Особенности оборудования стоматологического кабинета при работе со светоотверждаемыми композиционными материалами

Применение светоотверждаемых композиционных Мйи-риллоп для восстановления зубов имеет целый ряд пчеш, специфических особенностей методики их исполь-ши.шня по сравнению с ранее применяемыми пломби­ровочными материалами. Они очень чувствительны к милейшим нарушениям технологии их применения, что неминуемо сказывается в последующем на физико-ме-мшпческих свойствах и косметическом виде проведен­ной реставрации. Поэтому работать с такими материа­лами нужно в специально подготовленном стоматологи­ческом кабинете, оборудованном необходимой аппара-lypoii и приспособлениями.

< )д| i и м из важных требований является наличие в сто­ил тлогической установке безмасляного компрессора. (.оиремепиые технологии применения светоотверждае­мых композиционных материалов предусматривают очень прочное присоединение материала к твердым тка-ннм зубов и послойное нанесение материала с последу­ющ и м х и м ическим соединением наложенных слоев друг г другом. Это невозможно при наличии малейшего заг-ри нкч1ия кариозной полости, поверхности обработанных i верных тканей или предыдущего слоя композиционно-1(1 материала ротовой жидкостью, какими-то посторон­ними примесями и, особенно, масляной пленкой. После-iinmi образуется при обработке твердых тканей зубов i у рентными наконечниками с постоянной подачей в них in i wiyiniio-масляной смеси для смазывания подшипников наконечника. Поэтому при работе с фотокомпозицион-нымн материалами необходимо использоватьстоматоло-тческие установки с турбинными наконечниками,

I N огнчиюсти оборудования стоматологического кабинета при I мгч I in го спетоотверждаемыми композиционными материалами

< онремепные фотокомпозиционные материалы очень муж I им i ельны к свету, и их полимеризация может быть мы 11<.111.1 лаже светильником стоматологической установ­ки I In ному при внесении порций композита иихплас-I нчп кий обработке светильник необходимо выключать и моль юиаться рассеянным светом общего освещения itjioiini'ia. Решить проблему эффективного освещения in im.i i (^логического кабинета можно при помощи специ­альных светильников. Они создают оптимальную осве­щенность рассеянным светом, безтеневые, не нагрева-ни рдоочее иоле врача.

I Ьишмеризация светоотвёрждаемых материалов осу-iiicc I иднется с помощью специальных полимеризацион-нын ламп, которые дают очень интенсивный световой пучок со значительной долей в нем ультрафиолетовых лучен Поэтому очень важным является защита глаз мс/шерсонала и пациента от довольно вредного действия н нч лучей - случайное попадание прямых лучей лампы может вызвать конъюнктивит, ожог и даже атрофию сет-чм I к и Для предохранения глаз используются различные икни гные щитки, очки и другие приспособления. Но ни i6i,ie средства защиты будут сомнительными, если сте­ны каоппета облицованы блестящим кафелем, покрыты красками с лакированной поверхностью и пр. Они отра-iiwdoi свет, который неминуемо попадает в глаза через не щппппеипые от прямого попадания света участки. I In пому рекомендуется стены кабинета покрыть мате­риалами, которые, с одной стороны, отвечали бы всем I реновациям санитарной обработки и, с другой, как мож­но меньше отражали бы свет полимеризационной лам­пы .Для правильного цветовосприятия врачу рекоменду­ем я (С В. Радлинский, 1995) давать периодический от-иы\ I.лазам для цветовосстановления, рассматривая в I ече| I не .4-4 мин картины живописи в зеленых тонах, раз­мешенные па стенах кабинета.

( оврсмеиные системы для пломбирования и рестав­рации зубов содержат целый ряд различных материалов

работающими на сжатом воздухе, но без подачи масля­ной смеси. Для смазывания таких наконечников исполь­зуются специальные силиконовые смеси, вводимые обычно в виде аэрозолей примерно через каждые 20 мин суммарного времени работы турбины.

Довольно высокие требования предъявляются к тем­пературному режиму стоматологического кабинета. Это обусловлено тем обстоятельством, что большинство фо­токомпозитов обладают наиболее оптимальными харак­теристиками для работы в диапазоне температур от 21 до 24°С. При температуре в кабинете ниже 21°С и, соответственно, такой же температуре композита, пос­ледний теряет свою пластичность и способность фраг­ментарно присоединяться через ингибированный кисло­родом поверхностный слой композита. Температура выше 24°С приводит к повышению текучести материа­ла, он прилипает к инструменту ("тянется" за инстру­ментом), что делает практически невозможным его пла­стическую обработку. При последующей светополиме-ризации такого необработанного слоя в толще материа­ла остается недополимеризованный, неприсоединивший­ся к нижележащим слоям композиционный материал. В дальнейшем в этом месте возникают трещины, в них про­никают пигменты, что значительно ухудшает качество проведенной реставрации и компрометирует врача и пломбировочный материал перед пациентом. Поэтому очень важно работать в оптимальном температурном режиме или постоянно поддерживать его в кабинете при помощи кондиционера.

Сложная технология применения светоотверждаемо-го композита (кислотное протравливание, экспозиция компонентов адгезивной системы, полирование и пр.) требует довольно точного соблюдения длительности не­которых проводимых манипуляций. Для визуального контроля времени очень удобными являются настенные часы, которые размещаются в месте, хорошо просмат­риваемом врачом и его ассистентом.

I ii игнчтчс.ти оборудования стоматологического кабинета при (|<¹пи111 ( о спи подтверждаемыми композиционными материалами

мне 11рим1'пение таких мощных ламп может привести к tм |м i репу пульпы. Довольно просто можно проверить, пе­ри pciwieт ли данная лампа пульпу зуба или нет. После 10 гик раошы приложить световод лампы к ногтю большого милы in руки и включить лампу на 10 сек. Если появляется пшушеинс жжения, такой лампой работать не рекоменду-и 11 и, 111 к' к( »л ьку она будет перегревать пульпу зуба (нагрев пульны /и> 50 "С приводит к дегенерации ее белков, а до th "( к некрозу пульпы).

Дли подведения светового потока непосредственно к iyoy применяются специальные световоды различного (IMiimc i pa (в среднем от 1 до*10 мм), выбор которых зави-i in in конкретной клинической ситуации. Необходимо I мели i к за чистотой выводной поверхности световодов, 1йк как их загрязнение частичками затвердевшего ком-IIII hi la может значительно (до 30 %) уменьшать интен-

и приспособлений.В первую очередь это, конечно,сам светоотверждаемый композиционный материал, вспомо­гательные материалы для реставрации и изолирующих прокладок: стеклоиономерные цементы (желательно с компонентом светового отверждения), компомеры, под­кладочные материалы, содержащие гидроокись кальция, полимеризационная лампа; материалы для подготовки зуба к реставрации: специальные щетки и пасты для про­фессиональной очистки зубов; материалы и приспособ­ления для окончательной (финишной) обработки рестав­рации и полировки: финиры, полиры, полировочные го­ловки и диски, абразивные полоски, головки для поли­рования, полировочные пасты.

Одним из важных вспомогательных приборов, необхо­димым для работы со светоотверждаемыми композицион­ными материалами, является полимеризационная лампа. К ней предъявляется ряд серьезных требований, посколь­ку именно от качества фотополимеризатора во многом за­висит результат полимеризации композита. Современным светоотверждаемый материалам для полимеризации необ­ходим довольно мощный пучок света с диапазоном длины волны — 450-500 нм (максимум излучения приблизитель­но на длине волны 470 нм). Интенсивность светового пото­ка должна быть не менее 300 мВт / см². Обычно лампы обес­печивают его в пределах 315-450 мВт/см². Снижение ин­тенсивности излучения лампы ниже этого минимума (что обычно происходит приблизительно через 1 мес работы данной лампочки) приводит к резкому ухудшению качества фотополимеризации материала, поэтому рекомендуется еженедельно проверять интенсивность светового потока специальными тестерами (в некоторых конструкциях ламп они встроены непосредственно в фотополимеризатор). Обычная мощность лампочек 35-75 Вт, что вполне доста­точно для качественной полимеризации. Нет особой необ­ходимости использовать лампы мощностью 100-150 Вт, так как интенсивность светового потока при этом повышается незначительно, но очень сильно возрастает теплоизлуче-