Тема 2.7. Патология терморегуляции. Лихорадка.

1. У пациентки после введения жаропонижающих препаратов на фоне крупозной пневмонии кожные покровы гиперемированы, влажные. Температура тела 36,8⁰ С, ЧСС 90 в мин, АД 80/30 мм рт. ст., ЧДД 32 в мин, основной обмен (1600 ккал/сут).

Задание:

1. Что такое лихорадка? Назовите стадии.

2. О какой стадии лихорадки говорится в задаче? Обоснуйте свой ответ.

3. Оцените состояние теплопродукции и теплоотдачи.

4. Оцените функции органов, систем органов и обмен веществ.

2. У отдыхающего на пляже сознание спутано, кожные покровы гиперемированы, влажные. Температура тела 40,0⁰ С, ЧСС 140 в мин, АД 80/50 мм рт. ст., ЧДД 30 в мин, основной обмен (1700 ккал/сут).

Задание:

1. Какое патологическое состояние наблюдается у отдыхающего?

2. Объясните патогенез.

3. Назовите стадию. Обоснуйте свой ответ.

4. Оцените состояние теплопродукции и теплоотдачи.

3. У пациента, обратившегося за медицинской помощью в период эпидемии, наблюдается: слабость, бледные, сухие кожные покровы, «гусиная кожа», выраженная мышечная дрожь. Температура тела 36,3⁰ С ЧСС 88 в мин, АД 140/70 мм рт. ст., ЧДД 12 в мин, основной обмен (2000 ккал/сут). Задание:

1. Какое патологическое состояние наблюдается у пациента?

2. Назовите стадию. Обоснуйте свой ответ.

3. Оцените состояние теплопродукции и теплоотдачи.

Тема 2.8. Общие реакции организма на повреждение. Экстремальные состояния.

1. Пациент Ю., 16 лет, доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени (площадь ожога достигает 30 % поверхности тела). Сознание помрачено, АД - 80/50 мм рт. ст., пульс 120/минуту, слабого наполнения, дыхание частое и поверхностное, температура тела - 37,7°С. Анализ крови: эритроциты - 5,5×10¹² /л, НЬ - 170 г/л, лейкоциты - 20×10⁹ /л. Задание:

1. Какое патологическое состояние наблюдается у пациента? Дайте

определение.

2. Назовите стадию. Обоснуйте свой ответ.

3. Каковы механизмы выявленных нарушений? Каково значение сгущение крови у пациента?

2. Пострадавшая Т., 45 лет, доставлена в приемный покой больницы с размозжением обеих голеней через 20 минут после того, как попала под трамвай. Больная резко возбуждена, громко жалуется на боль, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 90/минуту. Ещё через 20 минут, состояние больной стало быстро ухудшаться, развилась депрессия, кожные покровы стали бледными, появился холодный липкий пот, АД снизилось до 70/40 мм рт. ст., пульс стал 110 в минуту, дыхание частое и поверхностное. Через 50 мин, несмотря на переливание крови, АД снизилось до 50/0 мм рт. ст., пульс участился до 120 в минуту. Задание:

1. Какое патологическое состояние наблюдается у пациента? Дайте

определение.

2. Какие стадии патологического состояния наблюдались у пострадавшей?

3. Обоснуйте патогенез.

2. Выйдя из дома, человек потерял сознание. Врач "скорой помощи" нашел в кармане книжку больного сахарным диабетом. Объективно: мышечный тонус повышен, кожные покровы влажные, пульс частый, напряженный. Периодически возникают судороги. Тонус глазных яблок повышен. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120/минуту, слабого наполнения. Задание:

1. Признаки, какого экстремального состояния наблюдаются у пациента? Дайте определение.

2. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Обоснуйте патогенез.

4. Какие лечебные мероприятия должны быть проведены в данном случае?

2. Пациентка П., 30 лет, поступила в приемное отделение без сознания. В течение двух предшествующих дней у нее отмечалась значительная слабость, вялость, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, сильная жажда, обильное отделение мочи, одышка. Объективно: дыхание Куссмауля, выраженная гипотония глазных яблок, запах ацетона изо рта, язык сухой, обложен. Глюкоза крови - 35 ммоль/л, остаточный азот крови - 32 ммоль/л. Анализ мочи (моча взята с помощью катетера) - плотность 1040, сахар - 250 ммоль/л, белок - 25 г/л, ацетон. Задание:

1. Признаки, какого экстремального состояния наблюдаются у пациента? Дайте определение.

2. О каком заболевании следует думать? Объясните патогенез имеющихся клинико-лабораторных проявлений.

3. Какие лечебные мероприятия должны быть проведены в данном случае?