) кровопотеря менее 15% ОЦК (750 мл) восполняется электролитными растворами

2) при кровопотере 15-30% ОЦК (750-1500 мл) применяются электролитные

растворы, растворы декстранов, ГЭК, желатины

3) при дефиците ОЦК 30-40% (1500-2000 мл) применяют кристаллоиды, ГЭК,

растворы желатины, не следует применять декстраны

4) при кровопотере более 40% ОЦК (более 2000 мл) восполнение проводится

растворами кристаллоидов и желатины

5) растворы ГЭК и декстранов можно переливать при любом объеме кровопотери

19.Терапия ГШ, направленная на поддержание функции пораженных органов и систем, предполагает следующее, за исключением:

1) оксигенацию, по показаниям ИВЛ

2) для коррекции метаболического ацидоза – введение раствора натрия

гидрокарбоната

3) для поддержания диуреза (50-60 мл/ч) - диуретики (манитол или лазикс)

4) по показаниям - кардиотонические средства

5) трансфузию компонентов крови

20.Успех лечения акушерских кровотечений и ГШ зависит от качества организации экстренной помощи в родильном доме:

1) постоянная готовность к оказанию помощи при кровотечении (запас

кровезаменителей, сосудистых катетеров, систем для переливания, лекарственных

препаратов)

2) отработанный алгоритм действий персонала при массивных кровотечениях

3) готовность операционной

4) возможность лабораторной экспресс-диагностики

5) все перечисленное

21.Постановка диагноза острого ДВС-синдрома строится на основании:

1) оценки клинической ситуации (акушерская патология и другие состояния)

2) оценки прогрессирования геморрагических проявлений

3) оценки данных лабораторной диагностики