Хроническийт тонзилит

Заболевание представляет собой хроническое воспаление миндалин. Чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста.

Этиология. Развитию тонзиллита в большинстве случаев предшествуют повторные ангины. Имеет значение наличие хронических очагов инфекции: кариозные зубы, ринит, синусит, аденоидит.

Патогенез. Токсическое воздействие микроорганизмов приводит к хроническому воспалительному процессу в миндалинах, в результате которого происходит разрастание и гибель лимфоидной ткани с заменой ее на соединительную. Нарушается местный иммунитет, усиливается процесс образования антител, увеличивается число иммунокомплексных клеток, которые вместе с продуктами жизнедеятельности микробов повреждают ткани различных органов.

Классификация.

По форме:

гипертрофическая; атрофическая.

компенсированную; декомпенсированная.

Клиническая картина. Заболевание характеризуется признаками воспаления миндалин и проявлениями интоксикации. Она протекает с увеличением размеров миндалин (гипертрофическая форма) или с уменьшением их объема (атрофический тонзиллит).

При г и п е р т р о ф и ч е с к о й ф о р м е тонзиллита миндалины увеличены, гиперемированы, иногда спаяны с небными дужками. Важным признаком тонзиллита являются наличие пробок или гноевидной жидкости в лакунах, увеличенные подчелюстные лимфоузлы, неприятный запах изо рта. При а т р о ф и ч е с к о м т о н з и л л и т е миндалины сморщиваются, становятся более плотными, с бугристой поверхностью.

Наиболее ранним проявлением тонзиллогенной интоксикации являются нарушения функционального состояния нервной системы. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, обидчивым. Может наблюдаться быстрая утомляемость, нарушение сна, ночные страхи, снижение успеваемости, длительная субфебрильная температура, плохой аппетит, синева под глазами.

Выделяют 2 формы хронического тонзиллита: компенсированную и декомпенсированную. Компенсированная форма характеризуется наличием местных признаков воспаления миндалин без выраженной общей реакции организма. При декомпенсированной форме наряду с местными изменениями имеются признаки тонзиллогенной интоксикации, частые обострения ангин и патологические реакции со стороны других органов и систем.

Медсестринский процесс.

Интервьью: в анамнезе частые ангины, при тонзилогенной интоксикации-

жалобы на субфебрильную тепературу,боль в суставах, сердце.

Жалобы в сфере духовных переживаний.

Лабораторная диагностика.

Вид исследования	Результаты исследования
Общий анализ крови.	Лейкацитоз.ускоренная СОЭ
ЭКГ	Изменения характерные тонзилогенной интоксикации

Медсестринская диагностика.

Выявление проблем.

Действительные. Потециальные.

Недомогание. Высокий риск развития иммуно-

Слабость. комплексных заболеваний.

Субфебрильная температура, в период

обострения- высокая.

Боли в сердце, боли в суставах .

Медсестринская помощь.

Независимые действия. Зависимые действия.

В период обострения см тему «Ангины» В период обострения лечение

Организовать и следить за четким выпол- ангины.

нением: режима дня, закаливающих процедур, Физиотерапевтические процедуры,

приёмом пищи, сответсвующей возрасту и вы- (УФО, токи УВЧ, электрофорезы,

соковитаминизированной. аэрозоли лазерное облучение мин-

Провести мероприятия по профилактике далин.

простудных заболеваний и инфекционных

Внутрь- общеукрепляющие,тоннизи-

рующие(настойку элеутерококка,

экстрат алоэ, ФиБС, гумизоль),

поливитамины, препараты железа.

В стадии декомпенсации показана

тонзиллэктомия.

Местно:

курс лечения иммуномодулятороми местного действия (ИРС-19).

Промывание лакун антисептиками и смазывание р-ром Люголя.

Использование эмульсий, масляных взвесей, паст, (которые

дольше задерживаются на поверхности миндалин по сравнению

с водными растворами.

Внутрь назначают общеукрепляющие и тонизирующие средства

(настойку элеутерококка, экстрат алоэ, ФиБС, гумизоль),

поливитамины, препараты железа. В стадии декомпенсации показана

тонзиллэктомия.