Глава 2 41

дальнозоркие. В результате роста глаза размер глазного яблока уве- личивается, и к 10 годам глаза становятся соразмерными, а если раз- витие глаза отстает, то он становится дальнозорким. При этом функ- циональные возможности зрительной системы при работе вблизи хуже, чем у близоруких. Дальнозорким детям приходится чрезмерно на- прягать свой аккомодационный аппарат, напряженная зрительная ра- бота вызывает у них зрительное утомление, которое проявляется в виде головной боли, тяжести в глазах, в области лба, а иногда в головокружении, буквы при чтении сливаются, становятся неясными. Все эти явления обусловлены переутомлением ресничной мышцы.

Различают три степени дальнозоркости: слабая степень — до 3 D; средняя — от 3 до 6; высокая — свыше 6 D. Острота зрения при слабой и средней степени в большинстве случаев бывает нормаль- ной. Но при высокой степени дальнозоркости у детей отмечается плохое зрение как вдаль, так и вблизи, зрачок сужен, размеры глаза уменьшены. При высокой степени дальнозоркости часто развивается сходящееся косоглазие.

Дальнозоркость корригируется оптическими линзами. Раннее выявление, очковая коррекция и специальные упражнения для сня- тия зрительного утомления могут предупредить возникновение ко- соглазия.

Поскольку дальнозоркость не сопровождается органическими поражениями глазного дна, страдающие дети не имеют противопока- заний к физическим нагрузкам.

КОСОГЛАЗИЕ характеризуется отклонением одного из глаз от общей точки фиксации. У этих детей наблюдается периферическое зрение, снижение остроты зрения косящего глаза, значительно сни- жена или нарушена восприимчивость предметов двумя глазами и способность сливать их изображения в единый зрительный образ. Причинами возникновения могут быть: наследственность, поражение центральной нервной системы, различные аномалии рефракции глаза, психическая травма (испуг), острые инфекционные заболевания, чрез- мерная зрительная нагрузка и т. д.

Принято различать содружественное и паралитическое косогла- зие. При содружественном косоглазии подвижность глазных яблок не ограничена. Этот вид косоглазия встречается значительно чаще, чем паралитическое. Оно может быть постоянным или периодичес- ким, сходящимся (глазное яблоко отклонено кнутри носа), расходя- щимся (глазное яблоко отклонено к виску), односторонним (моноку- лярным), перемежающимся (отклоняется попеременно то один, то другой глаз). Содружественное косоглазие появляется в большин- стве случаев в возрасте от двух до четырех лет.

⁴² Частные методики адаптивной физической культуры

Лечение следует начинать сразу же после выявления. Вначале назначают очки, проводят плеоптическое лечение (заклейка лучше пилящего глаза), засветы с помощью специальных приборов, упраж- нения, направленные на восстановление бинокулярного зрения, ис- кусственно усиливают зрительную нагрузку (чтение мелкого шриф- та, раскладывание мелкой мозаики, сортировка различных видов круп и т. д.). Э.С. Аветисовым (1975) разработан метод диплоптики, поз- воляющий ускорить формирование нормального бинокулярного зре- ния. В отдельных случаях прибегают к оперативному вмешатель- ству. Подавляющее большинство детей с косоглазием в результате лечения может обучаться в массовых школах. Если же косоглазие сочетается с высокой степенью аномалий рефракции и снижением остроты зрения, дети обучаются в специальных школах III—IV ви- дов

Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или паре- зом одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно характе- ризуется ограничением или отсутствием подвижности косящего глаза в сторону парализованной мышцы. К причинам возникновения это- го вида косоглазия относятся: травма, опухоль, инфекция. Лечение паралитического косоглазия направлено прежде всего на устранение причины, вызвавшей поражение нерва или мышцы. При отсутствии эффекта применяют хирургическое вмешательство, направленное на усиление функции пораженной мышцы.

В связи с нарушением бинокулярного и стереоскопического зре- нии при косоглазии у детей возникают трудности в восприятии глу- бины пространства и в формировании пространственных представ- лений.

При выполнении учебных заданий, связанных с оценкой про- стрянства в трех измерениях, у детей возникают сложности при осу- ществлении зрительно-пространственного синтеза (Земцова М.И., 1973; Аветисов Э.С, 1975; и др.). Косоглазие, как правило, сочетается с недоразвитием глазодвигательной функции, что затрудняет отслежи- вание движущихся предметов (например, при игре с мячом, метании мяча в цель и пр.), приводит к нарушению координации движений, увеличению сроков обучения двигательным действиям.

АСТИГМАТИЗМ — сочетание в одном глазу разных видов рефракций или разных степеней рефракции одного вида. Симптомы астигматизма: выраженные явления зрительного утомления, голов- ные боли, блефароконъюктивиты, реже — хроническое воспаление краев век. Причинами развития астигматизма могут быть: ранение глаза, оперативные вмешательства на глазном яблоке, болезни рого- вицы.