2. Под язык(sub lingua).

При данном пути введения лекарственные средства хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами. Но этим путем пользуются сравнительно редко.

Недостатки:

• Действие непродолжительно;

• Всасывающая поверхность подъязычной области мала;

• Под язык можно назначать только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (валидол, нитроглицерин, клофеллин).

Преимущества:

• Быстрое всасывание и действие, т.к. проходит много сосудов;

• Лекарственные средства не разрушаются желудочным соком и ферментами;

• Поступает в кровь, минуя печень.

3. Через прямую кишку (per rectum).

Вводятся:

- жидкие отвары } с помощью

-растворы } баллончика, газоотводной трубки

-слизи }и подогретыми

а также твердые лекарственные средства - суппозитории (suppositoria)

- свечи - дозированная мягкая лекарственная форма, которая становится жидкой при температуре тела.

Хранятся в холодильнике. Перед употреблением развернуть.

Все эти средства могут оказывать резорбтивное (всасывание через кровь) и местное действие, действуя на слизистую оболочку прямой кишки.

Преимущества:

• Быстрое всасывание;

• Лекарственное средство не разрушается;

• Лечебные средства не инактивируются в печени.

Недостатки:

• Раздражение слизистой при частом применении;

• Недостаточное всасывание л/с. т.к. не поддаются расщеплению (нет ферментов);

• Неудобство.

В нижнем отделе толстого кишечника всасывается только вода, изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы, некоторые аминокислоты. Поэтому для резорбтивного действия на организм вводят данные вещества в виде капельных клизм. Ректальный способ введения применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии и т.д.), или когда необходимо местное действие препарата.

ЗАПОМНИТЕ!

Перед введением лекарственного средства в прямую кишку следует сделать очистительную клизму не менее чем на 30 минут.

Этикетки для энтерального применения лекарственного средства, изготовленные в стационарных аптеках, оформляются этикетками зеленого цвета.

Порядок раздачи лекарственного средства.

Раздача лекарственного средства производится м\с в строгом соответствии с врачебными назначениями. М\с не имеет права сама назначать, отменять лекарственные средства или заменять одни л|c другими. Исключения составляют те случаи, когда п. нуждается в экстренной помощи лекарственным средством или появились признаки непереносимости л/с, о чем необходимо сообщить врачу.

Подготовка.

Поставить на передвижной столик емкости с препаратами (твердыми или жидкими), чистые мензурки, пипетки (отдельно от каждого флакона с каплями), графин с водой, ножницы, лист назначений, стаканчики, стерильные ватные шарики, лоток с дезинфицирующим средством, вощеная бумага, лоток для отходов, бинт, пластырь, вата, стерильный пинцет, спирт.

Пpu раздаче лекарственных средств следует учитывать следующее:

• внимательно прочитать этикетку на упаковке и запись в листе назначений;

• раздавать лекарственное средство только у постели пациента и из упаковки;

• пациент должен принять лекарственное средство в присутствии медсестры;

• лекарственное средство дают до еды за 15-30 минут, так как при взаимодействии их с пищей

замедляется их всасывание;

• препараты, раздражающие оболочку ЖКТ, применяются после еды через 15-30 минут;

• ферментативные препараты, улучшающие процессы пищеварения, даются пациенту во время еды;

• препараты, назначенные «натощак» должны быть приняты за 20-60 минут до завтрака;

• снотворные - за 30 минут до сна;

• нитроглицерин, валидол хранятся у пациента на тумбочке постоянно;

• настои, отвары, микстура назначаются столовыми ложками иди мензурками;

• пилюли, драже, капсулы, таблетки, содержащие железо, применяются в неизменном виде.

При любом, способе введения лекарственных средств персонал обязан информировать пациента!

• о точном названии препарата;

• о цели приема лекарственного средства;

• о времени появления эффекта;

как, когда и как долго применять лекарственное средство;

• имеет ли значение пропуск приема лекарственного средства и как поступать в этом случае;

• как распознать побочные действия, в том числе влияющие на профессиональную и бытовую

деятельность;

• о любом взаимодействии лекарственного препарата с пищей, алкоголем и другими лекарственными

средствами;

• чем запивать (2/3 стакана) тот или иной препарат и в каком количестве;

как принимать препарат (сидя, лежа и т.д.);

как принимать различные формы л|c

• научить пациента принимать различные формы лекарственных средств (sub lingua, per os, per, rectum);

о приеме препарата до, после или во время принятия пищи.

Данный порядок раздачи л\с является наиболее оптимальным, т.к.

- м/с контролирует прием пациентом лекарственных препаратов;

- м/с может ответить на вопросы пациента о назначенном ему лекарственном веществе;

- исключены ошибки при раздаче лекарственных средств.

Во многих лечебных отделениях м/с в целях экономии времени заранее раскладывает лекарственные вещества в лотки, разделенные на ячейки. В каждой ячейке указаны ФИО пациента и номер палаты. Затем м/с в этом лотке разносит лекарственные средства пациентам по палатам.

Недостатки данного порядка раздачи:

• Отсутствие контроля за приемом л/с пациентом (п. забывают принять, выбрасывают л/с, принимают с опозданием)

• Не соблюдается индивидуальная схема раздачи л/с, режим приема ( «до еды», «после еды», «во время еды» и т.д.)

• Возможны ошибки при раздаче (по невнимательности м/с лекарства могут попасть в другую ячейку, или п. ошибочно возьмет л/с ему не предназначенные)

• Трудно ответить на вопросы п. по поводу назначенных ему лек. препаратов, т.к. они находятся в лотке без аптечной упаковки.

Настои, отвары, микстуры назначаются ложками (1 ст. л =15 мл, десертная – 10 мл, чайная – 5 мл) или градуированными мензурками.

Спиртовые настои, экстракты, капли и некоторые р-ры (1% атропина сульфат) назначаются в каплях. Для каждого л/с отдельная пипетка!

При приеме таблеток, пилюль и т.д. пациент помещает их на корень языка и запивает большим количеством воды(не менее 2/3 стакана), или киселем, или молоком. Если п. не может проглотить таблетку, ее можно разжевать (кроме таблеток, содержащих железо).

Драже, капсулы, пилюли принимаются в неизменном виде.

Порошок высыпают на корень языка и дают запить, или растворяют в воде и пьют.

Если л/с дано п. ошибочно или превышена его разовая доза, следует немедленно сообщить врачу.