4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.

№

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження, попередження щодо самоконтролю

1.

2.

Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого на грип

Провести курацію

хворого

I. З‘ясувати скарги хворого.

II. З‘ясувати анамнез:

1. Анамнез хвороби

2. Анамнез життя

3. Епіданамнез

II. Провести об‘єктивне обстеження.

1. Загальний огляд:

- загальний стан хворого;

- шкіра, слизові ротоглотки;

2.Дихальна система

3. Нервова система

4. Травна система

Відокремити скарги, що характеризують синдроми:

- загальної інтоксикації

- катаральний

Звернути увагу на початок хвороби; термін, послідовність виникнення, динаміку розвитку

Виявити перенесені хвороби та з’ясувати наявність хронічних захворювань серцево-судинної, дихальної систем, нирок, цукрового діабету, імунодефіциту.

Виявити дані стосовно реалізації повітряно-краплинного та фекально-орального (для аденовірусної інфекції) механізму передачі, звернути увагу на епідемічну ситуацію щодо конкретної ГРВЗ в даний час в місті, перебування хворого у місцях скупчення людей, вік, рід занять хворого.

Пам’ятати: наявність, виразність, динаміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби, залежать від віку хворого, супутньої патології.

Звернути увагу на: незначний токсикоз при парагрипі, відсутність інтокси-каційного синдрому (у більшості випадків) при риновірусних захворюваннях, наявність більш вираженої інтоксикації у хворих на респіраторно-синцитіальну та аденовірусну інфекцію.

• Неяскрава гіперемія дужок і м’якого піднебіння - при парагрипі,

• Наявність гранульозного фарингіту, риніту з вираженим ексудативним компонентом, нерізка місцева гіперемія, лімфаденопатія, кон’юнктивіт (фолікулярний плівчастий), нерідко однобічний - при аденовірусній інфекції.

• Звернути увагу на блідість шкіри і слизових оболонок, акроціаноз, а в тяжких випадках –тотальний ціаноз при РС-інфекції.

• Нежить, осиплість голосу, сухий гавкаючий кашель, круп у дітей, задишка з переважанням утруднення під час видиху – при парагрипі

• Наявність надмірної носової секреції серозного або серозно-слизистого характеру - при риновірусній інфекції

• Поєднання ринореї з ураженням нижніх дихальних шляхів у дітей, верхніх дихальних шляхів у дорослих, свистяче дихання, задишка експіраторного типу при ураженні бронхів і бронхіол, ослаблене або жорстке дихання на окремих ділянках, чергування емфізематозних ділянок і зон притуплення під час перкусії характерно для респіраторно-синцитіальної інфекції

• Симптоми риніту, фарингіту, тонзиліту, трахеобронхіту – при аденовірусній інфекції.

Помірна загальна інтоксикація

Звернути увагу на помірну діарею і біль в надчеревній ділянці, гепатолієнальний синдром, що має місце при аденовірусній інфекції.

3.

Призначити лабораторні і додаткові дослідження, інтерпретувати результати.

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3.R-графія ОГК

4.Експрес-діагностика

5.Вірусологічний метод

6. Серологічні методи:

РЗК,РГГА,РА,РН

Гемограма не має суттєвих змін, за виключенням деякого підвищення ШОЕ при аденовірусній інфекції

Відсутність значних змін при типовому перебігу

Призначається при виникненні

ускладнень

РІФ, ІХА - виявлення антигенів вірусу в мазках відбитках слизової оболонки носоглотки

Виділення вірусу із носоглотки

Призначаються в парних сироватках крові з інтервалом 10 діб ;наростання титру антитіл не менш як у 4 рази