Примеры решения ситуационных задач

Задача 1.

Группу крыс поместили в камеру с низким парциальным содержанием кислорода и заставили бежать в тредбане с возрастающей скоростью. В течение всего опыта с помощью вживленных датчиков регистрировали частоту и силу сердечных сокращений. Через 30 мин. после начала экспери­мента у крыс развилась прогрессирующая сердечная слабость.

Какова основная причина развития сердечной недостаточности у крыс в данном случае?

Ответ:

Миокард обеспечивает ресинтез АТФ более чем на 90% в аэробных реакциях. В условиях гипоксии возникает выраженный дефицит АТФ, что является основной причиной развития сердечной недостаточности.

Задача N 2.

Больной А., 62 лет, находится в стационаре по поводу выраженной левожелудочковой недостаточности. Положение вынужденное. Значительную часть дня и ночи сидит на кровати, опустив на пол ноги. При попытке лечь одышка резко увеличивается.

Почему выраженность одышки у больного в положении сидя с опущенными ногами меньше, чем в лежачем положении?

Ответ:

Положение сидя с опущенными ногами уменьшает массу циркулирующей крови, приток крови к малому кругу кровообращения и сердцу. Все это способствует ослаблению явлений застоя крови в легких и улучшению легочной вентиляции.

Темы реферативных сообщений:

1. Биохимические маркеры ишемического повреждения миокарда.

2. Молекулярно-клеточные аспекты развития физиологической и патологической гипертрофии миокарда.

3. Механизмы повреждения кардиомиоцитов при постишемической реперфузии миокарда.

4. Особенности развития недостаточности миокарда при врожденных пороках сердца.

Литература:

Основная литература:

1. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо. – Томск: Изд-во Томского университета, 1994. – С. 294–324

2. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко. – Киев: Выш. школа, 1985. – 548 с.

3. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология: учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман [и др.]: под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 388–447

4. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник: в 2 т. / П.Ф. Литвицкий. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – Т. 2 – С. 105–215

5. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: курс лекций / П.Ф. Литвицкий, Н.И. Лосев, В.А. Войнов [и др.]: под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: Медицина, 1997. – С. 438–505

6. Патофизиология: учеб.: в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. — 4-е изд., перераб. и доп. — ГОЭТАР-Медиа, 2009. — Т. 1. — 848 с. — Т. 2. — 640 с.

Дополнительная литература:

1. Новицкий, В.В. Патофизиология / В.В. Новицкий, Е.Д. Гольдберг. – Томск: Изд-во Том. Ун-та, 2001. – С. 466–503.

2. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник / П.Ф. Литвицкий. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 342–382

3. Чазов, Е.И. Болезни органов кровообращения: Руководство для врачей / Е.И. Чазов. – М.: Медицина, 1997. – 832с.

4. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. – М.: Мед. лит., 2002.– Т. 7. – 416с.

5. Войнов, В.А. Атлас по патофизиологии: учебное пособие / В.А. Войнов. – Москва: МИА, 2004. – 218 с.

6. Тестовые задания по курсу патофизиологии / под ред. Г.В. Порядина и Ж.М. Салман. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 352 с.

7. Задачи и тестовые задания по патофизиологии: учебное пособие / под ред. П.Ф. Литвицкого. – Москва: ГЕОТАР-МЕД, 2002. – 384 с. – (серия «XXI век»).

8. Фролов, В.А. Общая патофизиология: Электронный курс по патофизиологии и вступительные статьи к нему [Текст] / В.А. Фролов, Д.П. Билибин.– Москва: МИА, 2006. – 176 с.

9. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник с прил. на компакт-диске. / П.Ф. Литвицкий. – 4-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 496 с.