Сестринские вмешательства

План	Мотивация
1. Обеспечить строгое соблюдение диеты, исключить раздражающую острую, сладкую и солёную пищу	Для нормализации обменных процессов в организме, снижения уровня сахара в крови
2. Осуществлять уход за кожей, полостью рта, промежностью (частое подмывание)	Профилактика инфекционных осложнений
3. Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения
4. Обеспечить психологическую поддержку пациенту	Психоэмоциональная разгрузка

Оценка: пациент отмечает улучшение самочувствия, отсутствие жажды. Цель достигнута.

Профилактика:

Первичная: рациональное питание, двигательная активность, формирование навыков здорового образа жизни, исключение вредных привычек. Вторичная: проведение мероприятий по предупреждению прогрессирования и осложнений сахарного диабета. Строгое соблюдение диеты и режима питания, исключение физического перенапряжения, стресса, санация очагов хронической инфекции, своевременная и адекватная коррекция гипергликемии.

Проблемно-ситуационная задача

Пациентка В., 40 лет, находится на лечении в ревматологическом отделении с диагнозом: ревматоидный артрит, обострение, нарушение функций суставов 2-й степени, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на: боль в суставах кистей рук, отёчность кистей, скованность по утрам, слабость, быструю утомляемость, ограничение движений в суставах.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голеностопные суставы и суставы кистей отёчны, увеличены в объёме, деформированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности. Температура тела 37,8 ^оС. Пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм рт. ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.

Задания:

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки.

2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств.

Эталон ответа:

1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, есть, пить, работать, избегать опасности. Проблемы настоящие: боль в суставах, утренняя скованность, нарушение движений в суставах, субфебрильная лихорадка, дефицит самообслуживания, беспокойство за исход заболевания. Проблемы потенциальные: высокий риск развития анкилоза суставов. Приоритетная проблема: боль в суставах кистей рук.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли в суставах кистей рук к седьмому дню лечения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие боли в суставах к моменту выписки.

Сестринские вмешательства

План	Мотивация
1. Обеспечить психический и физический покой, диету № 15	Для уменьшения нагрузки и болей в суставах
2. Придать удобное положение, положить подушки и валики под поражённые суставы	Для фиксации сустава и уменьшения боли
3. Обеспечить проведение гигиенических мероприятий	Для профилактики травматизма
4. Поставить согревающие компрессы	Для уменьшения воспаления
5. Обеспечить проведение ЛФК	Для улучшения ф-ций суставов
6. Контроль режима физической активности	Для уменьшения боли
7. Обеспечить диету, богатую витамином С (овощи, фрукты, соки) и ограничить приём соли до 5 г/сут.	Для эффективности лечения
8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективности лечения
9. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии	Для коррекции лечения по назначению врача
10. обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульса	Контроль состояния
11. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Для правильного проведения исследований

Оценка: пациентка отметила исчезновение болей через неделю лечения. Цель достигнута.

Профилактика:

Первичная: здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, санация очагов хронической инфекции. Вторичная: диспансерное наблюдение больных, поддерживающая терапия основного заболевания.