Раздел 5 Клиническая микология

Инструкция: выберите один правильный ответ.

05.01. Колонизация грибами – это:

А. проникновение грибов вглубь тканей;

Б. заселение грибами кожи и слизистых оболочек организма;

В. заселение грибами поверхности кожи;

Г. проникновение грибов вглубь тканей;

Д. образование грибковых колоний.

05.02. При инвазии элементы гриба:

А. пенетрируют в подлежащие ткани с симптоматикой воспалительного процесса;

Б. бессимптомно пенетрируют в подлежащие ткани;

В. проникают в периферическое кровяное русло;

Г. переходят из колониального в мицелиальный рост;

Д. образуют вегетативные формы.

05.03. В классификацию МКБ-10 в раздел В-36 «Другие поверхностные» микозы включены:

А. эпидермофития паховая, микроспория;

Б. микроспория, кандидоз;

В. кандидоз, разноцветный лишай;

Г. разноцветный лишай, пьедра;

Д. микоз кистей, стоп, пьедра.

05. 04. В классификации МКБ-10 в раздел В-37 Кандидоз включены:

А. кожный бластомикоз, гистоплазмоз;

Б. гистоплазмоз, кандидоз кожи;

В. кандидоз кожи, вульвы и влагалища;

Г. кожный криптококкоз, кандидоз вульвы и влагалища;

Д. разноцветный лишай, кожный криптококкоз.

05.05.В классификации МКБ-10 в разделы В-40-43 (глубокие микозы) включены:

А. кандидоз висцеральный, хромомикоз, трихофития;

Б. трихофития инфильтративно-нагноительная, бластомикоз, кандидоз;

В. бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз;

Г. кандидоз генерализованный, споротрихоз, хромомикоз;

Д. микроспория инфильтративно-нагноительная, хромомикоз, пьедра.

05.06. Возбудителем микоза гладкой кожи являются:

А. Trichophyton menthagrophytes interdigitale;

Б. Trichophyton violaceum;

В. все виды грибов Trichophyton и Microsporum, Epidermophyton;

Г. Microsporum audoninii;

Д. Epidermophyton floccosum.

05.07. Острые формы микоза гладкой кожи вызываются:

А. исключительно Tr. rubrum;

Б. исключительно M. canis;

В. Т. violaceum, Т.tonsurans, M. audoninii, М. ferrugineum, M. canis;

Г. M. violaceum;

Д. Tr. rubrum, T. tonsurans.

05.08. У здорового человека грибы Candida определяется в концентрации:

А. в смывах полости рта, гениталий, содержимом желудка – до 10² КОЕ/мл;

Б. в кале – до 10⁶ КОЕ/мл;

В. в слюне – 10² КОЕ/мл;

Г. в мокроте – 10⁵ КОЕ/мл;

Д. в носоглоточной слизи – 10⁴ КОЕ/мл.

05.09. Наиболее распространенными видом Сandida у человека являются:

А. Сandida glabrata;

Б. Сandida tropicalis;

В. Сandida рarapsilosis;

Г. Сandida albicans;

Д. Сandida lambica.

05.10. Основными антигенами клеточной стенки грибов рода Candida являются:

А. хитины;

Б. маннаны;

В. глюканы;

Г. пигменты;

Д. липиды.

05.11. При инфекциях кожи дерматофиты в основном проникают до:

А. зернистого слоя;

Б. шиповатого слоя;

В. базального слоя;

Г. сосочкового слоя дермы;

Д. сетчатого слоя дермы.

05.12. Классификация кандидоза включает следующие формы:

А. поверхностный, хронический генерализованный, висцеральный;

Б. глубокий, висцеральный;

В. инфильтративно-нагноительный, глубокий;

Г. язвенно-вегетирующий, генерализованный;

Д. эритематосквамозный, висцеральный.

05.13. От крупного рогатого скота, вероятнее всего, можно получить:

А. Trichophyton rubrum;

Б. Trichophyton schoenleinii;

В. Trichophyton verrucosum;

Г. Microsporum gypseum;

Д. Microsporum nanum.

05.14. Дерматофитидная реакция - это:

А. периферический валик;

Б. образование чешуек в очаге микотического поражения;

В. воспалительная реакция на участках отдаленных от места грибкового поражения;

Г. температурная реакция;

Д. распространенная аллергическая сыпь.

05.15. Типичная клиническая картина кандидоза кожи представлена:

А. мелкопапулезной сыпью;

Б. островоспалительными очагами с четкими границами, в центре очагов папулы, пустулы, везикулы, корочки;

В. островоспалительной инфильтративной поверхностью с нечеткими границами, не склонной к периферическому росту;

Г. эритематозные пятна со своеобразным шелушением в центре по типу «медальонов», расположенных по линиям Лангера;

Д. влажная, блестящая эрозивная поверхность с полициклическими очертаниями, ярко-красного цвета, венчиком отслоившегося эпидермиса по периферии, наличием «отсевов» и склонностью к периферическому росту и слиянию.

05. 16. В отличие от отрубевидного лишая при сифилитической розеоле наблюдается:

А. отсутствие шелушения и склонности к росту и слиянию, положительная проба Бальцера;

Б. обильное шелушение и склонность к росту и слиянию;

В. свечение под лапой Вуда;

Г. депигментированные пятна не исчезающие при диаскопии;

Д. отсутствие шелушения и склонности к росту и слиянию, отрицательная проба Бальцера.

05.17. Гипопигментация кожи при отрубевидном лишае возникает в результате:

А. повышения ингибиторной активности тирозиназы;

Б. выработки возбудителем дикарбоксиловой кислоты;

В. токсического действия P.orbiculare на меланоциты;

Г. блокирования таутомеразной реакции;

Д. воспалительной реакции на инфекцию.

05. 18. Показаниями к терапии кандидоза кожи являются:

А. клинические признаки и выявление мицелия, псевдомицелия, или пачкующихся

клеток при микроскопии кожных чешуек и/или выявление возбудителя при посеве

материала из пораженных участков кожи;

Б. клинические и субъективные признаки кандидоза кожи;

В. выявление мицелия при микроскопии кожных чешуек;

Г. выявление возбудителя при посеве материала из пораженных участков кожи;

Д. клинические признаки кандидоза кожи.

05.19. Эритразму вызывают:

А. стрептококки;

Б. грибы;

В. стафилококки;

Г. коринебактерии;

Д. вирусы.

05.20. При первом эпизоде поверхностного кандидоза кожи применяют:

А. препараты системного действия в течение 1 недели;

Б. препараты системного действия в течение 2 недель;

В. местные комбинированные гормональные препараты;

Г. препараты системного действия: иммуномодуляторы, антимикотики, витамины,

желудочные ферменты;

Д. наружные антимикотики.

05. 21. При хроническом кандидозе кожи и слизистых назначают:

А. гризеофульвин 22 мг/кг/сут. в течение 1 мес.;

Б. флуконазол 3,0 мг/кг/сут., итраконазол 3,0-6,0 мг/кг/сут. в течение 2-6 мес.;

В. флуконазол 0,2 г/сут.; кетоконазол 0,4 г/сут. в течение 1-2 нед.;

Г. мазь клотримазол в течение 1 мес.;

Д. мазь ламизил в течение 2-3 нед.

05.22. Препаратами выбора при кандидном онихомикозе являются:

А. гризеофульвин 22 мг/кг/сут. в течение 1 мес.

Б. флуконазол 0,15 г/нед. в течение 3-6 мес.

В. флуконазол 0,2 г/сут.; кетоконазол 0,4 г/сут. в течение 1-2 нед.

Г. тербинафин в течение 6 мес.

Д. нистатин в течение 6 мес.

05.23. Тактика врача при возникновении устойчивости возбудителей кандидоза к ряду антимикотиков:

А. увеличение разовой и курсовой дозы принимаемого препарата;

Б. к лечению добавить физиотерапевтические методы лечения; или увеличить разовую и курсовую дозу препарата;

В. назначить другой препарат на более короткое время;

Г. назначить только наружную терапию;

Д. увеличение разовой и курсовой дозы препарата или выбор другого препарата или

пульс-терапия; при местной и системной терапии назначают разные антимикотики.

05.24. Возбудителями поверхностной трихофитии являются:

А. Tr. rubrum;

Б. Microsporum canis;

В. Tr. gypseum;

Г. Tr. endotrix;

Д. Tr. Verrucosum.

05.25. Источником заражения поверхностной трихофитией, могут быть:

А. больные кошки;

Б. больные лошади и коровы;

В. больной человек;

Г. мыши и крысы;

Д. больные собаки.

05.26. Инкубационный период при поверхностной трихофитии длится:

А. до 1 недели;

Б. 3-4 месяца;

В. 4 недели;

Г. 2 месяца;

Д. 1 месяц.

05.27. Первичным морфологическим элементом при поверхностной трихофитии гладкой кожи, является:

А. полигональная папула синюшно-красного цвета;

Б. пятно розового цвета овальной или округлой формы с возвышающимся венчиком по периферии;

В. геморрагическое пятно с нечеткими границами;

Г. бляшка ярко-розового цвета, покрытая чешуйками;

Д. пузырь с дряблой тонкой покрышкой.

05.28. Основными клиническими разновидностями хронической трихофитии являются:

А. эритематозная;

Б. черно-точечная, атрофическая;

В. трихофитийные гуммы;

Г. скутулярная;

Д. атрофическая.

05.29. При хронической трихофитии гладкой кожи очаги поражения чаще всего располагаются на:

А. открытых участках кожи;

Б. закрытых участках кожи

В. разгибательных поверхностях конечностей;

Г. местах, подвергающихся травматизации;

Д. коже лица и шеи.

05.30. При хронической трихофитии гладкой кожи клиническая картина характеризуется:

А. буро-красными пятнами с четкими границами;

Б. очагами поражения красновато-синюшного цвета без четких границ с шелушением узелками на поверхности;

В. отечными бляшками без четких границ бледно-розового цвета;

Г. сгруппированными пузырьками с напряженный покрышкой;

Д. ярко-розовыми пятнами с атрофией в центре и расплывчатыми границами.

05.31. Диагностика трихофитии гладкой кожи основана на:

А. клинической картине, микроскопическом и культуральном исследованиях;

Б. данных люминисцентного и иммунологического исследований;

В. данных биопсии кожи;

Г. морфологическом исследовании соскоба с кожи;

Д. иммунофлюорисцентном исследовании кожи.

05.32. Диспансерное наблюдение при трихофитии гладкой кожи с поражением пушковых волос проводят в течение:

А. 2 месяцев;

Б. 6 месяцев;

В. 1 года;

Г. 2,5 месяцев;

Д. 1,5 лет.

05.33. Клинические особенности инфильтративно-нагноительной трихофитии включают:

А. симптом "медовых сот", обломки волос 6-8 мм;

Б. изумрудно-зеленое свечение в лучах лампы Вуда, белая муфта вокруг волос;

В. единичный очаг;

Г. обломки волос 2-3 мм и расшатанные волосы в очаге, симптом «медовых сот»;

Д. симптом «медовых сот», множество мелких очагов с нечеткими границами.

05.34. Диагностика глубокой инфильтративно-нагноительной трихофитии основывается на:

А. клинической картине;

Б. клинической картине, микроскопии – споры гриба снаружи волоса, культуральном исследовании;

В. свечении волос под лампой Вуда;

Г. микроскопии – споры гриба внутри волос;

Д. положительной пробы Бальцера (йодной настойкой).

05.35. При микроскопическом исследовании волос у больных инфильтративно-нагноительной трихофитией обнаруживаются:

А. беспорядочно расположенные вокруг волоса споры;

Б. цепочки спор вокруг волоса;

В. внутри волоса цепочки спор и пузырьки воздуха;

Г. цепочки спор снаружи волоса;

Д. внутри волоса нити мицелия.

05.36. Критерием излеченности при трихофитии является:

А. исчезновение клинических проявлений;

Б. отрицательный анализ на грибы;

В. исчезновение клинических проявлений и 2 отрицательных анализах на грибы;

Г. исчезновение клинических проявлений и 3 отрицательных анализах на грибы;

Д. отрицательный результат люминисцентного исследования кожи.

05.37. Диспансерное наблюдение за больными поверхностной трихофитией гладкой кожи без поражения пушковых волос проводят:

А. 1 месяц;

Б. 2 месяца;

В. 4 месяца;

Г. 6 месяцев;

Д. 12 месяцев.

05.38. При хроническом течении поверхностной трихофитии гладкой кожи диспансерное наблюдение проводится в течение:

А. 2,5 месяцев;

Б. 4 месяцев;

В. 6 месяцев;

Г. 1 год;

Д. 2 года.

05.39. Инкубационный период при зооантропонозной микроспории гладкой кожи составляет:

А. 1-2 дня;

Б. 5-7 дней;

В. 10-12 дней;

Г. 1-2 месяца;

Д. 3-4 месяца.

05.40. Инкубационный период антропонозной микроспории длится:

А. 1-2 дня;

Б. 8-10 дней;

В. 4-6 недель;

Г. 7-8 недель;

Д. 3-4 месяца.

05.41. Первичными морфологическими элементами при микроспории является:

А. воспалительная полигональная папула красного цвета;

Б. геморрагическое пятно с четкими границами;

В. округлые эритематозные пятна с возвышающимся венчиком по периферии;

Г. инфильтративная бляшка с неровными краями, покрытая серебристыми чешуйками;

Д. пузыри с тонкой вялой покрышкой.

05.42. К микроскопическим признакам поражения волос у больных микроспорией относятся:

А. муфта из спор вокруг волоса;

Б. цепочки спор снаружи волоса;

В. цепочки спор внутри волоса;

Г. нити мицелия внутри волоса;

Д. нити мицелия и споры внутри волоса.

05.43. Волосы обламываются на высоте 5-8 мм от уровня кожи при:

А. поверхностной трихофитии;

Б. микроспории;

В. фавусе;

Г. инфильтративно-нагноительной трихофитии;

Д. алопеции.

05.44. Для микроспории гладкой кожи характерно:

А. эритемато-сквамозные очаги;

Б. вовлечения в процесс пушковых волос;

В. периферический валик;

Г. шелушение;

Д. все перечисленное верно.

05.45. При лечении микроспории гладкой кожи первые контрольные исследования на грибы проводят:

А. через 21 день от начала лечения;

Б. не ранее 14 дней от начала лечения;

В. после исчезновения клинических проявлений;

Г. через 5-7 дней от начала лечения;

Д. через 10 дней после окончания лечения.

05.46. Критерием излеченности при микроспории является:

А. разрешение клинических проявлений и отсутствие свечения под лампой Вуда;

Б. данные люминисцентного метода исследования и одного микроскопического исследования на грибы;

В. разрешение клинических проявлений и 2х отрицательных микроскопических исследований на грибы;

Г. данные биопсии кожи;

Д. отсутствие клинических проявлений, отсутствие свечения под лампой Вуда и трех отрицательных результатов микроскопического и культурального исследования на грибы.

05.47. Наиболее эффективными средствами для лечения микроспории гладкой кожи с поражением пушковых волос являются:

А. 10% ихтиоловая мазь;

Б. кетоконазол крем или мазь;

В. гризеофульвин в таблетках или суспензии;

Г. 1% клиндамицин гидрогель;

Д. серно-салициловая мазь.

05.48. Лечение гризеофульвином назначают при микроспории:

А. только волосистой части головы;

Б. любой локализации;

В. гладкой кожи;

Г. бровей и ресниц исключительно;

Д. при множественных поражениях гладкой кожи, с поражением пушковых волос, бровей, ресниц и волосистой части головы.

05.49. Возбудителем отрубевидного лишая является:

А. Candida albicans;

Б. Candida glabrata;

В. Рityrosporum orbiculare или ovale;

Г. Trichophiton rubrum;

Д. Prototheca wickerhamii.

05.50. Первичным морфологическим элементом отрубевидного лишая является:

А. сосудистое пятно розового цвета с незначительным шелушением на поверхности;

Б. депигментированное пятно с четкими границами и гиперпигментированным венчиком по периферии;

В. эритематозные пятна островоспалительные, округлых или овальных очертаний, со своеобразным шелушением в центре по типу «медальонов»;

Г. пятно розового-желтого цвета меняющее окраску на коричнево-желтую с отрубевидным шелушением на поверхности;

Д. пигментированное пятно.

05.51. Клиническая картина при паховой эпидермофитии характеризуется наличием очагов поражений в виде:

А. крупных узлов ярко – красного цвета;

Б. инфильтрированных бляшек, покрытых чешуйками;

В. пятен красно- коричневого цвета с четкими границами и отечным валиком по периферии;

Г. мелких пустул, сливающихся между собой;

Д. эритематозных пятен с нечеткими границами и очагами мокнутия.

05.52. Клинические проявления в виде коркоподобного сухого блюдцеобразного элемента (скутулы) ярко-желтого цвета характерны для:

А. микроспории;

Б. эпидермофитии;

В. отрубевидного лишая;

Г. фавус;

Д. кандидоза.

05.53. В организме человека дрожжевые грибы рода Candida встречаются в следующих морфологических формах:

А. бластоспоры, мицелий;

Б. бластоспоры, мицелий, хламидоспоры;

В. мицелий, хламидоспоры;

Г. бластоспоры, хламидоспоры;

Д. хламидоспоры.

05.54. Ваpиант течения поверхностного кандидоза с генетической пpедpасположенностью:

А. хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек;

Б. хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит;

В. хронический диссеминированный (гепатолиенальный) кандидоз;

Г. хронический кандидозный менингит;

Д. хронический кандидозный эндокардит.

05.55. При микроскопическом исследовании волоса из бороды в случае tinea barbae обнаружено поражение по типу ectothrix. При посеве на среду Сабуро культура имеет кремовый цвет, появляется через неделю. В этом случае, вероятнее всего:

А. Trichophyton rubrum;

Б. Trichophyton mentagrophytes;

В. Trichophyton verrucosum;

Г. Trichophyton tonsurans;

Д. Epidermophyton floccosum.

05.56. При поверхностной трихофитии волосистой части головы для микроскопического исследования берут:

А. «пеньки»;

Б. «черные точки»;

В. высоко обломанные волосы;

Г. длинные волосы;

Д. чешуйки.

05.57. Возбудителем фавуса является:

А. Tr. mentagrophytes;

Б. Tr. schonleinii;

В. M. canis;

Г. Tr. endotrix;

Д. Tr. ectotrix.

05.58. Классификация фавуса включает формы:

А. сквамозную;

Б. эритематозную;

В. импетигинозную;

Г. инфильтративно-нагноительную;

Д. сикозоформную.

05.59. Гранулема Майоки представляет собой:

А. проявление поверхностной трихофитии;

Б. фолликулярный абсцесс при распространении микотического процесса в дерму;

В. остаточные явления после лечения микроспории;

Г. проявления отрубевидного лишая;

Д. гранулему при споротрихозе.

05.60. Лечение узловатой трихоспории включает:

А. мытье головы 3% раствором борной кислоты с последующим вычесыванием из волос узелков;

Б. обработку 50% эмульгирующим концентратом карбофоса с последующим вычесыванием узелков;

В. ежедневное мытье головы шампунем “Веда-2”, с последующим вычесыванием из волос узелков;

Г. мытье головы горячим раствором сулемы 0,01% или 2% раствором салициловой кислоты с последующим вычесыванием из волос узелков;

Д. волосы сбривают.

05.61. Тотальное дистрофическое изменение формы ногтевой пластинки наблюдается при длительном течении онихомикоза, вызванного:

А. T.violaceum;

Б. T.rubrum;

В. C.albicans;

Г. T.tonsuran;s

Д. M.canis.

05.62. Папилломатозные разрастания ногтевого ложа наблюдаются при поражении:

А. плесневыми грибами;

Б. грибами рода Candida;

В. руброфитоном;

Г. микроспорумом;

Д. актиномицетами.

05.63. У пациента клиническая картина онихомикоза, результаты микроскопического и культурального исследования отрицательны, методом ПЦР обнаружен Trichophyton rubrum. Тактика ведения пациента:

А. повторить микроскопическое исследование;

Б. повторить культуральное исследование;

В. назначить противогрибковую терапию;

Г. повторить ПЦР исследование;

Д. пациент здоров.

05.64. Для актиномикоза характерно:

А. самоизлечение;

Б. постоянный подъем температуры;

В. неуклонное прогрессирование;

Г. аллергические высыпания;

Д. смена стадий (инфильтративная, абсцедирования, свищевая, рубцевания).

05.65. Характерным признаком актиномикоза является:

А. склероз тканей;

Б. образование свищей;

В. атрофия кожи;

Г. гиперкератоз;

Д. дерматомиозит.

05. 66. Поражения кожи при гистоплазмозе предполагают:

А. диссеминированное заболевание;

Б. острое легочное заболевание;

В. привычную кожную инокуляцию;

Г. хороший прогноз;

Д. поражение костей.

05.67. Самой типичной формой поражения кожных покровов при гистоплазмозе является:

А. абсцесс;

Б. язвенная гранулема;

В. пурпура;

Г. фурункуловидные нарывы;

Д. плоская бородавка.

Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:

А – если правильные ответы 1,2 и 3;

Б - если правильные ответы 1 и 3;

В - если правильные ответы 2 и 4;

Г - если правильные ответы 4;

Д - если правильные ответы 1,2,3,4.

05.68. Факторами, способствующими развитию грибов в почве, являются:

1. жизнеспособность в широком диапазоне рН;

2. высокая адаптация к температуре, влажности и инсоляции среды;

3. малые питательные потребности;

4. способность к жизни в анаэробной среде.

05.69. Клеточная стенка грибов включает:

1. хитин (полисахарид);

2. пептидогликан;

3. глюканы и маннаны;

4. тейхоевые кислоты.

05.70. Клетка гриба состоит из:

1. клеточной стенки и цитоплазмы;

2. ядра и всех компонентов;

3. цитоплазматической мембраны;

4. нуклеотида и рибосом.

05.71. Патогенные грибы могут быть причиной возникновения:

1. аллергических реакций;

2. микотоксикозов;

3. злокачественных новообразований;

4. инфекции.

05.72. Снижение содержания эргостерола в клетке гриба приводит к:

1. образованию пор в клеточной мембране;

2. нарушению градиента ионов;

3. потере компонентов цитоплазмы;

4. нарушению синтеза мембран дочерних клеток.

05.73. Поражение волоса по типу ectotrix встречается при:

1. микроспории;

2. инфильтративно-нагноительной трихофитии;

3. хронической трихофитии;

4. поверхностной трихофитии.

05.74. Лечение гризеофульвином назначают при микроспории:

1. только волосистой части головы

2. только бровей и ресниц

3. при множественных поражениях гладкой кожи с поражением пушковых волос, бровей, ресниц, волосистой части головы

4. только гладкой кожи.

05.75. Для оникомикоза характерны клинические симптомы:

1. подногтевой гиперкератоз;

2. ноготь деформированный, утолщенный;

3. ноготь крошащийся, "изъеденный" со свободного края;

4. ноготь тусклый, серовато-желтого цвета.

05.76. Особенности онихомикоза вызванного C. аlbicans:

1. обычно проксимальная подногтевая форма;

2. паронихия, кожица ногтя утрачена;

3. поражение ногтей чаще на руках;

4. выраженный подногтевой гиперкератоз.

05.77. При прямой микроскопии у пациента с патологически измененными ногтями обнаружены толстые, грубые, неоднородные, часто ветвящиеся нити мицелия. Тактика врача:

1. повторить микроскопическое исследование;

2. провести дополнительное люминисцентное исследование;

3. провести дополнительное культуральное исследование;

4. провести исследование методом ПЦР.

05.78. Какие формы онихомикоза можно лечить без применения системных антимикотиков:

1. поверхностная;

2. онихогрифоз;

3. дистальная подногтевая с поражением 1/3 ногтевой пластинки;

4. выраженный гиперкератоз.

05.79. У больного 65 лет в течение нескольких лет имеется муковидное шелушение кожи подошв; ногтевые пластинки стоп утолщены, имеют охряно-темноватые участки, частично разрушены по свободному краю. Для постановки правильного диагноза необходимо:

1. микроскопия чешуек и пораженных ногтей;

2. исследование под лампой Вуда;

3. бактериологическое исследование (посев) чешуек и пораженных ногтей;

4. ИФА – исследование.

05.80. Клиническими особенностями инфильтративно-нагноительной трихофитии являются:

1. эритема и отек;

2. фолликулярные абсцессы;

3. гнойные наслоения в виде корок;

4. четкие границы.

05.81. Для паховой эпидермофитии характерно:

1. локализация в крупных складках;

2. эритема и отек;

3. пузырьки, корки;

4. муковидное шелушение в очагах.

05.82. Для дисгидротической формы эпидермофитии характерно:

1. локализация на коже свода стоп

2. наличие везикул, эрозий;

3. гиперемия, мокнутие;

4. наличие мацерации, пустул, трещин.

05.83. Для профилактики рецидива рубромикоза рекомендуется:

1. дезинфекция обуви и чулок;

2. дезинфекция жилых помещений;

3. профилактический осмотр членов семьи;

4. лечение гипергидроза.

05.84. Какой возбудитель вызывает микоз без поражения волос:

1. M. ferrugineum;

2. Tr. schonleinii;

3. Tr. tonsurans;

4. Tr. menthagrophytes.

05.85. Каким трихомикозом чаще болеют взрослые мужчины:

1. микроспория;

2. хроническая трихофития;

3. поверхностная трихофития;

4. инфильтративно-нагноительная трихофития.

05.86. Для антропонозной трихофитии волосистой части головы характерно:

1. очаги мелкие, множественные;

2. у основания волос белая муфта;

3. обламывание волос на высоте 2 – 3 мм;

4. очаги имеют четкие очертания.

05.87. Факторами патогенности кандид считают:

1. адгезины, обусловливающие адгезию к эпителию;

2. олигосахариды клеточной стенки, ингибирующие клеточные иммунные реакции;

3. фософолипиды;

4. кислые протеазы.

05.88. При поражении плесневыми грибами ногтевая пластинка окрашивается в цвет:

1. серый;

2. черный;

3. зеленовато-желтый;

4. темно-коричневый.

05.89. У больного 59 лет в течение нескольких лет имеется муковидное шелушение кожи подошв; ногтевые пластинки стоп утолщены, имеют охряно-темноватые участки, частично разрушены по свободному краю. Для постановки правильного диагноза необходимо:

1. микроскопия чешуек и пораженных ногтей;

2. исследование под лампой Вуда;

3. бактериологическое исследование (посев) чешуек и пораженных ногтей;

4. ИФА – исследование.

05.90. Наибольшее значение в диагностике глубоких микозов имеет:

1. микроскопия нативных препаратов;

2. культуральное исследование;

3. молекулярно-генетические методы исследования;

4. патогистологическое исследование.

05.91. Трудности диагностики микозов, обусловленных плесневыми грибами, обусловлены:

1. полиморфизмом клинической картины;

2. отсутствием патогномоничных симптомов;

3. транзиторным носительством;

4. развитием вторичной инфекции.

05.92. К псевдомикозам относят:

1. актиномикоз;

2. нокардиоз;

3. эритразма;

4. лобомикоз.

05.93. Микогенная аллергия характеризуется:

1. развитием дерматомикоза;

2. вызывается условно-патогенными грибами;

3. сопровождается развитием кандидоза;

4. неинвазивным процессом сопровождается.

05.94. При контакте со спорами грибов установлена четкая связь развития:

1. аллергического ринита;

2. конъюнктивита;

3. бронхиальной астмы;

4. крапивницы.

05.95. Самостоятельными возбудителями онихомикозов среди плесневых грибов недерматофитов признаны:

1. Scytalidium dinidiatum;

2. Scytalidium hyalinum;

3. Onychocoba Canadensis;

4. Acremonium.

05.96. Критериями диагностики споротрихоза является:

1. клинические признаки локальной инфекции;

2. рентгенологические признаки (КТ, МРТ);

3. выявление Sporothrix schenckii при исследовании;

4. исследование аспирата костного мозга.

05.97. Для хромомикоза характерно:

1. травматическая имплантация возбудителя под эпидермис;

2. распространение по организму лимфогенным путем;

3. развитие гранулематозного воспаления;

4. распространение по организму гематогенным путем.

05.98. Материалом для исследования при хромомикозе является:

1. отделяемое очагов поражения;

2. биоптаты;

3. корки, кожные чешуйки;

4. волосы.

05.99. Характерными признаками хромомикоза при исследовании биопсированного материала являются:

1. округлые образования до 10-12 мкм в диаметре с толстыми стенками (склеротические тельца);

2. образования коричневого цвета;

3. образования располагаются в центре гранулем;

4. отсутствие гранулем.

05.100. К характерным признакам мицетомы относятся:

1. самопроизвольное разрешение;

2. наличие зерен и гранул в отделяемом язвы;

3. лимфогенное распространение;

4. распространение per continentatum.

05.101. Микотоксины представляют собой вещества:

1. небелковой природы с низкой молекулярной массой;

2. белки с высокой молекулярной массой;

3. термолабильные;

4. термостабильные.

05.102. Клиническими проявлениями микогенной аллергии могут быть:

1. бронхиальная астма;

2. аллергический ринит;

3. атопический дерматит;

4. аллергический бронхолегочный аспергиллез.

Инструкция: Установите соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный элемент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран совсем.

05.103. Классификация микозов: А. кератомикозы: Б. дерматомикозы: В. эндемические (глубокие) микозы: Г. оппортунистические микозы:

Клинические формы: 1. эпидермофития; 2. отрубевидный лишай; 3. бластомикоз; 4. кандидоз.

05.104. Классификация дерматофитий: А. эпидермофития: Б. кандидоз: В. руброфития: Г. микроспория: Д. трихофития поверхностная:

Возбудители: 1. Tr. rubrum; 2. C. albicans; 3. Ep. floccosum 4. Tr. endothrix; 5. M. canis.

05.105. Классификация микозов (МКБ Х): А. микоз головы: Б. микоз бороды: В. микоз складок: Г. микоз стоп: Д. микоз туловища:

Заболевания: 1. эпидермофития; 2. руброфития; 3. микроспория; 4. кандидоз; 5. трихофития.

05.106. Поверхностные микозы (МКБ Х): А. кандидоз: Б. отрубевидный лишай: В. эпидермофития паховая: Г. белая пьедра: Д. черная пьедра:

Возбудители: 1. Malassezia furfur; 2. Tr. Ovoides; 3. Ep. Floccosum; 4. Piedraia hortae; 5. M. canis;

05.107. Дерматомикозы (МКБ Х): А. микоз волосистой части головы: Б. микоз гладкой кожи: В. микоз крупных складок: Г. микоз кистей и стоп: Д. микоз ногтей:

Локализация (латынь): 1. Tenia cruris; 2. Tenia corporis; 3. Tenia capitis; 4. Tenia pedisetmanus; 5. Tenia unguium.

05.108. Микоз волосистой части головы: А. микроспория: Б. трихофития поверхностная: В. хроническая трихофития: Г. трихофития глубокая инфильтративно-нагноительная: Д. фавус:

Возбудитель: 1. Tr. Schonleinii; 2. Tr. Ectothrix; 3. Tr. Edothrix; 4. M. canis; 5. Tr. tonsurans.

05.109. Микоз гладкой кожи: А. микроспория: Б. поверхностная трихофития: В. руброфития: Г. микоз крупных складок: Д. фавус:

Возбудитель: 1. Ep. Floccosum; 2. Microsporum; 3. Tr. rubrum; 4. Tr. tonsurans; 5. Tr. schonleinii.

05.110. Заболевания: А. паховая эпидермофития: Б. эпидермофития стоп: В. микроспория: Г. отрубевидный лишай: Д. рубромикоз гладкой кожи:

Возбудители: 1. Pityrosporum orbiculare; 2. Epidermopryton floccossum; 3. Trichopryton mentagrophytes var.interdigitale; 4. Microsporum canis; 5. Trichophyton rubrum.

05.111. В лучах лампы Вуда окрашиваются очаги поражения при: А. эритразме: Б. трихофититии: В. эпидермофитии: Г. отрубевидном лишае: Д. микроспории: Е. витилиго:

Цвет: 1. золотисто-желтый; 2. кораллово- красный; 3. голубовато-зеленый; 4. голубовато- белый.

05.112. Микроскопическая картина при: А. фавусе: Б. при микроспории волосистой части головы:

Признаки: 1. волос полностью заполнен элементами гриба; 2. чехол «Адамсона»; 3. споры расположены продольными цепочками; 4. эктотрикс; 5. длинный грубый мицелий по ходу волоса.

05.113. Показания к применению: А. онихомикоз более 2-х ногтей: Б. кандидоз крупных складок: В. тяжелое течение микоза с угрозой для жизни; Г. микоз кистей и стоп и онихомикоз большинства ногтей; Д. микроспория волосистой части головы:

Системные антимикотики: 1. амфотерицин В; 2. тербинафин; 3. флуконазол; 4. гризеофульвин; 5. итраконазол.

05.114. Виды глубоких микозов: А. оппортунистические: Б. эндемические:

Заболевание: 1. гистоплазмоз; 2. криптококкоз; 3. кокцидиоидоз; 4. риноспоридиоз; 5. эумицетома.

05.115. Виды микозов: А. подкожные: Б. глубокие:

Заболевание: 1 аспергиллез; 2. мукороз; 3. феогифомикоз; 4. споротрихоз; 5.энтомофторамикоз.

05.116. Патология: А. мицетизм: Б. микотоксикоз:

Механизм развития: 1. отравление шляпочными грибами; 2. отравление продуктами обмена микромицетов; 3. отравление грибницей микромицета, сформировавшейся на пищевом продукте; 4. отравление пищей, в которой микромицеты образуют токсины.

05.117. Микотоксины: А. афлатоксины: Б. охратоксины:

Действие токсина на макроорганизм: 1. канцерогенность; 2. тератогенность; 3. гепатотоксичность; 4. нейротоксичность.

05.118. Клинические формы микоза: А. микроспория гладкой кожи: Б. микроспория гладкой кожи с поражением пушковых волос: В. микроспория волосистой части головы:

Сроки диспансеризации: 1. 10 дней; 2. 1,5 месяца; 3. 3 месяца; 4. 6 месяцев; 5. 12 месяцев.

05.119. Клинические формы микоза: А. трихофития гладкой кожи: Б. трихофития волосистой части головы: В. онихомикоз:

Сроки диспансеризации: 1. 10 дней; 2. 1,5 месяца; 3. 3 месяца; 4. 6 месяцев; 5. 12 месяцев.

05.120. Возбудитель: А. Candida albicans: Б. Trichophiton rubrum: В. Рityrosporum orbiculare или ovale: Г. Trichosporon Beigellii: Д. Microsporum canis:

Наиболее подвержены: 1. мужчины; 2. лица пожилого возраста; 3. женщины; 4. дети; 5. представители всех возрастных групп.

05.121. Клиническая форма: А. паховая эпидермофития: Б. паховая руброфития: В. паховый дерматомикоз: Г. плесневый микоз паховой области

Возбудитель: 1. Trichophyton mentagrofitis var. interdigitale; 2. Trichophyton rubrum; 3. Epidermophyton floccosum; 4. Aspergillus spp., S. brevicaulis.

Инструкция: установите правильную последовательность.

05.122. Дрожжевая межпальцевая эрозия развивается:

1. периферический рост очага;

2. распространение на соседние межпальцевые складки;

3. эрозия ярко-красного цвета;

4. везикулы на фоне гиперемии;

5. наслоение вторичной инфекции.

05.123. Стадии развития кандидозного баланита:

1. периферический рост;

2. эрозии с полициклическими очертаниями;

3. папулы, пузырьки и поверхностные пустулы;

4. эритема, шелушение.

05.124. Стадии развития кандидной паронихии:

1. в борозде под ногтевым валиком появляется гнойничок;

2. кожа ногтевого валика источается;

3. кожный рисунок сглаживается;

4. исчезает эпонихий;

5. появляется слабая боль пульсирующего характера;

6. валик припухает.

05.125. Кандидный онихомикоз развивается:

1. становится ломкой и крошится;

2. бурый или желтовато-коричневый цвет;

3. потускнение и помутнения ногтевой пластинки у одного из ее углов;

4. подногтевой гиперкератоз.

05.126. Псевдомембранозная форма поражения слизистой оболочки полости рта (классическая “молочница”) развивается:

1. возникают пленки, имеющие творожистый вид;

2. сливаются в крупные очаги;

3. образуется сплошная пленка;

4. появляются точечные налеты в виде крупинок белого цвета, внешне напоминающие манную крупу.

Ситуационные задачи

Инструкция: выберите один правильный ответ.

Задача (№№ -05.127.-05.128.).

Женщина 43 лет предъявляет жалобы на высыпания в полости рта. Считает себя больной около 2-х недель. При осмотре: патологический процесс локализуется на слизистой щек и твердого неба. Процесс представлен точечными налетами в виде крупинок белого цвета, внешне напоминающие манную крупу на фоне сплошной гиперемии. Высыпания безболезненны.

05.127. Для установления точного диагноза следует провести исследования:

А. иммунограмму;

Б. общий анализ крови, биохимическое исследование крови;

В. ПЦР диагностику;

Г. мазок-отпечаток на акантолитические клетки;

Д. микроскопия соскоба на мицелии гриба.

05.128. Лечение включает:

А. глюкокортикостероиды в дозе 60 мг в сут., аспаркам, кальций глюконат;

Б. полоскание полости рта: 2% раствором натрия гидрокарбоната. Смазывание слизистой оболочки 1—2% водными растворами анилиновых красителей, декамин;

В. смазывание слизистой оболочки 1—2% водными растворами анилиновых красителей;

Г. полоскание полости рта: 2% раствором натрия гидрокарбоната;

Д. ацикловир 200мг 4-5 раз в сут.

Задача (№№ 05.129.-05.130.).

Женщина 65 лет с избыточной массой тела предъявляет жалобы на высыпания под молочными железами, которые периодически рецидивируют в летнее время в течение 5 лет. Лечится самостоятельно: краска Кастелляни и 2% борно-ихтиоловая паста. При осмотре под молочными железами: «лакированная» (влажная, блестящая) эрозивная поверхность с полициклическими очертаниями, ярко-красного цвета, с резкими границами, венчиком отслоившегося эпидермиса по периферии.

05.129. В первую очередь необходимы исследования:

А. микроскопия соскоба на мицелии гриба и определение уровня глюкозы в крови;

Б. мазок-отпечаток на акантолитические клетки;

В. посев с очагов поражения на питательные среды с определением чувствительности к

антибиотикам;

Г. биохимическое исследование крови;

Д. иммунологическое исследование крови;

05.130. Лечение включает:

А. эритромицин внутрь и наружно;

Б. глюкокортикостероиды в дозе 60 мг в сут., аспаркам, кальций глюконат;

В. глюкокортикостероиды в дозе 30 мг;

Г. «Бифоназол»;

Д. местно цинковую пасту.

Задача (№№ 05.131.-05.132.).

Ребенок 3 лет, с жалобами на высыпания, локализующиеся на лице. Болен около недели, процесс постепенно увеличивается по периферии. Патологический процесс представлен периоральной эритемой, с четкими границами, трещинами в углах рта, на языке белый налет.

05.131. В первую очередь необходимы исследования:

А. микроскопия соскоба на мицелии гриба и определение уровня глюкозы в крови;

Б. мазок-отпечаток на акантолитические клетки;

В. посев с очагов поражения на питательные среды с определением чувствительности к

антибиотикам;

Г. биохимическое и иммунологическое исследования крови;

Д. исследования не нужны.

05.132. Лечение включает:

А. эритромицин внутрь и наружно;

Б. глюкокортикостероиды в дозе 60 мг в сут., аспаркам, кальций глюконат;

В. глюкокортикостероиды в дозе 30 мг;

Г. полоскание полости рта: 2% раствором натрия гидрокарбоната. Смазывание слизистой

оболочки 1—2% водными растворами анилиновых красителей, декамин;

Д. местно цинковую пасту.

Задача (№№ 05.133 – 05.134.).

Женщина 32 лет обратилась с жалобами на высыпания в области межпальцевых складок. Больна около 2-х месяцев. Первоначально очаг появился на правой руке между III и IV пальцами, затем процесс распространился на соседние межпальцевые промежутки и левую кисть. Высыпания представлены эрозией ярко-красного цвета с блестящей поверхностью, со склонностью к периферическому росту, границы четкие, окаймлены нависающей бахромкой мацерированного эпидермиса. Высыпания сопровождаются зудом и жжением.

05.133. В первую очередь необходимы исследования:

А. посев с очагов поражения на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам;

Б. биохимические, иммунологические исследования;

В. микроскопия соскоба на мицелии гриба и определение уровня глюкозы в крови;

Г. посев с очагов поражения на питательную среду агар-агар;

Д. исследования не нужны.

05.134. Лечение включает:

А. эритромициновая мазь;

Б. флуконазол 0,2 г/сут в течение 2 нед.;

В. смазывание очагов поражения 1—2% водными растворами анилиновых красителей, мазь «Клотримазол»;

Г. ихтиол-резорциновая паста;

Д. цинковая паста.

Задача (№№ 05.135.- 05.136.)

Мужчина 43 лет, обратился с жалобами на высыпания в области полового члена, которые возникли через 6 часов после полового акта с партнершей. Патологический процесс локализуется на соприкасающихся участках головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Высыпания представлены эритемой с шелушением, на поверхности которой и по периферии очага имеются папулы, пузырьки и поверхностные пустулы. Характерен периферический рост очага и наличие белого псевдомембранозного налета на внутреннем листке крайней плоти.

05.135. В первую очередь необходимы исследования:

А. биохимические, иммунологические исследования;

Б. посев с очагов поражения на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам;

В. микроскопия соскоба на мицелии гриба и определение уровня глюкозы в крови;

Г. определение уровня IgE;

Д. исследования не нужны.

05.136. Лечение включает:

А. цинковую пасту;

Б. флуконазол 0,2 г/сут в течение 2 нед.;

В. туалет головки и препуциального мешка (1 раз в день ванночки с 1 % раствор борной кислоты), мазь «Клотримазол»;

Г. эритромициновую мазь;

Д. тетрациклиновую мазь.

Задача (№№ 05.137.- 05.138.)

С жалобами на поражение кожи на среднем и безымянном пальцах правой кисти и среднем пальце левой кисти обратилась женщина 34 лет. Работает медицинской сестрой в процедурном кабинете. Данный процесс появляется с периодичностью в полгода. При осмотре: кожа ногтевого валика истончена, кожный рисунок сглажен, валик припух, эпонихий отсутствует, на ногтевой пластинке заметны линии Бо. Субъективно: слабая боль пульсирующего характера.

05.137. Необходимы исследования:

А биохимические, иммунологические исследования;

Б. микроскопия соскоба на мицелии гриба и определение уровня глюкозы в крови;

В. посев с очагов поражения на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам;

Г. определение уровня IgE;

Д. исследования не нужны.

05.138. Лечение включает:

А. цинковую пасту;

Б. флуконазол 0,2 г/сут в течение 2 нед.;

В. наружно - мазь «Клотримазол», внутрь - флуконазол 0,15г/нед в течение 2-4 нед.

Г. эритромициновую мазь;

Д. тетрациклиновую мазь.

Задача (№№ 05.139.- 05.140.)

Женщина 40 лет обратилась с жалобами на изменения структуры волос. Из анамнеза выяснилось, что пациентка долгое время гостила у родственников в Средней Азии. При осмотре волос обнаружились множественные мелкие, очень твердые узелки (до 20-30 и более на каждом волосе) неправильной овальной веретенообразной формы, почти полностью охватывающие волос. При потягивании волоса между пальцами они определяются на ощупь. Цвет узелков серовато-желтоватый. Кожа волосистой части головы чистая, не поражена.

05.139. Ваш предположительный диагноз:

А. черная пьедра;

Б. белая пьедра;

В. узловатая трихоклазия;

Г. фавус;

Д. микроспория волос.

05.140. Необходимы исследования:

А. осмотр под лампой Вуда;

Б. проба Бальцера;

В. микроскопия узелков;

Г. микроскопия пораженного волоса;

Д. иммунологические, биохимические исследования.

Задача (№№ 05. 141. – 05. 143.)

Мужчина, 35 лет обратился к дерматологу по поводу высыпаний на коже голеней и пахово-бедренной области. Высыпания появились летом во время работы на даче, сначала в области в виде отдельных сильно-зудящих ярко-красных пятен. Через неделю после лечения кортикостероидной мазью пятна увеличились, слились между собой, появились аналогичные высыпания на коже голеней. При осмотре на коже в области пахово-бедренных складок имеются пятна ярко-красного цвета с коричневатым оттенком округлых полициклических очертаний воспалительного характера, инфильтрированных, с четкими границами, выраженным воспалительным валиком по периферии, состоящим из мелких пузырьков и чешуек. Кожа мошонки слегка гиперемирована и инфильтрирована. На коже сгибательной и разгибательной поверхностях голеней имеются множественные высыпания аналогичного характера. Субъективно беспокоит сильный зуд и жжение в области высыпаний. Остальные участки кожи, волосы и ногти без видимых изменений.

05. 141. Имеющиеся поражения кожи характерны для:

А. псориаза;

Б. нейродермита;

В. микоза;

Г. экземы;

Д. эритразмы.

05.142. Для постановки диагноза необходимо сделать:

А. биопсию кожи;

Б. микроскопическое исследование чешуек кожи;

В. пробу Ядассона;

Г. диоскопию высыпаний;

Д. пробное лечение антибиотиками.

05.143. Для уточнения диагноза необходимо сделать:

А. гистохимическое исследование пораженной кожи;

Б. биохимический анализ крови;

В. иммунологическое исследование крови;

Г. культуральное исследование чешуек кожи;

Д. люминисцентное исследование.

Задача (№№ 05.144. – 06.147.)

У мужчины 63 лет имеются высыпания на коже в области паховых, межъягодичных складок, ягодиц, нижней части живота, представленные воспалительными инфильтрированными пятнами розово-красного цвета с небольшим шелушением на поверхности неправильной формы, четко ограниченные от окружающей кожи валиком, состоящим из мелких узелков синюшно-красного цвета. Субъективно беспокоит умеренно выраженный зуд. При микроскопическом исследовании чешуек кожи из очагов поражения обнаружен мицелий гриба.

05.144. Указанная клиническая картина характерна для:

А. паховой эпидермофитии;

Б. эритразмы;

В. рубромикоза крупных складок;

Г. кандидоза кожи;

Д. трихофитии гладкой кожи.

05.145. Для подтверждения диагноза необходимо:

А. люминисцентное исследование кожи;

Б. биопсия кожи;

В. культуральное исследование чешуек кожи;

Г. иммунофлюорисцентное исследование кожи;

Д. аллергологические пробы.

05.146. Кожные поражение при данном заболевании, как правило, сочетаются с:

А. поражением слизистой оболочки полости рта

Б. поражением ногтевых пластинок кистей и стоп;

В. заболеванием желудочно-кишечного тракта;

Г. ВИЧ-инфекцией;

Д. патологией мочевыводящей системы.

05.147. Для лечения больного целесообразно использовать:

А. системные антибиотики;

Б. наружные кортикостероидные препараты;

В. системные антимикотики;

Г. сульфаниламидные препараты;

Д. топические антимикотики.

Задача (№№05.148. - 05.150.)

Больной 27 лет обратился по поводу распространенных высыпаний на коже лица верхних и нижних конечностей, ягодиц и живота красновато-синюшнего цвета без четких границ с шелушением и узелками на поверхности. На волосистой части головы имеются множественные мелкие участки атрофии и «черные точки». Ногтевые пластинки на пальцах кистей и стоп утолщены, грязно-серого цвета, деформированы. Болен с 10 – летнего возраста. Неоднократно лечился с временным улучшением.

05.148. Клиническая картина заболевания характерна для:

А. хронического рубромикоза;

Б. микроспории;

В. хронической поверхностной трихофитии;

Г. инфильтративно-нагноительной трихофитии;

Д. узловатой трихоспории.

05.149. Наиболее вероятным источником заражения больного является:

А. мелкие грызуны;

Б. крупный рогатый скот;

В. больной человек;

Г. кошки;

Д. зараженная почва.

05.150. Причиной устойчивости к терапии и развитию генерализованной формы заболевания чаще всего является:

А. заболевания желудочно-кишечного тракта;

Б. снижение иммунных свойств организма;

В. диэнцефальные нарушения;

Г. вегето-сосудистые нарушения;

Д. диссеминация возбудителя лимфогенным путем.