Жирорастворимые витамины.

Витамин А (ретинол) – играет большую роль в нормализации функции эпителия, влияет на гемопоэз и костеобразование, повышает сопротивляемость организма к инфекциям, воздействует на белковый и углеводный обмен. Дозы: 50000 МЕ (10 кап.3,44% р-ра) через 10-15 мин. после приема пищи, 2 раза в день, курс до месяца.

Витамин Е (токоферол ацетат) - уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, тормозит периокисное окисление липидов, участвует в биосинтезе белков, тканевом дыхании. Дозы: 50 мг 1-2 раза в день, курс 2-3 недели.

Витамин Д (эргокальциферол) – в клинической практике чаще используют эргокальциферол (витамин Д₂) и холекальциферол (витамин Д₃) – необходим для регуляции в организме фосфорно-кальциевого обмена. Механизм влияния витамина Д на костную ткань связывают с нарушением всасывания кальция в кишечнике, снижением реабсорбции фосфатов в почечных канальцах. Под контролем витамина Д находится процесс мобилизации кальция из костной ткани, что необходимо для создания оптимальных условий ее роста. Витамин Д способствует отложению кальция в костной ткани и дентине. Дозы: 12,5 мг (500МЕ) 2-3 раза в день, курс 2-3 недели.

При витаминотерапии чаще используют поливитамины, содержащие природные смеси витаминов – «Аснитин», «Пентавит», «Пангексавит», «Гептавит», «Декамевит», «Аеровит», «Тетравит», «Рибовит», «Тетрафолевит», «Квадевит», «Глутамевит», «Ревит», «Гендевит», «Ундевит», «Гексавит», «Центрум», «Витрум», «Мерц».

Учебно –методический материал:

1. Методические указания по теме: «Системная терапия при заболеваниях пародонта»

2. Цветной атлас «Пародонтология», Герберт Ф. Вольф, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ратейцхак, 2008

3. Компьютерная презентация «Системная антимикробная терапии больных пародонтитом»

4. Компьютерная презентация «Системная противовоспалительная терапия при заболеваниях пародонта»

Развивающие и творческие задания. Клинические демонстрации.

Демонстрации.

1. Осмотр и лечение повторного больного с патологией пародонта или с заболеваниями зубов.

2. Определение объема системного медикаментозного лечения у больного пародонтитом.

УИРС: дальнейшее оформление пародонтальной карты, вкладыша - плана комплексного обследования и вкладыша – плана комплексного лечения больного с патологией пародонта, подробно расписать применение системной антибактериальной терапии (больной, которого наблюдают и лечат в объеме академической истории болезни).

Тестовые задания по теме занятия:

13. 1. ДАЙТЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ «АНТИБИОТИКИ» - ЭТО:

1. препараты, обладающие выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающий эффектом

2. препараты, активно расщепляющие мёртвые ткани, и при этом не влияют на

жизнеспособные ткани

3. химиотерапевтические вещества биологического происхождения, избирательно

угнетающие жизнедеятельность миорганизмов

4. препараты, восстанавливающие свободные радикалы в стабильную молекулярную

форму, не способную продолжать цепь аутоокисления

13.2. ПРИ ВЫБОРЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОГО АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА НУЖНО ЗНАТЬ:

1. механизм действия препарата

2. дозу препарата

3. побочное действие препарата

4. микробный состав пародонтальных карманов, чувствительность флоры к

противомикробным средствам

13.3. МАКСИПИМ – ПРЕПАРАТ, ОТНОСЯЩИЙСЯ К ГРУППЕ:

1. антиоксидантов

2. ферментов

3. антибиотиков

4. пробиотиков

13.4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПАРОДОНТИТОМ НЕСТЕРОИДНЫМИ

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ СРЕДСТВАМИ СОСТАВЛЯЕТ:

1. 10 -15 дней

2. 7 - 10 дней

3. 5 - 7 дней

4. 4 - 5 дней

13.5. К ГРУППЕ АНТИОКСИДАНТОВ ОТНОСЯТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ:

1. витамин С

2. мексидол

3. витамин Е

4. все выше перечисленные

13.6. ДАЙТЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ «ПРОБИОТИКИ» - ЭТО:

1. препараты, обладающие выраженным противовоспалительным, болеутоляющим,

жаропонижающий эффектом

2. фармакопейные бактерийные препараты из живых микроорганизмов, для

коррекции микрофлоры хозяина

3. препараты, активно расщепляющие мёртвые ткани, и при этом не влияют на

жизнеспособные ткани

4. препараты, восстанавливающие свободные радикалы в стабильную молекулярную

форму, не способную продолжать цепь аутоокисления

13. 7. ИМУДОН - ПРЕПАРАТ ИЗГОТОВЛЕН ИЗ:

1. живых лиофильно высушенных культур микроорганизмов, представителей

нормальной флоры

2. смеси лизатов штаммов наиболее часто встречаемых бактериальных и грибковых

возбудителей патологических процессов в полости рта

3. ферментов способных подавлять рост патогенных и условно-патогенных

микроорганизмов и участвующих в процессах пищеварения

4. пищевых веществ, способных стимулировать рост нормальной микрофлоры

13.8. ВИТАМИН В₁₂ (ЦИАНОКОБАЛАМИН) НЕОБХОДИМ ДЛЯ:

1. нормального пищеварения

2. нормального кроветворения

3. нормализации микроциркуляторного русла слизистой желудка

4. нормализации фосфорно – кальциевого обмена

13.9. С КАКИМ СОЕДИНЕНИЕМ КОНКУРИРУЮТ ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЗА РЕЦЕПТОРЫ:

1. гистамином

2. брадикинином

3. серотонином

4. гиалуронидазой

13.10. ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА И ИХ ДОЗЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА:

1. спирамицин по 3млн МЕ 2 раза в сутки

2. нистатин 1 млн ЕД 3 раза в сутки

3. флюконазол 150 мг 1 раз в сутки

4. канамицин 500 мг 3 раза в сутки

13.11. ПРЕПАРАТЫ РЕЗЕРВА, ДОПОЛНИТЕЛЬНО ВКЛЮЧАЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ТОРПИДНОМ ТЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА:

1. моксифлоксацин (авелокс) по 380 мг 1 раз в сутки

2. гентамицин 500 мг 4 раза в сутки внутримышечно

3. ампициллин 250 мг 4 раза в сутки внутримышечно

4. рифампицин 300 мг 2 раза в сутки

13.12. ПРИ ПАРОДОНТИТЕ ЭФФЕКТИВНО СОЧЕТАНИЕ ПРЕПАРАТОВ:

1. антибактериальных и иммунодепрессивных

2. антибактериальных и иммуномодулирующих

3. антибактериальных и противовирусных

4. антибактериальных и цитостатиков

13.13. АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ МАКРОЛИДОВ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:

1. кандидоза полости рта

2. лептотрихоза слизистой оболочки рта

3. пародонтита

4. рецидивирующего афтозного стоматита

13.14. СИСТЕМНАЯ АНТИОКСИДАНТНАЯ ТЕРАПИЯ ОБОСНОВА В ПЕРИОД:

1. ремиссии

2. обострения

3. острого течения

4. хронического течения

5. в каждом периоде болезни

13.15. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ УГНЕТАЮТ

1. функцию Н₁ рецепторов

2. активность циклооксигеназы

3. активность пародонтопатогенов

4. функцию Т-супрессоров и Т – хелперов

13.16. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И АНТИБИОТИКИ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ:

1. усиления генерации активных форм кислорода и азота, приводящего к гибели клеточных мембран

2. повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови и угнетении их элиминации

3. бактерицидного и бактериостатического воздействия на пародонтопатогены

4. угнетения синтеза простагландинов и стабилизации клеточных мембран

13. 17. АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА:

1. для снижения функции фундальных желез

2. в связи с развитием аутоиммунных процессов

3. для профилактики приступов бронхиальной астмы

4. для усиления действия антибактериальных препаратов

13.18. АНТИОКСИДАНТЫ И ВИТАМИНЫ ОБЕСПЕЧИВАЮТ:

1. баланс продукции провоспалительных и противовоспалительных цитокинов

2. ингибируют свободные радикалы, способствуют стабилизации клеточных мембран

3. уменьшение синтеза циклических нуклеотидов в эпителии и костной ткани при воспалении

4. повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови и угнетают их элиминацию

13.19. ДЛЯ СИСТЕМНОГО ЛЕЧЕНИЯ КАНДИД-АССОЦИИРОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ПРИМЕНЯЮТ:

1. флюконазол в таблетках

2. синтомициновую эмульсию

3. 0,1% р-р сангвиритрина и 1% гель клотримазола (миконазол)

4. пленки диплен-дента с хлоргексидином