3. Состав плазмы крови. Значение электролитов плазмы. Понятие об осмотическом

давлении. Изотоничносгь среды как одно из важнейших условий поддержания

жизнедеятельности тканей. Гипо- , изо-, гипертонические растворы.

Состав, свойства и значение компонентов плазмы

Удельный вес плазмы 1,025-1,029 г/см3, вязкость 1,9-2,6. Плазма содержит 90-92% воды и 3-10% сухого остатка. В состав сухого остатка входят минеральные вещества (около 0,9%), в основном хлорид натрия, катионы калия, магния, кальция, анионы хлора,

гидрокарбонат, фосфат анионы. Кроме того, в нем имеются глюкоза, а также продукты гидролиза белков - мочевина, креатинин, аминокислоты и т.д. Они называются остаточным азотом. Содержание глюкозы в плазме 3,6-6,9 моль/л, остаточного азота 14,3-28,6 моль/л.

Особое значение имеют белки плазмы: их общее количество 7-8%. Белки состоят из нескольких фракций, но наибольшее значение имеют альбумины, глобулины и фибриноген. Альбуминов содержится 3,5-5%, глобулинов 2-3%, фибриногена 0,3-0,4%. При нормальном питании в организме человека ежесуточно вырабатывается около 17 г альбуминов и 5 г глобулинов Кровезаменители.

Кровезаменители, кровезамещающие жидкости, плазмозаменители, инфузионные среды, кровезамещающие растворы, плазмозамещающие растворы, средства, применяемые с лечебной целью вместо переливания крови или для разведения цельной консервированной крови.

4. Белки плазмы крови. Функции основных белковых фракций.

Функции альбуминов плазмы:

1.Создают большую часть онкотического давления, обеспечивая нормальное распределение воды и ионов между кровью и тканевой жидкостью, мочеобразование.

2. Служат белковым резервом крови, который составляет 200 г белка. Он используется организмом при белковом голодании.

3. Благодаря отрицательному заряду способствуют стабилизации и препятствуют оседанию форменных элементов крови.

4.Поддерживают кислотно-щелочное равновесие, являясь буферной системой.

5.Переносят половые гормоны, желчные пигменты и ионы кальция.

Эти же функции выполняют и другие фракции белков, но в значительно меньшей мере. Им свойственны особые функции.

Глобулины включают четыре субфракции – 1, 2, , гамма-глобулины.

Функции глобулинов:

1.  -глобулины участвуют в регуляции эритропоэза, т.к. один из них является эритропоэтином.

2. Необходимы для свертывания крови, т.к к ним относится один из факторов свертывания - протромбин.

3. Участвуют в растворении тромба, т.к содержат фермент фибринолитической системы плазминоген.

4. 2-альбумин церулоплазмнн переносит 90% ионов меди, необходимых организму.

5. Переносят гормоны тироксин и кортизол

6. -глобулин трансферрин переносит основную массу железа.

7. несколько -глобулинов являются факторами свертывания крови.

8. гамма -глобулины выполняют защитную функцию, являясь иммуноглобулинами. При заболеваниях их количество в крови возрастает.

Фибриноген является растворимым предшественником белка фибрина, из которого образуется сгусток крови тромб.

Роль онкотического

давления в распределении воды между плазмой и межклеточной жидкостью.

Ну все помнят уроки биологии

5. Структурные и физико-химические свойства эритроцитов (диаметр, форма,

пластичность, проницаемость мембраны).Функции эритроцитов. Эритроцитоз,

эритропения.

6. Осмотическая резистснтпость эритроцитов. Виды гемолиза.

8. Эритроциты образуются в миелоидной ткани красного костного мозга из

полипотентных стволовых клеток. Эритропоэз стимулируют: эритропоэтин,

ионы железа, микроэлементы, витамин В12, фолиевая кислота, витамин С,

гормоны АКТГ, СТГ, глюкокортикоиды, тироксин, андрогены. Эстрогены

тормозят эритропоэз.

9. У мужчин количество эритроцитов в литре крови 4,5 – 5,5 .1012

, у женщин 3,8

– 4,5 .1012

. Увеличение количества эритроцитов в литре крови называется –

эритроцитоз, уменьшение – эритропения.

10. Эритроциты - безъядерные клетки, имеют форму двояковогнутого диска.

Продолжительность жизни эритроцита - 100-120 дней, разрушаются

фагоцитами мононуклеарной системы селезенки и печени (до 80%) и путем

внутрисосудистого гемолиза (10% -15%). . В среднем их диаметр около 7,5 мкм, а толщина на периферии 2,5 мм.

11. Разрушение эритроцитов – гемолиз, Различают следующие виды гемолиза.

По месту возникновения:

1. Эндогенный, т.е. в организме.

2. Экзогенный, вне его. Например, во флаконе с кровью, аппарате искусственного кровообращения. По характеру:

1. Физиологический. Он обеспечивает разрушение старых и патологических форм эритроцитов. Имеется два механизма. Внутриклеточный гемолиз происходит в макрофагах селезенки, костного мозга, клетках печени. Внутрисосудистый, в мелких сосудах, из которых гемоглобин с помощью белка плазмы гаптоглобина переносится к клеткам печени. Там гем гемоглобина превращается в билирубин. В сутки разрушается около 6-7 г гемоглобина.

2. Патологический.

По механизму возникновения:

I Химический. Возникает при воздействии на эритроциты веществ, растворяющих липиды мембраны. Это спирты, эфир, хлороформ, щелочи, кислоты и т.д. В частности, при отравлении большой дозой уксусной кислоты возникает выраженный гемолиз.

2. Температурный. При низких температурах в эритроцитах образуются кристаллики льда, разрывающие их оболочку.

3. Механический. Наблюдается при механических разрывах мембраны. Например, при встряхивании флакона с кровью или ее перекачивания аппаратом искусственного кровообращения.

4. Биологический. Происходит при действии биологических факторов. Это гемолитические яды бактерий, насекомых, змей. В результате переливания несовместимой крови.

5. Осмотический. Возникает в том случае, если эритроциты попали в среду с осмотическим давлением ниже чем у крови. Вода входит в эритроциты, они набухают и лопаются. Концентрация хлорида натрия, при которой происходит гемолиз 50% всех эритроцитов, является мерой их осмотической стойкости. Ее определяют в клинике для диагностики заболеваний печени, анемии. Осмотическая стойкость должна быть не ниже 0.46% Наd. При помещении эритроцитов в среду, с большим чем у крови осмотическим давлением, происходит плазмолиз. Это сморщивание эритроцитов. Его используют для подсчета эритроцитов

12. Функции эритроцитов:

 транспорт О2

иСО2,

 транспорт биологически активных веществ,

 регуляция рН,

 защитная (перенос иммуноглобулинов, участие в реакциях

агглютинации, преципитации, участие в гемостазе),

 способность адсорбировать токсические вещест

Скорость оседания эритроцитов. Ско́рость оседа́ния эритроци́тов (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Так же этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ.

Удельная масса эритроцитов превышает удельную массу плазмы, поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть их способностью слипаться вместе. Из-за того, что при образовании агрегатов уменьшается отношение площади поверхности частиц к их объёму, сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше, чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов, поэтому скорость их оседания увеличивается.

Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т. н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов

Анемия.

7. Гемоглобин. Количество, строение и функции гемоглобина. Типы гемоглобинов.

Физиологические и нефизиологичсские соединения гемоглобина. Образование,

разрушение и выведение продуктов обмена гемоглобина.

. Гемоглобин - хромопротеид, состоит из 4 железосодержащих групп гема и

глобина, имеющего 4 полипептидных цепи. Типы гемоглобина: гемоглобин

взрослого HbA(2α-, 2β-цепи), фетальный гемоглобин (новорожденного)

HbF (2α-, 2γ-цепи), обладает высоким сродством к О2, примитивный

гемоглобин (плода) HbР (2α-, 2δ-цепи).

. Физиологические соединения гемоглобина: оксигемоглобин Hb(О2)

4, (в

артериальной крови), дезоксигемоглобин (НHb), гемоглобин, отдавший О2

(больше в венозной крови), карбгемоглобин (НHbСО2), присоединивший

СО2 (в венозной крови).

. Нефизиологические (патологические) соединения гемоглобина:

карбоксигемоглобин (HbСО), имеет высокое сродство кСО (угарному газу),

метгемоглобин (Met Hb), в составе - окисленный атомжелеза - Fe3+

.

Цветовой показатель – характеризует степень насыщения эритроцита

гемоглобином. Нормохромный эритроцит – цветовой показатель – 0,8-1,0,

гиперхромный - цветовой показатель выше 1,0, гипохромный эритроцит-

цветовой показатель ниже 0,8.