Операция 1 Наложение фистулы околоушной слюнной железы

Операция была разработана в лаборатории И.П. Павлова в 1895 г. Она позволила собирать чистую слюну (без примеси пищи) и изучать нервные и гуморальные механизмы слюноотделения.

Наркотизированную собаку фиксируют на операционном столе в положении на спине или на боку. На одной щеке выстригают и выбривают шерсть. Операционное поле дважды дезинфицируют 5%-ным спиртовым раствором йода и изолируют от окружающих участков стерильной салфеткой с разрезом. Широко раскрывают рот животного и отыскивают отверстие протока околоушной слюнной железы, которое обычно находится над третьим коренным зубом (рис. 70). В проток слюнной железы вводят пуговчатый зонд диаметром 0,15–0,25 мм на глубину 5–6 см.

При введении в проток зонд вначале направляют перпендикулярно слизистой оболочке, а затем параллельно зубному краю верхней челюсти по направлению к уху. На слизистую оболочку спереди и сзади от отверстия протока на расстоянии 0,5 мм накладывают, не завязывая, две лигатуры, которые метят узлами. После этого остроконечными ножницами или скаль-

Рис. 70. Этапы

Операции наложения фистулы околоушной слюнной железы:

1 – введение зонда (а) и наложение лигатуры (б); 2 – разрез слизистой оболочки и препаровка протока; 3 – наложение швов на слизистую оболочку; 4 – участок сли-зистой оболочки с прото-

ком, подшитым к коже

пелем вокруг протока производят круговой разрез слизистой оболочки (диаметром 1–1,5 см) и аккуратно препарируют проток на расстоянии 2–4 см. Из отпрепарированного протока извлекают зонд и остроконечным скальпелем прокалывают щеку изнутри. Со стороны разрезанной кожи конец скальпеля захватывают гемостатическим пинцетом, концы которого через рану выходят на внутреннюю поверхность щеки. Захватив пинцетом ранее наложенные лигатуры, через разрез щеки выводят отпрепарированную часть протока с участком слизистой оболочки.

На поверхности кожи участок слизистой оболочки расправляют так, чтобы передняя лигатура расположилась сзади, а задняя – спереди, и четырьмя-пятью узловатыми швами подшивают слизистую оболочку к краям кожной раны. Рану слизистой оболочки ротовой полости зашивают непрерывным швом. После операции, раздражая слизистую оболочку языка 0,5%-ным раствором НСl, проверяют проходимость выведенного слюнного протока (через него должна выделяться слюна).

Операция 2 Эзофаготомия

Методика эзофаготомии разработана в лаборатории И.П. Павлова в 1889 г.

Зафиксировав наркотизированную собаку на операционном столе в положении на спине, готовят в области шеи операционное поле. На 1–2 см ниже гортани разрезают кожу и подкожную клетчатку по средней сагиттальной линии. Длина разреза 10–12 см. Слева от трахеи тупым способом отпрепарировывают пищевод. Захватив пищевод двумя пинцетами, производят его продольный разрез длиной 8–10 см. Края разрезанного пищевода подшивают узловыми швами к краям кожной раны. Если разрез кожи будет несколько больше разреза пищевода, то накладывают необходимое количество узловых швов на кожу. Эзофаготомию можно осуществить и другим способом. После препаровки пищевода производят его полный поперечный разрез. Концы пищевода подшивают к коже: один в переднем, другой – в заднем углу кожной раны. Кожную рану ушивают узловыми швами.