IX пара — языкоглоточный нерв

Это смешанный нерв, слагающийся из двигательных, чувствительных, вку­совых и секреторных волокон.

Невралгия языкоглоточного нерва встречается чаще у пожилых людей. Причинами являются атеросклероз, опухоли, рубцы. Характерны приступы сильных болей в корне языка, мин­далинах, с иррадиацией в ухо, глаз, шею. При этом боль­ной испытывает сухость во рту, кашель, обильное слюновыделение.

При поражении языкоглоточного нерва выпадает восприятие вку­са на задней трети одноименной стороны языка, несколько расстраива­ется глотание и отмечается анестезия слизистой оболочки верхней поло­вины глотки.

При раздражении языкоглоточного нерва (и верхнего гортанного) боль отдает в ухо, миндалину, язык, иногда от его корня до кончика. При язве на язы­ке перерезка языкоглоточного нерва способствует ее эпителизации.

Нужно думать, что в ряде случаев глоссальгий (боль в языке), которые часто рассматриваются как психогенные заболевания, как своеобраз­ный невроз языка, характеризующийся зудом, покалыванием, жжением, болями в различных отделах языка и его сухостью, в действительности возникают в результате раздражения чувствительных и вегетативных волокон языкоглоточного нерва, на которые и следует воздействовать лечебными средствами. Глоссальгия может наблюдаться при остеохон­дрозе С₃ позвонка, так как третий шейный корешок имеет связи с закан­чивающимися здесь нисходящими корешками языкоглоточного и блуждающего нервов.

Ощущение постороннего тела во рту («симптом волоса»), наблюдае­мое при интоксикации этилированным бензином (тетраэтилсвинцом — ТЭС), не дающее больному покоя, по-видимому, тоже связано с раздра­жением токсином чувствительных волокон тройничного и языко-глоточ­ного нервов, тем более что в клинический синдром этого отравления вхо-дит, помимо ряда мозжечковых симптомов, и дизартрия.

X пара — блуждающий нерв

Этот нерв также является смешанным.

При одностороннем поражении двигательной части блуждающего нерва наблюдается свисание мягкого неба на стороне поражения, отставание или его неподвижность на этой половине при произнесении звука «а»; вследствие паралича голосовой связки на стороне поражения голос становится хриплым.

Если процесс локализуется в половине продолгова­того мозга, может наблюдаться альтернирующая гемиплегия, при которой на одной стороне будут выше отмеченные симптомы, а на дру­гой — паралич руки и ноги.

При двустороннем параличе мягкого неба вода и жидкая пища вытекает через нос, голос принимает носовой, гну­савый оттенок, а поражение мышц надгортанника вызывает поперхивание во время еды.

Односторонняя полная неподвижность гортани с неподвижным («трупным») стоянием голосовой связки обусловлена при патологических процессах в средостении поражением нижнего гор­танного нерва, ветви возвратного нерва, отходящего от нижних отделов блуждающего нерва.

При процессе, в который вовлекаются чувствительные ветви блуж­дающего нерва, например при раке гортани, помимо анестезии слизи­стой оболочки гортани, может наблюдаться иррадиирующая боль в ухе.

При раздражении ядер блуж­дающего нерва может наблюдаться назойливая икота.