3. Перспективы совершенствования лабораторной службы.

Основные принципы развития лабораторной службы:

• Унификация лабораторных технологий.

• Стандартизация исследований.

• Единая техническая политика (химические реактивы, диагностикумы, тест-системы).

• Создание системы управления качеством: внутрилабораторный контроль и внешняя оценка.

• Повышение информативности (компьютеризация).

• Автоматизация.

В практику работы клинико-диагностических лабораторий прочно вошли унифицированные методы исследования

Предусмотренная приказами Минздрава РФ “Стандартизация методов лабораторного исследования” создает условия для улучшения и унификации качества работы лабораторий, способствует внедрению единой системы, упрощает планирование и производство требуемых реактивов.

Одной из наиболее важных задач дальнейшего совершенствования деятельности лабораторной службы является систематический контроль качества лабораторных исследований.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА - это система мер количественной оценки правильности лабораторных исследований, активное и систематическое выявление и сведение к минимуму ошибок, за которые ответственна лаборатория.

ФОРМЫ КОНТРОЛЯ:

• внутрилабораторный,

• межлабораторный,

• международный,

• контроль на месте.

При проведении контроля качества пользуются критериями:

• воспроизводимость,

• правильность,

• сходимость,

• точность.

Осуществляется контроль биохимических, гематологических и некоторых общеклинических методик.

Для интенсификации диагностического процесса в лабораториях широко используются готовые формы наборов реактивов и биоматериалов, а также автоматизированные средства анализа и компьютерные системы управления, включая обработку результатов исследований и связь лаборатории с клиническими подразделениями.

В условиях крупных лабораторий становится реальным использование полуавтоматических и автоматических систем, что обеспечивает увеличение объема лабораторных исследований, расширение их номенклатуры, повышение эффективности работы лаборатории в диагностическом и экономическом отношениях.

В крупных лабораториях используют многоканальные анализаторы. Прибору через компьютер на каждую пробу задают набор определяемых параметров. Анализатор автоматически выполняет заданные анализы.

Например, диагностические тест-полоски (сухая химия) позволяют одновременно определить в моче следующие параметры: лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, белок, глюкозу, кетоновые тела, уробилиноген, билирубин, рН-мочи.

В последние годы среди методов клинической лабораторной диагностики на передний план выходит иммуноферментный анализ (ИФА).

В настоящее время с помощью иммуноферментного анализа можно исследовать состояние гормонального (Т3, Т4 тиреотропный гормон, пролактин, фолликулостимулирующий гормон, тестостерон, кортизон и др.) , диагностировать инфекционные заболевания (гепатит А, гепатит В), злокачественные новообразования.

Основное внимание в ближайшие годы будет обращено на оптимизацию структуры и сети лабораторной службы, дальнейшее увеличение количества и номенклатуры выполняемых исследований, повышение точности результатов лабораторных исследований и обеспечение более полной реализации лабораторной информации в лечебно-диагностическом процессе.

Приказ №380 от 25.12.97 г. “О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации” определяет основные принципы существования и развития лабораторной службы здравоохранения на современном этапе. Приказ позволяет более полно использовать возможности современной лабораторной медицины в интересах диагностики и контроля за лечением больных.

Данным нормативным документом предусмотрен целый комплекс мер для решения этой задачи.

• Существенно дополнены и утверждены новые положения о КДЛ лечебно-профилактического учреждения и централизованной КДЛ и их персонале.

• С учетом современных требований к лабораторной службе обновлен примерный перечень приборов и оборудования для КДЛ лечебно-профилактических учреждений. В перечне представлены программируемые фотометры, автоанализаторы для биохимических исследований различной мощности, оборудование и приборы для ИФА-диагностики и других видов иммунохимического анализа, цитологических и гематологических исследований.

• Пересмотрен и значительно дополнен «Примерный перечень лабораторных исследований для КДЛ лечебно-профилактических учреждений».

Многие разделы значительно расширены (биохимические и иммунологические исследования), исключены устаревшие тесты и термины.

• Утверждены расчетные нормы времени на проведение клинических лабораторных исследований.

Для биохимических и гематологических исследований включены нормы времени на проведение анализов на полу- и автоматических анализаторах.

Утверждена методика расчета себестоимости лабораторно анализа.

• Значительное место в приказе №380 и приложениях к нему отведено вопросам кадровых проблем, связанных с подбором, рациональным использованием специалистов в области лабораторной диагностики, повышением их квалификации. Приказом утверждены положение, квалификационная характеристика и аттестационные требования к специалистам КДЛ.