84. Постановка очистительной клизмы (Место проведения: палата, процедурная (клизменная), домашние условия)

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту суть и ход пред­стоящей процедуры и получить согла­сие пациента на проведение процедуры (Если процедура проводится в палате - отгородить пациента ширмой).

Мотивация пациента к сотрудничеству.

Соблюдение прав пациента на информа­цию.

2. Подготовить оснащение.

Необходимое условие для проведения процедуры.

3. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопаснос­ти

4. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха закрыть вентиль, налить в кружку 1-1,5 л воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1 м от уровня кушетки (в до­машних условиях - использовать вспомогательные устройства).Открыть вен- тиль и слить немного воды через на­конечник. Температура воды зависит от конкретной цели постановки клиз­мы: - при атонических запорах - 12`С, при спастических – выше 40-42`С, в остальных случаях - 18-20`С. Шпателем смазать наконечник вазе­лином.

Вытеснение воды из системы и провер­ка проходимости.

Холодная вода стимулирует перисталь­тику кишечника. Теплая вода уменьшает спазмы гладкой мускулатуры и способ­ствует опорожнению кишечника.

Вода индифферентной температуры раз­жижает каловые массы и вызывает пе­ристальтику.

Облегчение введения наконечника в прямую кишку, предупреждение возник­новения неприятный ощущений у паци­ента.

5. Положить на кушетку клеенку, свисаю­щую в таз, и пеленку. Попросить па­циента или помочь ему лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть сог­нуты в коленях и слегка приведены к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в поло­жении пациента лежа на спине.

При недержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз, не загряз­няя окружающую среду.

Анатомическая особенность расположе­ния прямой и сигмовидной кишки.

Допустимое положение для выполнения данной процедуры.

6. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в тече­нии 5-10 мин.

Время, необходимое для разжижения ка­ловых масс и начала перистальтики.

II.Выполнение процедуры.

7. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки; правой рукой ввести на­конечник в анальное отверстие, прод­вигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см),а за­тем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

Анатомическая особенность изгибов прямой кишки.

8. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медлен- но вытекала в кишечник.

Предупреждение неприятных ощущений пациента.

9. Предложить пациенту глубоко дышать.

Улучшается прохождение воды в кишеч­ник за счет изменения внутрибрюшного давления.

10.После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник. Снять перчатки (если во­да не поступает в кишечник - под­нять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить на­конечник).

Отверстие наконечника может закры­ваться каловыми массами или прижи­маться к стенке кишки.

11.Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до

туалета при появлении по­зывов на дефекацию (или

предложить судно).

Исключается риск падения в связи с быстрой ходьбой.

Исключается загрязнение окружающей среды.

12.Убедиться, что процедура прошла эф­фективно (отделяемое должно содер­жать фекалии).

Оценка эффективности процедуры.

III.Завершение процедуры.

13.Надеть перчатки, отсоединить наконечник и положить его в емкость с дез­инфектантом.

Обеспечение инфекционной безопаснос­ти.

14.Снять перчатки и вымыть руки.

Обеспечение инфекционной безопас­ности.

15.Сделать запись о выполнении проце­дуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.