22. По данным эхо-кардиографии при систолической сердечной недостаточности:

• А) уменьшается фракция выброса левого желудочка

• Б) увеличивается фракция выброса левого желудочка

• В) не изменяется фракция выброса левого желудочка

23. Задачи медикаментозного лечения при сердечной недостаточности:

• А) увеличение общего периферического сопротивления

• Б) предотвращение увеличения объема циркулирующей крови

• В) увеличение концентрации натрия в крови

• Г) усиление сократительной способности левого желудочка

24. Основные требования к диетпитанию больных с сердечной недостаточностью:

• А) ограничение поваренной соли и жидкости

• Б) частое, дробное питание

• В) введение в рацион продуктов богатых грубой растительной клетчаткой (капуста, редька и т. д.)

25. Механические способы уменьшения застоя при кардиогенном отеке легких включают:

• А) артериальные жгуты на конечности

• Б) кровопускание

• В) венозные жгуты на конечности

26. При каких заболеваниях бронхообструктивный синдром является ведущим:

• А) ХОБЛ

• Б) внебольничная пневмония

• В) бронхиальная астма

• Г) экссудативный плеврит

27. Средняя степень тяжести ХОБЛ характеризуется:

• А) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 70 %, ОФВ1 ≥ 80 % от должных величин, хронический кашель и продукция мокроты

• Б) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 70 %, ОФВ1 < 30 % от должных величин или ОФВ1 < 50 % от должных величин в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью или правожелудочковой недостаточностью

• В) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 70 %, 30 % ≤ ОФВ1 < 50 % от должных величин хронический кашель и продукция мокроты

• Г) ОФВ₁/ФЖЕЛ < 70 %, 50 ≤ ОФВ1 < 80 % от должных величин, хронический кашель и продукция мокроты

28. При легкой эпизодической ба показано:

• А) постоянное применение минимальных доз ингаляционных глюкокортикоидов

• Б) постоянной терапии не требуется, короткодействующие β-адреномиметики по необходимости

• В) курсовое лечение пролонгированными β-адреномиметиками

• Г) постоянный прием антигистаминных препаратов

29. К настоящим проблемам пациента с ба относятся:

• А) приступ удушья

• Б) незнание особенностей использования β-адренобокаторов

• В) риск развития побочных эффектов глюкокортикоидной терапии

30. Неотложные состояния при хобл:

• А) умеренный сопор

• Б) обострение ХОБЛ

• В) появление отеков

Ситуационная задача 1

Больной 28 лет, сантехник, женат, проживает в двухкомнатной благоустроенной квартире.

Обратился к участковому терапевту с жалобами на кашель со слизистой мокротой в небольшом количестве, потливость, субфебрильная температура по вечерам. Диагноз левосторонней нижнедолевой пневмонии подтвержден рентгенологически.

По настоянию больного лечение проводилось в амбулаторных условиях, проводились инъекции гентамицина 80 мг 2 раза в день. С 5-го дня лечения состояние больного начало ухудшаться: стала нарастать одышка, появилась выраженная тяжесть в левой половине грудной клетки. При осмотре левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, наблюдается ее выбухание, отмечается укорочение перкуторного звука ниже III ребра по передней подмышечной линии, а также над всей нижней долей левого легкого, голосовое дрожание не проводится, аускультативно дыхание не прослушивается.

Анализ крови: СОЭ 35 мм в час. Лейкоциты – 18,9х10⁹/л; э – 1, п – 12, с – 72, л – 11, м – 4. Эритроциты – 4,1х10¹²/л; Hb – 122 г/л; ЦП – 0,9.

Анализ мочи – белок 0,06 г/л, остальное без патологии.

Рентгенологически – слева выраженное затемнение легочного поля, доходящее до III ребра с косой внутренней границей, средостение смещено вправо.

Задания:

1. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз, какое осложнение развилось у больного?

2. Какая дальнейшая тактика ведения данного больного?

3. Сформулируйте принципы терапии и заполните лист оценки назначенных препаратов.

4. Заполните карту сестринского процесса, включая сестринский диагноз, индивидуальный план ухода и лечения с его реализацией (независимой, зависимой, взаимозависимой).