Питуитрин.

Препарат, получаемый из задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней. Кроме окситоцина (действующее начало) он содержит антидиуретический гормон (вазопрессин). Действует менее избирательно, чем окситоцин. Используется для возбуждения и усиления сократительной активности при слабой родовой деятельности, при гипотонических кровотечениях в раннем послеродовом периоде, для нормализации инволюции матки. Антидиуретическое действие препарата используется для лечения несахарного диабета. Препарат вводится под кожу или внутримышечно. Выпускается в ампулах по 5 ЕД в 1 мл.

Динопрост (простагландин f2).

Обладает выраженным стимулирующим действием на миометрий. Вызывает повышение тонуса и ритмические сокращения матки. Возбуждение сократительной деятельности матки происходит в любые сроки беременности. Он используется с целью ускорения родов (внутривенно) и с целью вызывания абортов. Может вызвать тошноту, рвоту, понос, тахикардию, бронхоспазм, лихорадочное состояние, флебит и др.

Динопростон (простагландин е2).

По действию на матку и показаниям к применению сходен с динопростом. Легочные сосуды и бронхи в отличие от динопроста расширяет.

Токолитические средства

Термин "токолизис" означает фармакологическое воздействие для подавления сократительной деятельности мускулатуры матки. Показанием к такому воздействию являются угрожающие или начинающиеся преждевременные роды, чрезмерная сократительная деятельности матки. В таких случаях торможение сократительной деятельности позволяет продлить беременность и увеличить шансы ребенка на выживание.

Наиболее выраженным токолитическим действием обладают селективные ₂-адреностимуляторы. Они эффективно тормозят сократительную деятельность матки, останавливая родовую деятельность при угрожающих и преждевременных родах. Кроме влияния на ₂-адренорецепторы эти препараты оказывают определенный эффект и на кардиальные ₁-адренорецептры, что ведет к следующим побочным эффектам - тахикардия, увеличение сократимости миокарда и сердечного выброса. Это делает опасным проведение токолизиса у женщин с серьезными заболеваниями сердца и им токолитики противопоказаны. К ₂-адреномиметикам, применяемым в акушерско-гинекологической практике, относится фенотерол.

Фенотерол (партусистен).

Выпускают в таблетках по 5 мг и в ампулах по 50 мкг в 10 мл. Назначают внутрь или внутривенно капельно при угрозе преждевременных родов.

Препараты, преимущественно повышающие тонус миометрия

Эти средства используются для остановки маточных кровотечений. Их действие заключается в стойком повышении тонуса миометрия, в результате чего происходит механическое сдавливание кровоточащих сосудов. К этой группе относятся алкалоиды спорыньи (эрготамин, эргометрин). Эти препараты не используются для ускорения родовой деятельности, так как не вызывают усиления сокращения миометрия, а лишь повышают его тонус. При длительном применении или введении больших доз алкалоиды спорыньи вызывают спазм сосудов и повреждение их эндотелия. Спазм сосудов связан с проявлением их альфа-адреномиметического действия.

Применение препаратов спорыньи может вызвать побочные эффекты - тошноту, рвоту, понос, головные боли. При остром отравлении препаратами спорыньи (при попытках внебольничного аборта) возникает двигательное возбуждение, судороги. Длительное применение препаратов приводит к хроническому отравлению “эрготизму”, которое имеет 2 формы:

1. Гангренозную (“антонов огонь”), связанную со спазмом сосудов и повреждением эндотелия, что приводит к гангрене конечностей.

2. Судорожную, или конвульсивную (“злая корча”), обусловленную действием на ЦНС.