IV. Оказание психокоррекци0нн0го воздействия

Психокоррекционное воздействие - это попытка изменить отноше­ние клиента к себе, к собственному поведению, а также к его близ­ким (и другим значимым для него людям), к их поведению.

Следствием этого изменения становится облегчение жизненной ситуации, разрешение его психологических проблем.

Основная задача консультанта на данном этапе - повторный анализ особенностей поведения (возможно, и личности) клиента, лежащих в основе его проблем, с поисками от­вета на вопрос: чего именно стремится добиться клиент своим пове­дением, какие его потребности удовлетворяются конфликтом.

Литературные данные и консультативная практика свидетельству­ют, что любое неадекватное н е в р от и ч е с к о е поведение всегда на каком-то уровне выгодно к л и е н т у, поскольку тем или иным, образом удовлетворяет те его неосознаваемые потребности, которые нельзя удовлетворить по каким-то причинам иным образом.

Выгодность (условная желательность) симптома является одним из основополагающих принципов современной психотерапии (3,5,8,34).

Чаще всего неадекватно "удовлетворяются" такие потребности, как: потребность в любви, потребность во власти, потребность в по­нимании.

Задача психологической коррекции может считаться решенной, если клиент осознает, что его поведение неадекватно, как неадекватны и избираемые им средства (давление, унижение, усиление психологической зависи­мости и пр.). Клиент в ходе психологической коррекции должен по­нять, что такое поведение и используемые им средства не только не помогут ему достичь целей, но будут и впредь вести к дальнейшим сложностям во взаимоотношениях; что, в свою очередь, лишь ослож­нит, усугубит психологические трудности клиента.

Многие специалисты полагают, что это самый трудный этап пси­хологического консультирования, так как воздействие психолога не может носить характер прямого совета или рекомендации (2,23,31).

Суть психологической коррекции в разных психологических и психотерапевтических школах трактуется по-разному: преобразование бессознательной продукции на уровне сознания, ведущая роль в этом придается катарсису (Фрейд 3., 1989); изменению личностных структур (Роджерс, 1959); приобретению смысла (Франкл В.', 1990); ра­звитию выбираюшего "Я", той части психики, которая способствует развитию человека, его личностному росту, конструктивному социаль­ному участию, достижению человеком более полной интегрированности и целостности (Лейтп Г., 19§4); увеличению возможности выбора и ответственности за этот выбор за счет расширения самосознания (20, 32,40). Психолог личностно—ориентированной психотерапии стремится Фактом своего присутствия и принятия клиента способствовать его личностному росту (20). Психолог гештальт-терапевтического напра­вления обязан помочь клиенту перейти от внешней поддержки (боле-

знь, беспомощность, глупость) к внутренней, в себе самом, через пе­реживание неприятных для него ситуаций (15). У психолога поведенче­ского направления активная, директивная роль. Психолог здесь - ро­левая модель, образец поведения, которое вырабатывает у себя клиент (36,39).

В различных психотерапевтических школах и подходах есть разные представления о том, что должен делать психолог для изменения си­туации клиента.

Например, в системной психотерапии клиентам даются развернутые предписания того, что и как им необходимо сделать (42). Напротив, в психоанализе психотерапевт никогда не говорит о том, что поведение клиента должно измениться, пока сам клиент не начнет рассказывать об уже происходящих с ним изменениях (33). Цель логотерапии состоит не в том, чтобы показать человеку смысл его жизни, а в том, что­бы научить его даже в страдании видеть смысл (32). Основная цель гуманистической индирективной психотерапии в создании условий для самоактуализации личности, то есть развитие у нее таких характерис­тик, как готовность к принятию нового опыта и переживаний; доверие к себе, своему организму; внутренний контроль и ответственность за собственное развитие; желание личностного роста (20). Цель гельштат - терапии: помощь клиенту в сосредоточенности на собственных акту­альных фрустрирующих его чувствах, а через переживание этих чувств освобождение самосознания для личностного роста (42). Цель бихевио-ральной психотерапии - в выявлении поведенческих проблем, в созда­нии новых условий для их изменения и изменения поведения путем на­учения (36).

Однако, в соответствии со спецификой психологической консуль­тативной помощи психолог не имеет времени на длительную работу с клиентом и, главное, сам клиент ставит перед ним принципиально иную задачу - улучшение его межличностных отношений, оптимизация его социальной ситуации.

Существует множество технических приемов _психологического воздействия на клиента в рамках психологического консультирования.

Проанализируем некоторые из них.

Акцентирование противоречий в рассказе к л ие н т а, переформулирование и переконструирование окружающей его реальности.

Этот прием реализовываетсл такой, например, фразой: «Вы несколько раз сетовали на то, что ваш муж часто конфлик­тует с вами. Но вы только что рассказали несколько ситуаций, в которых вы сами выступали инициатором конфликтов, а муж не только не обвинял вас в чем-то, но и пытался искать пути примирения. Что вы по этому поводу думаете?"

Психолог может показать клиентке, что она не жертва, а прес­ледователь, а ее мук не коварный и безжалостный, а несчастный че­ловек.

Так как в диаде "психолог-клиент" установились доверительные отношения, в консультировании активно участвует сам клиент, по но­вому осмысливая свою жизнь, то этого толчка может окапаться дос­таточно, чтобы он по-другому увидел происходящее.

Попытка расширить в ос п р и я т и е с итуации клиентом, предлагая ему взглянуть на происходяшее глазами других участников конфликта и оценить их глазами собственное поведение.

"Вы рассказывали, что ежедневно пытаетесь получить помощь от сына в ведении домашнего хозяйства, напоминая ему об этом. Как вы думаете, как он относится к этим вашим попыткам, как воспринимает то, что вы делаете?"

Если клиенту трудно представить себе позицию другого челове-. ка, если поступки другого воспринимаются им однозначно как нега­тивные и в необходимости собственных изменений он отнюдь не убеж­ден, то психолог может занять еще более активную позицию, спросив: "Как вы чувствовали бы себя, если бы вам напоминали о ваших обя­занностях часто и в самых неподходящих для вас ситуациях, какой могла бы быть ваша реакция?"

Или еще более жестко:

"Вы наверняка знаете, что подростки очень уязвимы, что для них чрезвычайно важно чувствовать свою самостоятельность. То, что делае те вы по отношению к своему сыну, очевидно ограничивает его, лишний раз напоминает ему, что он зависит от вас, и поэтому то,что происходит, вряд ли может способствовать налаживанию взаимоот­ношений между вами".

На данном этапе беседы полезны внешне парадоксальные вопросы. Их цель - поставить под сомнение то, что клиент считает абсолютно очевидным или само собой разумею­щимся. Общепризнан н ы е истины типа "грубить не­хорошо", "родители всегда знают, что лучше ребенку" обычно служат надежным прикрытием для истинных чувств и переживаний клиента. Пос­тавить их под сомнение - значит инициировать клиента к мысли о том, что именно скрывается для него за подобного рода сентенциями.

Формулировка таких вопросов достаточно проста: "А почему бы и не ...?". ' -.

Не следует бояться выражать сомнение и несогласие с клиентом. Как правило, отталкиваясь от них, можно успешно продемонстрировать клиенту, что именно он делает и каким образом он делает то, что приводит к возникновению трудностей в его жизни.

Клиенту с недостаточно развитыми навыками рефлексии, эмпатии и самоанализа можно предложить "игровые" методические приемы, на­пример, такие психодраматические техники, как "дублирование", "зеркало" и "обмен ролями" (14).

Т е х н и к а "д у б л и р о в а н и е"

Главное действующее лицо (в психодраме оно называется протаго­нистом) в этом случае - клиент, которому предлагается побеседова­ть с воображаемым значимым для него человеком, сказать этому че­ловеку все, что рассказать еще не удалось. Психолог выполняет роль дубля главного действующего лица и выражает его чувства. Отрешив­шись от собственных потребностей, чувств и психологических представлений, дубль предается вчувствованию в клиента, в его ситуацию. Дубль вслух говорит то, что клиент проговорить не решается или не может. Эффекту принятия голоса протагониста за собственный внутренний голос способствует и интонирование высказываний дубля, близкое к голосу и речи клиента. Протагонист принимает замечания дубля, которые соответствуют его переживаниям и активно возражает против ошибочных высказываний дубля.

Видов дублирования больше десяти: "драматизация чувств","ве-

рбализация невербального компонента", "физикализация слов протаго­ниста", "поддержка'', "вопросы к себе", "противоречие чувствам", "работа с защитами", "возвращение", "интерпретация", "генерализа­ция", "сатира".

Пример использования техники "проекция" в приеме "работа с защитами" может выглядеть так: клиент говорит о чувствах другого как о доступном, известном и понятном себе: "Да ничего особенного моя жена не чувствует, ей не обидно".

Дубль голосом с интонациями клиента утверждает: "Да, я всегда и точно знаю, как чувствуют себя люди в этой ситуации".

Пример использования техники "генерализации":

Клиент: "Мать меня не любит"

Дубль: "И вообще меня никто не любит".

Здравомыслящему человеку понятно, что последнее мало вероят­но, он возражает, ищет своей мысли доказательства, осознает, что дома ему бывает не только "нестерпимо плохо" ...

Названные и другие приемы могут использоваться в индивидуаль­ной работе с клиентом и в условиях групповой работы с близкими кли­ента.

Обычно критические, спорные, но корректно высказанные замеча­ния психолога не вызывают резкого отпора клиента. Чаще проявляет­ся защитная реакция типа "Ну, а что мне теперь делать?".

Это уже шаг клиента к дискуссии, его готовность к изменениям.

Психолог может помочь клиенту сформулировать возможные аль­тернативы поведения, а затем, оценивая их вместе с клиентом, по­мочь последнему выбрать тот вариант, который самому клиенту кажет­ся наиболее подходящим.

Чем более конкретным, разработанным будет вариант позитивно­го реагирования клиента, тем больше шансов, что он действительно изменит свое поведение и отношение к ситуации, к близким.

Однако на детальную проработку возможных альтернатив поведе­ния клиента во время приема у психолога может не остаться времени - добросовестному клиенту эту работу можно дать на дом. При этом психолог должен подчеркнуть, что реальные изменения в жизни клиента необходимы: недостаточно только понять себя и ситуацию - ну­жно проявить это во вне. В противном случае отношения навряд ли изменятся к лучшему.