Алгоритм неотложной помощи при лихорадке у детей

Лихорадка – защитно- приспособительная реакция, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующейся перестройкой процессов терморегуляции и приводящая к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма.

«КРАСНАЯ» ГИПЕРТЕРМИЯ

При «красной» гипертермии теплопродукция соответствует теплоотдаче.

КЛИНИКА

- кожные покровы умерено гиперемированы, горячие, влажные,

конечности теплые

- учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37 град. - одышка становится больше на 4 дыхания в минуту, и тахикардия - на 20 ударов в минуту)

- поведение ребенка обычное, несмотря на повышение температуры тела до фебрильных и гипертермических цифр

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1.ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2.ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

- ребенка раскрыть, максимально обнажить, обеспечить доступ свежего

воздуха, не допуская сквозняков:

- назначить обильное питье (от полу до литра больше возрастной нормы жидкости в сутки) ~

- использовать физические методы охлаждения:

обдувания вентилятором

прохладная, мокрая повязка на лоб

холод (лед) на область крупных суставов

водочно-уксусные обтирания ( водку, 9% столовый уксус, воду смешивают в равных объемах ( 1: 1 : 1). Обтирание влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть - повторяют 2-3 раза.

3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

- внутрь или ректально парацетамол (панадол, калпол, эффералган упса и др.) в разовой доле 10-15 мг\кг внутрь или в свечах ректально 15-20 мг\лг

ибупрофен в разовой дозе 5-1О мг/кг (для детей старше 1 года) или нурофен, ибуфен

- если в течении 30-45 мин температура тела не снижается ввести антипиретическую смесь в/м:

50% р-р анальгина детям до года в дозе 0,01 мл\кг, старше 1 года 0,1 мл/ год жизни.

р-р пипольфена (дипразина) детям до 1 года - 0,01 мл/кг, старше 1 года - от 0,1 - 0,15 мл/год жизни.

Допустима комбинация лекарственных веществ в одном шприце.

- при отсутствии эффекта через 30-50 мин можно повторить введение антипиретической смеси.

- ­

«Белая» гипертермия

КЛИНИКА:

- кожа бледная, с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ,

- положительным симптомом «белого пятна»; конечности

холодные

- чрезмерная тахикардия

- одышка

- нарушения поведения ребёнка - безучастность вялость,

возможны возбуждения, бред и судороги

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

- ребёнка согреть: грелка к ногам

3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

- одновременно с жаропонижающими даются сосудорасширяющие препараты внутрь или в/м:

папаверин или но-шпа - в дозе 1 мг/кг внутрь;

- 2% р-р папаверина детям до 1 года - 0,1-0,2 мл, старше 1 года 0,1-0,2 мл/год жизни или р-р но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни или 1 % р-р дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни

можно также использовать 0,25% р-р дроперидола в дозе 0,1-0,2 мл/кг (0,05­0,25 мг/кг) в/м

NВ! Физические методы охлаждения противопоказаны.