3. Ожоговая септикотоксемия

Начало ее связано с нагноением, которое наступает на 12-15 сутки после ожога. Клинически септикотоксемия характеризуется гнойно-резорбтивной лихорадкой, которая може быть постоянной, реже гектической; бессонницей, вялостью, иногда бредом. Отмечаются нарушение микроциркуляции и тканевого дыхания. Резко снижается вес тела больного, развивается ожоговое истощение. По мере отторжения некротизированных тканей и развития грануляций течение ожоговой болезни приобретает подострый характер с заметным улучшением общего состояния больных.

4. Период реконвалесценции

Начинается после ликвидации острых проявлений ожоговой болезни и ее осложнений. В этом периоде происходит полное заживление ожога, а также восстановление способности пациента к передвижению и элементарному обслуживанию себя.

Лечение при ожогах

Лечение определяется тяжестью ожога и условиями, в которых проходит лечение. Должно быть комплексное лечение ожога и организма в целом. При оказании 1-й помощи при ожогах необходимо вынести пострадавшего из зоны воздействия огня, снять тлеющие остатки одежды. Следует избегать действий, сопряженных с болью (профилактика шока) и устранить все, что может привести к загрязнению обожженной поверхности. Никаких примочек и промываний. Наложить сухую асептическую повязку. При ожогах конечностей транспортная иммобилизация и направление в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи. При обширных ожогах и явлениях шока пострадавшего необходимо уложить, тепло укутать, напоить горячим чаем и ввести под кожу или внутривенно 1 % раствор морфина 1 мл. При возобновлении болей инъекцию морфина повторить. Борьба с ожоговым шоком направлена на устранение болей (морфин под кожу 1 %-го раствора 1 мл, новокаин 15 мл), покой, обильное теплое питье. Внутримышечно вводят гексенал 1 мл 1 %-го раствора, димедрол 2 мл 2 %-го раствора, подкожно 1 мл 0,1 %-го раствора атропина. У больных наступает дремотное состояние, переходящее в сон. Пострадавшему , внутривенно не менее 4-5 л физиологического раствора в сутки. Затем, по мере повышения диуреза, количество вводимой жидкости уменьшают. Кроме того, капельным путем в течение 3-4 дней вводится до 2 л в сутки плазмы. В борьбе с инфекцией большое место занимает применение антибиотиков в комбинации с сульфаниламидами.

Місцеве лікування опікових ран Первичная обработка поверхности ожога производится лишь после устранение шоковых явлений, но не позднее 24 ч с момента ожога. Проводится она в асептических условиях, при обезболивании 1 мл 1 %-го раствора морфина внутривенно или наркозом (закисью азота, гексеналом, эфиром). 1. Первинний туалет опікової рани проводиться після виведення хворого із шоку або паралельно із протишоковою терапією під знеболюванням і включає: - обережне очищення рани від бруду, залишків одягу, обривків епідермісу; - обробка обпеченої поверхні розчинами антисептиків; - підсікання в основі великих пухирів, видалення ексудату і трансудату і збереження епідермісу пухиря як біологічної пов’язки. Вводится противостолбнячная сыворотка (1500 АЕ). 2. Подальше лікування проводиться з використанням таких методів:

• закритий (під пов’язками);

• відкритий

• комбінований, коли з відкритого методу переходять на закритий (при нагноєнні).