10.2.2. Роль гормональных нарушений

</font></b></p>

<br> С нарушением функции гормонопродуцирующих органов связан повышенный риск развития рака молочной железы. Определяющее значение имеет нарушение гормональной функции яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамической системы. Отмечено, что риск развития рака молочной железы увеличивается при раннем возрасте наступления месячных и поздней менопаузе, риск снижается у рожавших до 18 лет и с увеличением числа родов.

<p align="left"><b><font size=3>

10.2.3. Другие факторы риска

</font></b></p>

<br> В последние годы в развитии РМЖ большое внимание уделяется генетическим нарушениям. В литературе описаны два типа молекулярных нарушений развития рака: мутация ДНК генов и индукция клеточной пролиферации (Семиглазов В.М., 2001). Мутация происходит в ключевых генах ответственных за регуляцию клеточного роста, дифференцировку и гибель клеток (Her-2/neu, c-myc, циклин D1, p53), в результате чего они или активизируются или, наоборот, инактивируются. С помощью пролиферации осуществляется «опухоль формирующий» эффект.

<p align="left"><b><font size=4>

10.3. Мастопатии

</font></b></p>

<br> Мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний у женщин, ее частота в различных популяциях составляет от 40% до 90% (Семиглазов В.М., 2001). По определению экспертов ВОЗ, мастопатия является фиброзно-кистозной болезнью, характеризующейся дисплазией - спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В основе лежит нарушение гормонального статуса организма, и поэтому мастопатии или дисплазии относятся к дисгормональным гиперплазиям молочной железы. Многие исследователи относят мастопатии, включающие большую группу заболеваний, к предраковым.

<p align="left"><b><font size=3>

10.3.1. Этиопатогенез мастопатий

</font></b></p>

<br> Этиопатогенез мастопатий определяют гормональные нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, обусловленные колебанием уровней факторов роста и гормонов (эстрогена, прогестерона, дегидроэпиандростерона, трииодтиронина, тироксина, лютеинизирующего гормона, В-хорионического человеческого гонадотропина, изменения концентрации и активности цитоплазматических рецепторов к ним).

<p align="left"><b><font size=3>

10.3.2. Классификация

</font></b></p>

<br> В клинической практике принята следующая классификация мастопатии:

<ol>

<li> Диффузная /мелко и крупноочаговая/; </li>

<li> Узловая; </li>

<li> Смешанная, когда на фоне диффузных изменений определяются узлы. </li>

</ol>

<br><br> Д.В.Головин /1969/ подразделяет диффузную мастопатию на 5 вариантов:

<ol>

<li> Мазоплазию /масталгию/; </li>

<li> Фиброаденоматоз; </li>

<li> Фиброзирующий аденоз; </li>

<li> Цистоаденопапиллому; </li>

<li> Эктазию крупных протоков. </li>

</ol>

<br><br> Различают два основных варианта фиброаденоматоза: непролиферирующий и пролиферирующий.

<br> Клинически различают три формы мастопатии: фиброзную, кистозную, фиброзно-кистозную.

<br><br> <b> Гистологическая классификация доброкачественных опухолей молочной железы (ВОЗ, 1978-1981) </b>

<ol>

<li> Эпителиальные опухоли: </li>

<ol>

1. <li> Интрадуктальная папиллома. </li>

2. <li> Аденома соска. </li>

<li> Аденома: </li>

<ul>

<li> Тубулярная; </li>

<li> Лактирующая. </li>

</ul>

<li> Прочие. </li>

</ol>

<li> Смешанные соединительно-тканные и эпителиальные опухоли: </li>

<ol>

<li> Фиброаденома: </li>

<ol>

<li> Периканаликулярная (околопротоковая) фиброаденома; </li>

<li> Интраканаликулярная (внутрипротоковая) фиброаденома: </li>

<ul>

3. <li> Простой тип; </li>

4. <li> Клеточная внутрипротоковая фиброаденома. </li>

5. </ul>

6. </ol>

<li> Филлоидная опухоль (кистозная карцинома филлоидная). </li>

</ol>

<li> Смешанные опухоли: </li>

<ol>

<li> Опухоли мягких тканей; </li>

<li> Опухоли кожи. </li>

</ol>

<li> Неклассифицируемые опухоли. </li>

<li> Дисплазия молочной железы (фиброзно-кистозное заболевание). </li>

<li> Опухолеподобные процессы: </li>

<ol>

<li> Эктазия протока; </li>

<li> Воспалительные псевдоопухоли; </li>

<li> Гамартома; </li>

<li> Гинекомастия; </li>

<li> Прочие. </li>

</ol>

</ol>

<p align="left"><b><font size=4>