Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей

Обструкция		Манипуляция
Уровень	Причина
Верхние дыхательные пути	— попадание сгустков крови, рвотных масс, воды; — западения корня языка на заднюю стенку глотки; — попадание инородных предметов; — ларингоспазм при попадании отравляющих веществ (газов), ядовитых жидкостей, веществ, вызывающих аллергические состояния	— туалет полости рта и глотки; — тройной прием Сафара; — приемы сжатия (толчка) живота и удара по спине; — трахеотомия, коникотомия стандартным коникотомом
Нижние дыхательные пути	— повышения бронхиальной секреции; — отек слизистой оболочки бронхов (при бронхиальной астме); — аспирация содержимого желудка; — попадание инородных предметов	Рассматриваются в пособии по расширенной сердечно-легочной реанимации

При подозрении на травму шейного отдела позвоночника можно выполнить прием Эсмарха: спасатель встает на колени у головы пациента, пальцами обеих рук захватывает углы нижней челюсти и перемещает ее вперед, большими пальцами надавливает на подбородок и тем самым открывает рот. В остальных случаях основным способом раскрытия дыхательных путей является тройной прием П. Сафара.

Рис. 1. Разгибание головы

1. Разгибание головы в позвоночно-затылочном суставе (рис. 1). Реаниматор одну руку кладет на лоб пострадавшего, другой рукой поднимает сзади шею. Происходит натяжение передних мышц шеи, и корень языка приподнимается над задней стенкой глотки. Травма шейного отдела позвоночника является противопоказанием к разгибанию головы из-за опасности повреждения мозга.

2. Выдвижение нижней челюсти вперед и вверх осуществляется:

а) за подбородок — кончики пальцев помещают под подбородок и поднимают его так, чтобы верхние и нижние зубы находились в одной плоскости (рис. 2);

Рис. 2. Выдвижение нижней челюсти за подбородок

б) за восходящую ветвь нижней челюсти: реаниматор встает у головного конца кровати и 2—5 или 2—4 пальцами обеих рук захватывает восходящую ветвь нижней челюсти больного около ушной раковины и выдвигает ее вперед и немного вверх, смещая нижнюю челюсть таким образом, чтобы нижние и верхние зубы находились в одной плоскости — «двуручное поднятие челюсти» (рис. 3).

Рис. 3. Выдвижение нижней челюсти за восходящую ветвь

Рис. 3 Выдвижение нижней челюсти за восходящую ветвь.

Нельзя захватывать горизонтальную ветвь нижней челюсти, так как это может привести к закрытию рта.

3. Приоткрывание рта. Существует несколько способов приоткрывания рта:

а) «палец за зубами» (при плотно сомкнутых челюстях): указательный палец вводится между щеками и зубами, фиксируется и заводится за последний зуб (рис. 4);

Рис. 4. Приоткрывание рта, прием «палец за зубами»

Рис. 5. Приоткрывание рта с помощью скрещенных пальцев

б) с помощью скрещенных пальцев (при расслабленной нижней челюсти): реаниматор, стоя со стороны головы или сбоку от пострадавшего, вводит указательный палец в дальний угол рта и надавливает им на нижние зубы в направлении, противоположном верхним зубам; большой палец располагает по линии нижних зубов и открывает рот пострадавшего (рис. 5);

в) прием поднятия языка и верхней челюсти (при очень расслабленной нижней челюсти); после того как рот пострадавшего открыт, полость рта и глотка очищается пальцами другой руки (II и III) или тампоном (рис. 6).

Рис.6 Прием поднятия языка и верхней челюсти.