Факторы риска, влияющие на здоровье детского населения.

Определяющую роль в изменениях состояния здоровья детского населения играют три группы факторов:

- характеризующие генотип популяции, Биологические факторы (патологические роды, аномалии роста и развития, отягощенная наследственность, генетические заболевания).

- образ жизни,

- состояние окружающей среды.

Социальные и средовые факторы действуют не изолированно, а в сочетании с биологическими (в том числе наследственными) факторами. Это обуславливает зависимость заболеваемости человека как от среды, в которой он находится, так и от генотипа и биологических законов роста и развития.

Изучение распространенности отдельных форм неинфекционных заболеваний, оценка физического развития детей и подростков, сопоставление групп больных и здоровых, проведенное на популяционном уровне, в зависимости от среды обитания, питания, организации учебно-воспитательного процесса позволяют выделить факторы, формирующие здоровье детей и подростков.

Социально-гигиенические факторы можно классифицировать как

Благоприятные (оздоровительные):	Неблагоприятные (факторы риска)
Оптимальный двигательный режим.	Недостаточная или избыточная двигательная активность.
Закаливание.	Нарушения режима дня и учебно-воспитательного процесса.
Сбалансированное питание.	Нарушения гигиенических требований к условиям игровой, учебной и трудовой деятельности.
Рациональный суточный режим.	Недостатки в организации питания.
Соответствие окружающей среды гигиеническим нормативам*	Отсутствие гигиенических навыков, наличие вредных привычек.
Наличие гигиенических навыков и правильный образ жизни.	Неблагоприятный климат в семье и коллективе.

Многочисленными исследованиями установлен вклад отдельных факторов в формирование здоровья, распространенность и характер заболеваемости.

На долю социально-гигиенических условий жизни (25-40%), влияние антропотехногенных загрязнений окружающей среды (более 25%), факторы внутришкольной среды (21-27%), качество медицинского обеспечения (до 25%).

Около 70% детского населения страны – дети школьного возраста. За период школьного обучения число детей, имеющих хронические заболевания возрастает в 1,6 раза, а в образовательных учреждения с повышенным уровнем образования – в 2 раза.

Наблюдаются отличия в состоянии здоровья детей в зависимости от места их воспитания (пребывания). У детей, проживающих в семьях, заболевания зарегистрированы в 54,6% случаев, тогда как в домах ребенка признаны здоровыми только 15% детей, в детских домах 22,5 %, детских домах-интернатах – 14%

Наибольшая заболеваемость по обращения отмечена у школьников 1 класса (2630 на 1000), с возрастом этот показатель заметно снижался и в 8 классе составил 1590 на 1000.

Аналогичная закономерность выявлена при изучении заболеваемости одних и тех же учащихся в период их обучения с 1 по 8 класс (с 2590 до 1860 на 1000 соответственно).

Наиболее высокая общая заболеваемость у городских детей зарегистрирована в возрасте до 3 лет, самая низкая – у 15-19-летних. Следовательно, заболеваемость дошкольников выше, чем у школьников, подростков.

Очевидно, что на уровень заболеваемости влияет возрастной фактор: степень зрелости функциональных систем, в частности иммунобиологической.

Анализ заболеваемости детей в коллективах свидетельствует, что она выше у детей 2-3 лет (период поступления в дошкольные учреждения) и 7 лет (поступление в школу). Это может быть объяснено двумя обстоятельствами: увеличение контактов среди детей при несоблюдении санитарно-эпидемиологического режима и функциональной перестройкой организма ребенка, связанной с адаптацией к новым условиям микросреды. Подтверждением служит тот факт, что «домашние» дети болеют несколько реже, чем посещающие детские учреждения (у них отсутствует пик заболеваемости в 2-3 года).

При анализе общей заболеваемости пользуются не только интенсивности (частота заболеваний), но и экстенсивными (структура заболеваний) показателями. Такой анализ необходим для правильного планирования санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий.

При статистической разработке заболеваемости насления используется Международная номенклатура и классификация болезней. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ) – один из важнейших инструментов, обеспечивающих сопоставимость данных о здоровье насления, эпидемической ситуации, деятельности учреждений зравоохранения в пределах территории и в международном масштабе.

Ранговое распределение заболеваний в детском и подростковом возрасте показывает, что 1 место по обращаемости занимают болезни органов дыхания. У дошкольников распространены не только инфекционные, но и аллергические болезни, а также болезни органов пищеварения. С возрастом на 2 место выходят несчастные случаи и отравления, травмы.

Таким образом, уровень общей заболеваемости и ее структура изменяются с возрастом. Они зависят от многих факторов, в частности от соблюдения санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил в детских и подростковых учреждениях. Существенное влияние на заболеваемость оказывают режим воспитательного процесса, организация физического воспитания и питания детей и подростков.

Характерной особенностью является то, что с возрастом увеличивается число заболеваний с хроническим течением патологического процесса: болезни нервной системы и органов чувств, расстройства питания и нарушения обмена, хронические заболевания органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеполовой системы и т.п. Формируясь в детском возрасте, эти заболевания в дальнейшем оказываются в числе ведущих причин временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности.

Ведущим этиологическим фактором, формирующим хронические заболевания, является неспецифическое воздействие условий окружающей среды. В связи с этим возрастает роль надзора за внешней средой, режимом дня, организацией их питания, двигательной активностью и применением закаливающих мероприятий.